湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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短阵室速多见于器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、电解质紊乱及药物中毒等，少部分可见于正常人。出现此症状需进行紧急处理，采用利多卡因、β阻滞剂、胺碘酮、心律平等药物治疗，以静脉推注为主，必要时进行静脉滴注。若伴有血液动力学障碍出现休克、阿斯综合征时，可采用同步直流电复律。此外，短阵室速还可进行电生理检查或射频消融治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"对于短阵室速的治疗要看情况，如果病人短阵的室速是因为心肌缺血再灌注导致的，这种情况血流恢复好了一般也不需要特殊的处理。如果是没有处理好原发疾病出现这种短阵的室速，一定要积极的处理原发疾病，比如严重的心肌缺血、严重的心率衰竭一定要改善心肌供血，纠正心衰。如果短阵室速发作非常频繁，这种情况一定要做好治疗与预防工作，可以采用利多卡因、可达龙这种药物来治疗以及预防短阵室速的再次发作。对于短阵室速的治疗也是要看情况，如果病人本身的原发疾病已经处理好了，出现这种短阵室速也不要太担心。如果原发疾病没有处理好，病情比较危重，这种情况一定要积极的抢救治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(30046)
"每次正常的心脏收缩都是由窦房结发出冲动，通过心房、房室结到心室，产生一次心跳。短阵室速也叫非持续性室性心动过速，不是由窦房结发出的冲动，而是由兴奋性高于窦房结的心室上的异位起搏点连续发出冲动，控制心室，产生的心脏收缩。一般连续三个以上，具有突然发生、突然停止的特点，心率在150-200次\/分，常见于冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、低钾等。发作时间短于30秒的可自行缓解，患者通常没有症状，无需特殊治疗。持续时间大于30秒或反复发作的，可有心悸、胸闷、心绞痛、晕厥、血压下降等症状，需要给予利多卡因、胺碘酮等静脉注射恢复窦律。如无效，则应迅速心脏电复律，同时注意给予病因治疗。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/13收听(28160)
短阵室速指室性心动过速持续时间<30s，也叫非持续性室速。短阵室速最短是三... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/22播放(38901)
短阵室速指室性心动过速持续时间<30s，也叫非持续性室速。
短阵室速最短是三...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/22播放(38901)
短阵室速急性发作时必须得到及时纠正，需及时入院治疗。药物治疗首选利多卡因稀释后缓慢静推，没有效时可重复使用，也可选用心律平或胺碘酮稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。预防发作可静脉点滴利多卡因，口服心律平或胺碘酮，有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助。终归室速是一种比较危险的室性心律失常，容易诱发室颤而危及生命。如果是频发性的，可以做射频消融术，如果射频消融治疗效果不佳，可以考虑植入ICD治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/11收听(64046)
"短阵室速有的时候会引起生命危险，可以诱发室颤，出现猝死等可能。阵发性室性心动过速是临床常见的一种严重的心律失常，持续的时间从数分钟数小时到数日不等，常可以伴有血流动力学的一些障碍。如果病人出现血流动力学障碍时，可以出现血压过低或者发生急性左心衰竭，必须立即进行电复律，复律后还应该仔细观察心电图改变，并且需要采取进一步的治疗措施。90%以上的室性心动过速都是病理性的，常见病因有各种器质性心脏病，尤其是心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血压、肺心病等，或者出现电解质紊乱、酸碱失衡，如低血钾、高血钾、酸中毒等。还有一部分由于药物的中毒，如洋地黄中毒或者三环类抗抑郁药物的作用等，包括低氧血症，还有麻醉手术过程中可出现的各种意外事故等都可以出现短阵室速。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(50038)
短阵室速有无生命危险，与以下因素有关：1、是否患基础疾病，基础疾病严重与否，若基... 杨翠平│临汾市中心医院 2023/12/02播放(50446)
短阵室速有无生命危险，与以下因素有关：
1、是否患基础疾病，基础疾病严重与否，若基...
杨翠平│临汾市中心医院
2023/12/02播放(50446)
短阵室速是否猝死，其实取决于发生短阵室速背后所潜伏的疾病，因为室速不是病，只是现象，是一种心律... 李菁│中日友好医院 2023/11/15播放(31936)
短阵室速是否猝死，其实取决于发生短阵室速背后所潜伏的疾病，因为室速不是病，只是现象，是一种心律...
李菁│中日友好医院
2023/11/15播放(31936)
室速即室性心动过速，若是短阵室性心动过速则不需治疗，患者可自行恢复。若是持续性室性心动过速则需... 巴延钦│银川市第二人民医院 2023/08/08播放(64480)
室速即室性心动过速，若是短阵室性心动过速则不需治疗，患者可自行恢复。若是持续性室性心动过速则需...
巴延钦│银川市第二人民医院
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室上速(阵发性室上性心动过速)比较常见，多见于年轻人，阵发性室上性心动过速患者要明确诊断，目前... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2023/04/17播放(54558)
室上速(阵发性室上性心动过速)比较常见，多见于年轻人，阵发性室上性心动过速患者要明确诊断，目前...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2023/04/17播放(54558)
室上速治疗主要包括以下方面：1、药物治疗：通常急性发作时进行药物治疗，极少患者长... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/29播放(82490)
室上速治疗主要包括以下方面：
1、药物治疗：通常急性发作时进行药物治疗，极少患者长...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/29播放(82490)
"室上速，又叫做室上性心动过速，主要是一种阵发性快速而规则的心律不齐，它的主要特点是突然的发作和突然的停止。患者突然有一阵感觉心跳非常的快，会有胸闷气短、呼吸困难、乏力的症状，但是突然间，可能这些症状又消失了。在室上性的治疗方面可以用心得安、异搏定以及心律平等药物进行治疗，主要作用是控制心室率，降低心肌的耗氧。另外，如果药物的治疗不能改善，可以用外科手术的治疗或者射频消融术来使室上性心动过速，达到痊愈的目的。在平时的生活中要注意避免诱发的原因，比如过度的劳累、情绪的激动、吸烟、喝酒等因素。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(60964)
室上速的治疗方法如下：第一，在发作的时候，用物理方法刺激迷走神经，终止发作。比如压舌头催吐、冷... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/06/28播放(79372)
室上速的治疗方法如下：第一，在发作的时候，用物理方法刺激迷走神经，终止发作。比如压舌头催吐、冷...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/06/28播放(79372)
室速的治疗方法，具体如下：1、患者血流动力血稳定：可以使用抗心律失常的药物，如盐... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/18播放(77808)
室速的治疗方法，具体如下：
1、患者血流动力血稳定：可以使用抗心律失常的药物，如盐...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/18播放(77808)
如果发生室上速，就要看发作的频率、发作的时间，治疗方法具体如下：1、继续观察：如... 许之民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(36758)
如果发生室上速，就要看发作的频率、发作的时间，治疗方法具体如下：
1、继续观察：如...
许之民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/03播放(36758)
"室上速的治疗，首先要理解室上速，常规分为五种类型：第一、窦性心动过速；第二、窦房折返性心动过速；第三、房速，就是房性心动过速；第四、房室折返性心动过速；第五、房室结折返性心动过速，就是我们常说的双径路的情况。这五种情况，统称为室上速。室上速如何治疗呢？主要是通过药物治疗以及射频消融治疗。现在药物治疗室上速：第一、它的效果不好；第二、长期吃抗心律失常的药物会导致一些很大的副作用。提倡用射频消融治疗，现在射频消融治疗室上速，成功率可以达到98%以上，是可以根治室上速的。所以，室上速的治疗主要是药物治疗，像吃一些美托洛尔缓释片、维拉帕米等等，这些药物是治疗室上速的。射频消融治疗主要是做心脏的介入手术，能够根治室上速。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(62972)
"室上速的治疗首选腺苷静注，起效迅速，但是这个药物会引起呼吸困难、面部潮红、心率变慢等，这种副作用停药后6秒就会消失，如果无效可以改为维拉帕米，还可以用盐酸地尔硫䓬，以上这些药物的疗效不错，但是对于心衰的低血压或者宽QRS波心动过速，并且未能明确是否是室上速的病人，地尔硫卓不适合，这时可以考虑腺苷，也可以用其它药物，例如洋地黄类、β受体阻滞剂以及盐酸普罗帕酮等。经食道心脏调搏术也可以终止室上速发作，如果有严重的血液动力学不稳定可以考虑直流电复律。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/02收听(53170)
"短阵性房性心动过速发作时有心悸、心前区不适感，有生理性和病理性两种情况。生理性多见于情绪激动或酒后，病理性有原发性和继发性的不同，原发性多见于婴幼儿常为先天性或遗传性疾病导致，继发性多见各种心脏病，如病毒性心肌炎导致的可以吃丹参片，高血压性心脏病可以吃脑立清，风湿性心脏病导致的可以吃稳心颗粒。如果是洋地黄引起的，可以立刻停止使用，如果是高血压心脏病引起的，需要把血压降在一个合理的范围里，而不是单纯治疗心动过速，降血压可以吃阿替洛尔，风湿性心脏病患者可以使用依托普利，但是只能暂时缓解，后期需要瓣膜修补。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(98678)
"如果该患者有器质性的心脏病，或有明显的诱因应该给予针对器质性心脏病的治疗和去除诱因的治疗。如该患者有冠心病，可以应用抗血小板聚集、稳定粥样斑块、扩冠等针对心脏病的治疗。如果该患者没有器质性的心脏病，且发作时无症状或明显的血流动力学改变，可以选用药物如β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等治疗，同时还应减轻患者的焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、饮用咖啡和茶、应激等。如果该患者的症状比较明显或有明显的血流动力学改变，如血压下降，甚至休克，可以选用静脉注射利多卡因和普鲁卡因胺，或静脉注射普罗帕酮等，如药物无效可以选用直流电复律治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/03收听(69752)
"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
2018/04/22收听(34424)
二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
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