湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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类风湿性心脏病，学龄前儿童表现为心包炎，成年人表现为心肌率损害和心脏多部位损害。侵犯心肌时，表现出心脏的扩大和心衰；侵犯心包时，表现为心包炎和心包积液。
侵犯心内膜时，出现瓣膜性心脏病。治疗时，主要针对原发病进行治疗，合并类风湿性心脏病时，根据心脏损害类型，进行相应治疗。
如出现心包积液时，进行穿刺、引流；出现心衰时，进行抗心衰治疗，出现心瓣膜损害，必要时需进行心脏换瓣手术。
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"类风湿性心脏病主要是引起心脏、心肌、心包的病变，会出现心衰、心律失常、心包填塞的症状，心衰的症状主要表现为：1、左心衰的症状，出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸，以及夜间阵发性睡眠呼吸困难，严重的甚至出现肺水肿。泵衰竭可出现全身脏器缺血的表现，肾缺血表现为少尿、无尿，脑缺血表现为头晕、黑蒙，消化道缺血表现为消化不良等，右心衰的症状和体征主要是消化道淤血、下肢水肿。2、心律失常，心律失常的患者可表现为胸闷、心悸，严重的甚至出现黑蒙、晕厥，甚至突然间猝死。3、心包填塞的症状，患者可出现低血压、心悸、冒汗、面色苍白、循环衰竭的表现。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(96542)
"类风湿心脏病，主要是由于免疫的异常而导致的，主要表现为心包炎、心肌改变，出现后期的心衰或瓣膜的关闭不全以及狭窄等，后期可能会出现严重的心律失常、心衰。在治疗上主要是应用药物改善心衰的症状，感染时可以长程的应用青霉素类的药物，预防感染性心内膜炎。如果存在严重的房颤，可以选择预防栓塞的药物，比如华法林、利伐沙班等。对于存在严重的二尖瓣狭窄人群，可以选择换瓣手术。类风湿性心脏病不能彻底的治愈，主要是通过药物改善症状，必要的时候选择换瓣治疗，改善患者的预后。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(82908)
"类风湿性心脏病也是比较严重的，是细菌感染导致的，微生物入侵心脏，不损害心肌和大血管，主要损害大血管瓣膜，比如二尖瓣和三尖瓣。瓣膜的作用是保证血液单向流动，如果瓣膜受到损害，就会有血液回流心脏，就会增加心脏负担，长期下去会出现心脏肥大，而影响心脏功能的正常发挥。由于患者早期没有任何症状，所以不会引起重视，就给病情继续发展埋下隐患。随着病情恶化，病人会出现不同程度的心慌、乏力，后期会出现呼吸困难，且不能平躺或咳痰带血，甚至出现下肢水肿，这是病情发展到了心力衰竭，这时候瓣膜置换是唯一的治疗措施。所以类风湿性心脏病要积极治疗，对于健康极为重要。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(73440)
"对于类风湿性心脏病，在早期可以没有典型的症状，患者会在活动后出现轻度的胸闷、气短和乏力的情况，但随着病程的延长，患者会有逐渐的胸闷、心慌、气短，活动后喘憋等情况发生，还会出现咳嗽、咳痰，伴随呼吸困难，偶有患者会有不同程度的发热，但通常以低度热型和中度热型为主，严重时患者会出现活动后喘憋和咳粉红色泡沫痰等左心功能不全的临床症状和表现。另外，患者还会出现不同程度的头晕、头痛、四肢酸软等情况，一旦患者出现上述早期症状，建议立即前往医院进行系统治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/08收听(81006)
类风湿性关节炎正确名称为类风湿关节炎，治疗分为三个方面，具体内容如下：1、非药物... 刘爱华│北京医院 2023/08/02播放(27786)
类风湿性关节炎正确名称为类风湿关节炎，治疗分为三个方面，具体内容如下：
1、非药物...
刘爱华│北京医院
2023/08/02播放(27786)
类风湿关节炎，目前从西医或中医的角度，均尚无特效药。西医目前主要采用消炎止痛药、非甾体类抗炎药... 梁慧英│中山市人民医院 2023/11/01播放(57236)
类风湿关节炎，目前从西医或中医的角度，均尚无特效药。西医目前主要采用消炎止痛药、非甾体类抗炎药...
梁慧英│中山市人民医院
2023/11/01播放(57236)
类风湿引起的骨关节炎，常见由退变、老化所导致。而其他部分疾病，如类风湿导致关节间隙狭窄或关节软... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(32800)
类风湿引起的骨关节炎，常见由退变、老化所导致。而其他部分疾病，如类风湿导致关节间隙狭窄或关节软...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(32800)
"心脏病治疗的这个问题比较笼统，因为心脏病有不同的类型，而不同的类型的心脏病治疗的方法是并不相同的，说明如下：一、冠心病主要由于冠状动脉出现动脉粥样硬化，造成管腔狭窄，使心肌供血减少。治疗的办法主要是增加心脏供血和减少心肌氧消耗，缓解心绞痛的症状，同时也要延缓动脉硬化的进展以及抗血小板的治疗。二、如果是心脏的瓣膜病会由于瓣膜的狭窄或关闭不全带来心功能损伤，这时候的治疗主要是针对心功能不全。三、有些心肌炎症，是由于心肌受到病原微生物、免疫反应引起心肌的损害。这时候的治疗主要是休息以及并发心功能不全、心律失常的针对性治疗。所以不同心脏病的类型，治疗的方法是完全不同的，首先需要对心脏病进行明确诊断，才能够选择合适的治疗方案。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(34712)
心脏病种类很多，对于不同类的，治疗方案肯定也不尽相同。如冠心病，除药物治疗外，控制饮食、戒烟戒酒、控制体重，都是治疗方案。对于药物治疗后仍然反复出现心绞痛，甚至心肌梗死的患者，建议完善冠脉造影检查，根据结果，考虑进行支架治疗，或者外科手术搭桥治疗。对于先天性心脏病的患者多考虑进行外科手术，封堵治疗或者内科介入封堵治疗。对于风湿性心脏瓣膜病的患者，如果瓣膜病变严重，可以考虑进行瓣膜置换治疗。对于心律失常的患者而言，目前快速型的心律失常，绝大多数可以应用射频消融的手段，而缓慢型的心律失常，可以考虑植入永久起搏器。对于心功能不全的患者，除了常规应用药物治疗外，还可以考虑心脏再同步治疗，甚至心脏移植。
肖明│山东省立第三医院
2018/06/15收听(14492)
"得了心脏病，药物治疗是首选的治疗方案，可以通过降压、降脂、扩血管、抗心律失常等方案进行治疗：1、降压药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙离子通道阻滞剂等；2、降脂药物包括他汀类药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、抗心律失常药物包括胺碘酮、索他洛尔等；4、扩血管药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓释片等；5、抗血小板药物包括阿司匹林和替格瑞洛等；6、抗凝药物包括华法林、达比加群等。还有心脏病的手术治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、射频消融术以及起搏器植入术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(50652)
类风湿性关节炎属风湿类的疾病，其治疗方案大同小异，主要以抗风湿的药物治疗为主，如晚期出现关节畸... 冯晓波│武汉大学中南医院 2023/02/04播放(71852)
类风湿性关节炎属风湿类的疾病，其治疗方案大同小异，主要以抗风湿的药物治疗为主，如晚期出现关节畸...
冯晓波│武汉大学中南医院
2023/02/04播放(71852)
"类风湿性关节炎是一种常见的骨科疾病，可严重危害患者的身体健康，早期如不及时治疗，到后期就会出现活动障碍，还会引起出现关节肿胀、类风湿结节等。对于患有类风湿性关节炎，目前的治疗方法主要包括一般性治疗、药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要分为口服一些非甾体类抗炎药，如布洛芬、西乐葆、鲁南贝特或糖皮质激素，或者双氯芬酸钠。另外患有类风湿性关节炎，应多吃一些富含维生素E的食物，如牛奶、瘦肉、海鱼、海带、海虾等。另外，还要多吃一些新鲜的蔬菜和水果。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/11/23收听(73236)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前主要的治疗措施是抗炎止痛的药物，比如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等配合免疫抑制剂来进行治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。还可以使用生物制剂来进行治疗，需要根据患者的病情以及相关的辅助检查结果来选择合适的药物。很多患者都是通过非甾体类的药物配合两到三种免疫制剂就能达到比较好的治疗效果，但是也有患者对药物的治疗效果不是很好，此时可以选择使用生物制剂来进行治疗。严重的类风湿关节炎患者以及伴有内脏受累的类风湿关节炎患者也可以考虑优先使用生物制剂来进行治疗。治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松症的情况，同时定期复查相关指标，必要时及时调整药物剂量。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(18028)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前主要的治疗手段有非甾类药物抗炎止痛，配合抗风湿免疫抑制剂进行治疗，在特殊情况下也可以使用生物制剂进行治疗。目前常用的治疗方案为非甾药加免疫抑制剂，常用的非甾类药物比如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等，常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等，需要根据患者的病情以及症状配合相应的辅助检查，选择2-3种的免疫抑制剂进行治疗。在严重的类风湿关节炎或出现严重的并发症，以及内脏受累的患者中，可以选择使用激素类的药物，配合生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要注意补充钙质，预防骨质疏松等并发症的出现，同时定期检测相关指标，以评价治疗的效果。"
2019/11/12收听(26428)
类风湿性关节炎是一种比较常见的疾病。治疗上个人以为分为两大类，一类是比较便宜的用药，适合收入比较低的人群吃，比如非甾体抗炎药加上激素。具体来说有塞来昔布和泼尼松。适合长期吃，但是一定要把握好用量，几乎每天都要吃。第二类，就是适合经济条件，稍微好一点的人来控制类风湿性关节炎，比如说生物制剂。生物制剂有英夫利西单抗等等。这些药可以具有很好的靶向性，对于肝、肾的毒性也比较小，可以直接缓解关节的胀痛。对于之前甲氨蝶呤等治疗效果不好，可以进行补救，但是费用的偏贵，一年3-5万元左右。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/18收听(63226)
"严重类风湿性也经常叫难治性类风湿性关节炎，就是常规的一些治疗手段都不能缓解它的病情，都不能把这个病情控制住，导致不能抑制它的一些病情进展，最终这个病人会导致残废，所以叫难治性类风湿性关节炎。大致占10%的病人出现这种情况，难治性类风湿性单纯的用一方药是解决不了的，单纯的常规用一线药、二线药、三线药都不能控制病情。这时候要用生物制剂，单纯的一些常见的生物制剂也不行，要根据病人的情况选用一种合适的制剂，可能要一两种，甚至三四种联合应用，才能把病情控制住，但这种花费还是比较高的，也根据病人的情况来决定。"
孟庆良│河南省中医院
2018/01/02收听(87258)
类风湿性关节炎属于弥漫性结缔组织病，除了累及关节、肌肉、肌腱外，还会出现多脏器受损，包括肺脏、... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2023/12/27播放(90686)
类风湿性关节炎属于弥漫性结缔组织病，除了累及关节、肌肉、肌腱外，还会出现多脏器受损，包括肺脏、...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2023/12/27播放(90686)
"类风湿性关节炎，首先病人自己要注意不要受凉，不要下冷水，特别是冬天，下冷水的话容易诱发；第二、要保暖；第三、有症状一定要看医生，确诊是类风湿，及时到专科医生那系统治疗，严格服从医嘱，按时按量的吃药，包括打针。第四、在急性期，手指疼痛的时候，最好要休息，我们讲要镇痛，不要过度活动。在恢复期，疼痛缓解，可以适当的做伸指、肢体的功能锻炼，避免关节的畸形、僵硬。"
陈幸生│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(46386)
"类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，是风湿科常见疾病。它的病理基础是关节的滑膜炎症，随着病情进展可以出现软骨和骨质的破坏。对于类风湿关节炎患者，如何正确的治疗？主要有这么几个原则，1、尽早治疗，因为治疗时机越早，就越不容易造成关节的永久性的破坏，出现关节的畸形和功能丧失，因此早期治疗对于改善类风湿关节炎的预后是至关重要的。2、要规范、联合应用改善病情的抗风湿药物，临床上常用的改善病情的抗风药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹等，通过规范联合应用改善病情的抗生药物，可以使大多数类风湿关节炎患者的病情得到控制。3、生物制剂的应用，临床上常用的生物制剂主要有益赛普、强克、阿达木单抗、妥珠单抗、类克等，通过生物制剂治疗，可以使大多数难治性类风湿关节炎得到病情的控制。"
王树军│淄博市中心医院
2018/11/15收听(21890)
"严重的类风湿性关节炎，也要接受合理的药物治疗，切不可轻信偏方或者广告，尤其是某些中药药酒等，一定要在专业医生的指导下进行规范化治疗。治疗方案上，药物选择方面可用扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等消炎、止痛对症处理。同时，可联用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等控制病情进展。也可应用糖皮质激素或者生物制剂、植物药，如雷公藤、白芍总苷胶囊等进行治疗。如果出现关节畸形，也可以应用手术治疗，常用的有关节置换术、滑膜切除术或者关节矫形术等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(46406)
301医院 任艺虹
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宝安人民医院 董逸飞
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山东省千佛山医院 于翠香
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湖南省儿童医院 胡原
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