患了子宫肌瘤需不需要做手术_有来医生

樊庆泊
主任医师

北京协和医院

妇科

患了子宫肌瘤需不需要做手术

2023-03-04 00:23播放 :

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视频内容

子宫肌瘤是女性常见的疾病，是否需要手术处理，需根据患者的个体情况进行分析。正常女性月经量在70g左右，超过正常月经量可造成继发性贫血。子宫肌瘤可导致患者月经周期延长、经量增多，若患者出血过多，导致贫血，则需进行手术处理；另外，若子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘等压迫症状，以及子宫肌瘤短期内迅速增长者，均需进行手术治疗。

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"子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，占女性20%以上，其实大部分子宫肌瘤不需要治疗，对于体积较小、没有症状的肌瘤完全不需要治疗，长期随诊观察，绝经之后肌瘤就不再增长，甚至逐渐萎缩。对于有症状的子宫肌瘤，或者怀疑恶性变的子宫肌瘤，才是治疗的指征。如果肌瘤引起经量增多、贫血、腹痛，或者压迫膀胱而引起尿频、压迫直肠而引起排便困难等压迫症状，都是治疗指征。有时肌瘤体积过大、增长过快，或者影像学检查提示肌瘤内回声不均、杂乱无章，不能除外恶性变，也是肌瘤治疗的指征，选择手术治疗。对于要求保留生育能力者，多选择肌瘤剔除术，而对于不要求保留生育能力症者或者怀疑恶性变者，选择子宫切除。"

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"子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，我们需不需要去做手术？首先，有一个概念大家要清楚，所谓的子宫肌瘤是良性疾病，是指已经切除下来的肌瘤，经过病理检测证实是子宫肌瘤，然后才有这个标题的后半句。也就是说在没有切除之前，没有人可以100%的有把握B超提示的子宫肌瘤就是真正的子宫肌瘤。教科书一直教的是子宫肌瘤恶变率在1%左右。最新的研究提示子宫肌瘤手术大概300-400例中，就会有一个是病理诊断是恶性的，所谓的恶性就是癌，有子宫平滑肌肉瘤、内膜间质瘤等等，会复发、转移。那么哪些子宫肌瘤可能是恶性的？病理诊断是恶性的，那是病理科医生的本事。能够在手术前就判断出它是良性还是恶性，这才是妇科医生的本事。然而说实话，确诊得靠病理诊断，手术前是没有办法明确的。没开刀前我们会询问病人不舒服的症状，会做妇科检查和阴道检查，这里可能有一些蛛丝马迹会提示可能有病变，大家需要警惕。有的话建议手术。第一，短时间内肌瘤增大比较明显，尤其是绝经后的女性。第二，有时候肌瘤长得太快，内部组织容易坏死，可能引起下腹痛。第三，不正常的阴道出血，尤其是绝经后出现阴道流血。第四，子宫明显增大，但是检查时比较软。第五，B超提示子宫肌瘤血供比较丰富、变性、边界不清等等。有这些迹象就说明子宫肌瘤可能是恶性的。如果类似这些情况发生，我们就必须要到医院来做进一步的检查。"

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"子宫肌瘤需不需要动手术，需要根据子宫肌瘤类型大小和相关的情况进行判断：1、若子宫肌瘤比较小而且增长的速度非常慢，一段时间之内基本上没有出现明显增长的情况，不影响自己的身体健康，基本上可以不必进行手术治疗。平时多注意观察身体情况，做好相关的消炎工作即可。2、若子宫肌瘤比较大，已经超过5cm左右，而且增长的速度非常快，对身体影响较大，需要采取手术切除的方式进行治疗，以免导致病情变得更加严重。同时长期不进行治疗，还可能会增加癌变几率。进行子宫肌瘤手术后建议定期去医院进行检查，避免疾病反复发作。"

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胃息肉需不需要做手术

"胃息肉要不要进行手术治疗，除息肉本身的体积大小、生长位置外，关键在于胃息肉病理类型，具体如下：1、不需手术：息肉病理常见于以下七种类型，幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、家族性结肠息肉、淋巴性息肉又称良性淋巴瘤，此五种息肉一般不癌变，可以不进行治疗，定期观察即可；2、需要手术：第六种管状腺瘤性息肉和第七种绒毛状腺瘤息肉，都具有癌变的可能，要进行治疗，管状腺瘤性息肉是一种良性上皮肿瘤，有癌变可能，癌变率在1%-5%左右，绒毛状腺瘤息肉癌变率较管状腺瘤息肉要大10倍以上，息肉的治疗方法主要有内镜下切除，切下的息肉必须经病理检查。如果是炎性或增生性，很少发生癌变，无需进行特殊处理，每年复检一次即可，如果是管状腺瘤息肉或绒毛状腺瘤息肉，要尤为重视，癌变的可能性很大，切除后每半年复检一次胃镜或肠镜，以便及早发现复发或者癌变。平日要清淡易消化，流质或半流质饮食，避免生冷、辛辣等刺激性的食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡等不良刺激，作息要规律，保持良好的心情和充分的睡眠时间，促进病情恢复。"

语音时长02:08''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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"宫颈糜烂需不需要做手术，要具体情况具体分析，具体如下：1、不需要做手术：由于宫颈糜烂属于生理性的改变，被称为宫颈的柱状上皮外移，由于雌激素的刺激所导致，所以宫颈糜烂一般不需要进行手术治疗。如果宫颈糜烂伴有阴道分泌物增多，或者性交以后出血等情况时，可以采用物理治疗，物理治疗的方法包括激光，微波，冷冻等。如果宫颈的柱状上皮异位合并感染，或者糜烂样的改变是由于感染因素所引起，则需要行抗感染治疗，其他的情况则不需要进行治疗。2、需要做手术：宫颈糜烂的患者一般常规需要行宫颈的排癌检查，排除是否有宫颈上皮内病变以及宫颈癌，对于合并有宫颈上皮内病变，或者宫颈癌的时候，则需要选择手术治疗。宫颈上皮内病变一般需要选择锥切，包括LEEP锥切和宫颈的冷刀锥切。而宫颈癌属于宫颈的恶性肿瘤，则需要选择不同的分期来根据患者的需求，选择不同的手术方案。"

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王爱喜│郑州市妇幼保健院

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子宫肌瘤需不需要切除子宫

大多数情况下，女性有子宫肌瘤时不需要切除子宫，仅在个别情况下可以切除子宫。因为子宫肌瘤是一种良性病变，而且子宫肌瘤病变与子宫肌层之间的界限比较清楚，做手术时比较容易将子宫肌瘤挖出，而将正常的子宫肌层组织保留，所以子宫肌瘤的患者不切除子宫。但是，如果患者有多发性子宫肌瘤，而且患者年龄比较大，已经没有生育要求，同时患者有严重的贫血等特殊情况，不适合进行肌瘤的挖除时，可以做子宫的全切。因为子宫肌瘤的挖出手术耗时非常大，手术过程当中患者出血量相对比较多。所以，在这种贫血体弱的特殊情况下，可以选择子宫的切除，切除子宫相对对患者的损伤要小一点。

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桑敏│黄冈市中心医院

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子宫肌瘤需不需要手术治疗

子宫肌瘤是女性特别常见的一个良性肿瘤，在子宫上可以发生在不同部位和不同大小以及个数。子宫肌瘤需不需要手术要看有没有指征，很多子宫肌瘤实际上没有症状，是在查体时才发现，像这种情况的就可以随诊。什么情况下需要手术：第一、月经量特别多、不规律造成贫血。第二、子宫肌瘤特别大，出现尿频、尿急以及大便不适等压迫症状。第三、肌瘤在短期内生长的比较迅速，不除外肌瘤恶变的可能。另外还有一些准备怀孕的女性，也需要在医生的指导下考虑是先手术还是先怀孕。

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