上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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小儿脑积水是否可以治愈，需依据不同患儿病情和技术水平判断，如18世纪时认为脑积水属于绝症，难以治愈，无任何治疗方法，随医学发展，患儿脑积水可通过膀胱镜行三脑室底造瘘，部分患儿可以康复，部分患儿因治疗无效去世。分流管出现后，通过分流手术使脑室和腹腔相连，积水排到腹腔里面，患儿可逐渐康复。目前依据不同患儿手术指征，可选择脑室镜分流或三脑室底造瘘，极大增加患儿康复的几率。
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"宝宝脑积水治疗，事实上药物治疗虽然也是小儿脑积水的治疗方式之一，但是临床上只有极少数的可以通过利尿剂，或者是脱水剂等药物治疗缓解症状。保守治疗多数都被作为手术的辅助治疗。目前小儿脑积水的治疗以手术治疗为主，小孩脑积水的手术治疗，目前在临床上主要是去除病因手术、分流管分流手术、神经内镜造瘘手术。其中去除病因手术，主要是用于颅内畸形、脊柱畸形等疾病导致的脑积水。治疗也不能只解决脑积水，要从根源上解决问题。分流管手术是指颅内聚集的脑脊液，通过分流管分流到身体的其他部位，比如腹腔、胸腔等。神经内镜造瘘手术是目前国际上治疗小儿脑积水的主流选择，主要借助于神经内窥镜，使脑脊液进入蛛网膜下腔。但是优势突出的同时，不足也比较明显，适应症较为严格。总而言之，对于家长而言，一定要正确认识脑积水的危害，了解脑积水造成异常，及时就医。临床医生将根据患儿的病情，制定恰当的手术方案。如果能够及时的就诊，多数的患者能够获得较好的预后。"
郭萍│云龙区云龙社区卫生服务中心
2018/07/03收听(51580)
"小儿脑积水指脑室系统内脑积液积聚过多，引起脑室内压力增高。主要临床表现出现烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。疾病一旦确诊，没有太好的治疗办法。如果脑积水的量较少，可以靠孩子自己慢慢吸收，大多数情况是可以自己慢慢吸收的；如果积水的量较多，压迫了脑实质，需要进行手术治疗，可以行脑积液引流手术。脑积液分流手术，主要是去除阻塞的原因。术前颅内压增高明显者可以用脱水剂降低颅内压。比如应用甘露醇、速尿、地塞米松等，也可以使用人血白蛋白。还有一种治疗方法是对症处理。如果有感染的情况，可以应用抗生素控制感染，适当的应用营养神经细胞的药物，促进神经细胞的发育。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/29收听(64070)
宝宝脑积水能不能治好，关键是看引起脑积水的原因能不能去除。脑积水也分很多种，如属于梗阻性的、属于吸收性的或者属于分泌增多的。梗阻性的，有办法去做手术，这个没问题。还有是脑积水是感染所引起的，这也可以通过抗生素的应用来控制感染，脑积水也会逐渐下去，病情有很多，病情很复杂，有些脑积水可以查了很多，没有明确的原因，这种脑积水就非常的麻烦，或者常用的方法，可能是脑脊液出现，做一个管子引流，这样解决相应的症状，能够保持人体健康就可以了。
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(96750)
"什么是宝宝的脑积水？脑积水顾名思义就是指脑子中积蓄了过多的液体，这些液体就是脑脊液。该病主要是因为脑脊液分泌过多、吸收不足，或者循环受阻导致的。当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并且继续生长，常常伴有颅内压的升高及其一系列症状。脑积水并不是单一的疾病，可能是多种疾病导致的。脑积水是常见的颅脑疾病，也是儿科神经外科最常见的疾病，任何年龄段均可发病。在新生儿中，比如颅内出血导致的脑积水或者其他的先天性的导水管狭窄，脊髓、脊膜膨出或者脑肿瘤可以引起宝宝出现脑积水。脑积水目前治疗方法也有很多，分保守治疗和手术治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(91246)
"宝宝出现脑积水的原因较多，多见于在胎儿时期由于孕妇病毒感染导致病毒通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的神经系统发育造成影响，有可能会导致宝宝出现脑室系统扩张甚至形成脑积水。还有些孕妇在怀孕期间缺乏基础的医学常识，滥用药物导致某些药物容易通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的神经系统功能造成影响，尤其是对神经管发育造成影响，容易导致发生脑积水或者脊柱裂的情况。另外还有些宝宝见于出生后发生严重的颅内感染，导致脑脊液循环通路受阻可能会造成脑积水。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/30收听(32716)
"宝宝脑积水，出现这种情况确实让人心痛，目前主要以外科手术的方式进行治疗。手术的前提是明确相应的病因，有的是因为脑脊液循环通路受阻而导致，有的是因为脑脊液产生过多、吸收过少而导致，所以在术前一定要明确诊断。手术的方式主要分为三种：1、解除病因的手术，比如因为枕骨大孔畸形造成的脑脊液循环通路障碍，需要对枕骨进行磨除、修复。2、对于导水管的粘连，也可以通过内镜的方式进行开放。3、脑脊液分流手术，需要皮下埋一根管路进行长期的引流。对于第三脑室脉络丛的肿瘤，可以进行切除或者电凝，适当的减少脑脊液产生，从而治疗脑积水。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/26收听(15238)
宝宝脑积水的表现主要是头围的增大，典型的体征是脑颅骨增大而面颅骨比较小，也就是头大脸小。在婴幼儿期间定期测量孩子的头围，将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径，正常新生儿头围大约33-35厘米，六个月的时候大约44厘米，一岁46厘米，两岁48厘米，六岁的时候达到50厘米左右。当头围明显超出正常范围或者头围的生长速度过快，就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时，还有前后囟门的扩大或者延迟闭合、头颅骨缝分离、头皮静脉怒张、双眼球向下看等等，就有可能是脑积水了，要及时到医院去就诊。
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(20646)
"脑积水是脑积液生成过多或循环吸收障碍，而致脑积液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积并不断增长，压力增高，脑室扩大即为脑积液。脑积液临床表现主要为婴儿出生数周或数月内头颅进行性增大，是正常婴儿2-3倍。同时头颅呈圆形，额骨突出，前囟扩大隆起，骨缝已开，颅骨变形，头发稀少，颞额静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，成落日状。因而精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、供给失调、行走困难及智力发育不全等。"
2018/06/17收听(30270)
"脑积水的早期，对孩子智力没有一定的影响。但是，到了晚期孩子可以出现表情呆滞、智力发育迟钝、视力减退、肢体还有瘫痪的症状。到最后大多数孩子都是由于营养不良、发生褥疮及呼吸道感染等并发症，从而引起死亡。如果孩子得了这种疾病，治疗是一方面，早期的干预和训练也会使孩子尽快好起来。如果孩子出现这种症状，一定要早期发现、早期治疗，不要耽误孩子的最佳治疗时期。关键期很重要，不要只是过分担心和着急，大医院在这方面的病例和经验也是比较多，所以治疗效果或者是疗程也是比较好的。如果家人发现孩子有这方面的情况，应该及早带孩子到医院进行住院治疗。应该是做到早期发现、早期治疗，对孩子的病情控制也是比较好的。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/26收听(52762)
"判断宝宝脑积水可以多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。典型的临床表现一般诊断脑积水并不难，要进行多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。但在较大的儿童有颅内压增高表现时，应该考虑脑积水的可能，应当注意颅缝已经闭合的儿童，脑积水没有头颅增大的表现。在婴儿应该注意和下列情况相鉴别：1、未成熟儿，头颅增大较快，有类似一项脑积水伴脑室不大；2、佝偻病，头颅增大多为方颅，并有其他佝偻病的症状；3、慢性硬膜下血肿常伴有头颅外伤的病史，同时伴有呕吐、头颅增大较慢，CT显示硬膜下腔增宽，硬膜下腔穿刺有较多的橘红色和黄色的液体，颅内占位性病变，如肿瘤、脓肿等。CT检查对诊断脑积水有重要价值，还可以区分是否为交通性脑积水和非交通性的脑积水，以及对脑室有明显扩张变为圆钝，可根据脑室扩张的情况确定阻塞的位置。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/10收听(87466)
"儿童脑积水可以出现一些比较特异性的表现。一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大，出现前囟的扩张和膨隆，颅骨菲薄，皮肤有光泽，同时可以看到头皮浅静脉怒张，头面部不对称，头大面小，前额部突出，像寿星老一样的外观，下颌变细。同时，还可以出现眼肌麻痹综合征，也就是患儿双眼不能上视，临床上常称作“日落”现象，外展神经麻痹受限，眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/07收听(46566)
宝宝脑积水，专业术语称为婴儿性脑积水，主要由于脑脊液生成过多或循环吸收障碍，脑脊液不断增多，导... 陈红伟│航空总医院 2023/05/07播放(62200)
宝宝脑积水，专业术语称为婴儿性脑积水，主要由于脑脊液生成过多或循环吸收障碍，脑脊液不断增多，导...
陈红伟│航空总医院
2023/05/07播放(62200)
"脑积水的原因，常见以下几种情况：一、先天畸形，先天性大脑血管狭窄、第四脑室囊肿、畸形、小脑扁桃体下疝畸形，以及其他脑发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、脊膨出或脊髓、脊膜膨出。二、感染，如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未能及时得到治疗，常由于增生的纤维组织阻塞了脑记忆的循环孔道，多见于第四脑室孔，即脑底部的蛛网膜下腔的粘连。三、出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水。四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿时期肿瘤较少见，以后可发生神经胶质瘤、脑室脉络丛乳头状瘤以及食管膜瘤。"
2020/08/24收听(92066)
小儿正常生长发育规律是头型和身体相对较为对称，如一岁以内婴儿头围和胸围基本相等，若小儿生长发育... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/13播放(62164)
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2023/11/13播放(62164)
小儿脑积水常见临床症状为：头颅相对躯干较大、头围增长速度较快、双眼下视、头皮颈静脉怒张、部分患... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/15播放(71810)
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2023/08/15播放(71810)
宝宝如果有脑积水，如果是很小的小孩，比如半岁、一岁前出现脑积水，表现为头围进行性增大；囟门如果... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/05/21播放(50178)
宝宝如果有脑积水，如果是很小的小孩，比如半岁、一岁前出现脑积水，表现为头围进行性增大；囟门如果...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/05/21播放(50178)
怎样判断宝宝脑积水？在外观看，脑积水的孩子的头比正常的孩子偏大，这时候我们可以测量头围，观察孩子的头围情况是否比正常的孩子偏大。另外，脑积水的孩子囟门发育比较迟缓，囟门可能没有闭合或闭合的比较延迟，这也是提醒脑积水的一个重要标志。另外，脑积水的孩子前额都比较宽。再有一个明显的标志，脑积水的孩子一般出现眼睛有明显的落日征，这是脑积水的一个重要的标志。 如果我们判断宝宝是不是有脑积水，可以做一个CT或头颅核磁的检查。我们建议做核磁比较好，核磁对孩子的辐射性比较小，而且造影比较清楚，有条件的我们最好做一个核磁，可以明确是否有脑积水。
2020/03/18收听(84686)
"宝宝出现脑积水危害到底有多重，实际上要根据脑积水的轻重程度，轻度的脑积水，对大脑的压迫不是特别严重，不会产生太多的症状。脑积水比较重，像梗阻性的脑积水比较重，会压迫相应的脑组织，而压迫脑组织会引起脑组织的发育，包括脑组织的功能，会出现相应的缺失，有些严重的脑积水可以把大脑挤的就剩一点点或者引起颅骨的头颅增大，它的危害就是对中枢神经系统的危害。如果脑积水比较轻，不用去管或者是去观察。脑积水比较多，影响到中枢神经系统发育、影响到大脑的功能、影响到肢体、影响到语言，甚至严重的病人出现昏迷。临床表现很多，也是根据脑积水的轻重会产生不同的临床表现。"
2018/05/04收听(11200)
宝宝脑积水主要采取手术治疗，包括去除阻塞原因的手术、减少脑脊液分泌的手术、脑脊液分流术。术前颅... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2023/10/22播放(81542)
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王迎宾│郑州大学第三附属医院
2023/10/22播放(81542)
"宝宝脑积水的表现主要是头围的增大，典型的体征是脑颅骨增大，而面颅骨比较小，也就是头大脸小。在婴幼儿期间，定期测量孩子的头围，将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径。正常新生儿的头围大约是33-35厘米，六个月的时候大约为44厘米，一岁头围大约为46厘米，两岁的头围大约为48厘米，六岁的时候已经达到了50厘米左右，当头围明显超出正常范围，或者是生长速度过于快，就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时，还有前后囟门的扩大或者是延迟闭合，头颅骨缝隙分离，头皮静脉的怒张，双眼球向下看等都有可能是脑积水，要及时到医院就诊。"
2018/06/14收听(76406)
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