首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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风湿性肺炎并非较准确或者科学的说法,风湿病可以出现肺部受累,常称为风湿病的肺部受累。风湿病为较为宽泛的概念,包括结缔组织病,如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等,均可以出现肺部受累情况。通常机制较为复杂,可能是由于免疫紊乱引起血管炎或者纤维化等。患者要注意风湿病引起的皮肤黏膜、骨关节的症状,还要注意可能发生比较重要脏器的受累,如肺部受累。患者要定期进行监测,尤其在出现症状时,如胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难,或者伴有发热,要进行肺部相应疾病的筛查。
肺部受累后可以出现胸膜炎,多见于系统性红斑狼疮,也可以出现肺间质病变,如干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等,均可以出现肺间质病变。肺间质病变涉及的具体类型较多,不同类型选择的治疗方案不同。风湿病的肺部受累,需要结合患者的临床表现及血清学指标,如KL-6这类评估肺间质病变的指标。还包括影像学资料,如肺部CT检查,尤其是高分辨CT检查,还有肺功能等相关检查,可以综合判断肺部受累的情况。
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"风湿性肺炎在早期的时候并不是一种严重的疾病,它是常见的结缔组织疾病引起的肺部间质性炎症。一般早期患者出现咳嗽、咳痰,轻微的呼吸不畅症状,一般通过糖皮质激素,以及使用免疫抑制剂等对症治疗的治疗方式,都能够使病情缓解。但是随着病情加重,不注意护理,可能会使肺部的间质性炎症持续性地发展,导致中期甚至达到晚期,可以出现明显的低氧血症,甚至伴随高碳酸血症,出现呼吸衰竭,这个时候患者的病情是非常严重的,不仅要维持正常的机械通气来稳定生命体征,还要给予抗风湿性肺炎的炎症药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(10058)
"风湿性肺炎是风湿热引起的肺部结缔组织炎症,其中风湿热是由A组2型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织病,患者肺内有不规则的轻度实变,肺间质和肺泡内有炎性细胞渗出,其中临床表现可以分为两型,有轻度和重度,轻度主要是发热和干咳,重度时呼吸困难和发绀,而且咳嗽时有血丝,伴发胸膜炎。重症的由于累及的病变比较广泛,除了胸痛、心悸、发绀外,还有明显的呼吸困难,所以在听诊的时候可以能听到广泛的湿啰音。对于胸片上的表现多种多样,有时呈游走性的反复出现,这与风湿热有关,所以有的肺炎还会引起心脏心律失常和心包炎的临床表现。对于诊断,可以从症状结合风湿热,还有呼吸系统的体征来诊断,配合连续的X线检查,对临床诊断有重要作用。至于血化验采用抗O溶血性链球菌测定和C反应蛋白测定,对本病也有协助诊断的作用,治疗上以抗风湿热及对症治疗为主,常用的抗生素以头孢哌酮钠舒巴坦钠或者头孢他啶效果比较好。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2021/01/15收听(38310)
风湿性肺炎是风湿性疾病的肺部表现,因为风湿性疾病是一个全身性疾病,肺部表现与全身疾病同时或者先后出现,但是也有一部分病人,表现为肺部表现,具体是什么原因尚不清楚。因为风湿性疾病是一个全身性疾病,所以它影响肺部也是多方面的,涉及到呼吸肌以及胸膜、气道、肺实质、肺间质、肺血管等等,出现的症状主要表现就是咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。引起肺部病变的疾病,以系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化、多发性肌炎及皮肌炎以及混合性结缔组织病、僵直性脊椎炎、干燥综合征出现肺部病变的几率相对比较高。治疗首先就是风湿病的治疗,其次在风湿病治疗基础上,可以做抗肺纤维化、抗肺间质病变的治疗。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/16收听(33618)
"风湿性肺炎情况应当是由于风湿免疫病引起肺部的病变,我们也把它叫结缔组织疾病继发的肺部疾病。其实结缔组织疾病继发的肺部疾病,它主要是影响到肺间质,所以也叫结缔组织疾病继发的肺间质病。肺间质病随着免疫病的进展,也会平行地发展。最主要的症状是会出现慢性的咳嗽、咳痰,以及呼吸困难、喘憋等症状。这种疾病治疗起来,一方面要治疗原发的风湿病,比方有类风湿性关节炎,要治疗关节炎。另一方面还要治疗肺炎,要给予平喘、止咳的化痰药物,通过用激素包括免疫制剂的双重治疗,疾病很快就能够得到控制,但是需要长期用药。因为这个病不能够根治,一旦停药会有可能反弹或者是反复,所以还是要特别注意的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(33270)
获得性肺炎就是病原体不是来自与患者自身,而是通过外界传染导致,像空气中的飞沫、致病菌等都会诱发,常见的是医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。在临床上病菌有很大区别,医院获得性肺炎的很多细菌都含有耐药菌,所以在感染过程中用药治疗难度很大。临床上可以通过医生进行反复的痰培养、药敏实验,以明确合理的应用抗生素配合激素、化痰药、平喘药等进行综合治疗。社区获得性肺炎,其致病能力、相关症状相对较轻,其治疗难度相对较小。在临床上获得性肺炎一旦出现,需要及时在医院进行就诊并住院治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/19收听(75126)
风湿有很多种疾病,包括有二百种左右的疾病。而内风湿这个说法是不存在的,但是临床上好多老百姓也都... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(42897)
风湿有很多种疾病,包括有二百种左右的疾病。而内风湿这个说法是不存在的,但是临床上好多老百姓也都...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(42897)
"肺炎球菌性肺炎在临床上又称为大叶性肺炎,是相对于小叶性肺炎以及间质性肺炎而言。它致病最常见的细菌就是肺炎球菌,这个细菌一般会侵蚀到肺的大部分,呈肺段、肺叶分布,表现为咳嗽、咳痰、胸闷,而且痰液会出现铁锈色样的改变。一般情况下患者得了这个肺炎之后,及早的诊断,及早的使用抗生素治疗,是完全可以达到治愈。首选是以青霉素为主,如果青霉素过敏,可以次选红霉素,使用药物疗程可以达到一周左右的时间。"
2019/09/03收听(83918)
干酪性肺炎是由结核分枝杆菌引起的肺部的感染性炎症,是继发性肺结核的一种类型,是一种呼吸道的传染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(47134)
干酪性肺炎是由结核分枝杆菌引起的肺部的感染性炎症,是继发性肺结核的一种类型,是一种呼吸道的传染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(47134)
"冠状病毒感染性肺炎,是由于冠状病毒而导致的病毒性肺炎。冠状病毒从SARS到中东呼吸综合征,到目前的新冠肺炎,都属于冠状病毒感染引起的肺炎。据了解,目前新冠肺炎的病毒,已经是发现的第七种可以导致人之间互相传染的冠状病毒。冠状病毒有传染性,而且病情的发展比较迅速,大部分病人往往还是轻症为主,但是也有一部分会转成重症。最近流行的这几种病的变异也是不同的,像中东呼吸综合征的死亡率就更高,能达到30%多,SARS的病死率大约在10%左右,而新冠肺炎病死率较前两种低,但是它的传染性很强,并且全球已经有400多万人出现感染,所以这种病毒的传染性、致病性强是它的特点。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(29168)
感染性肺炎主要指的是受到了一些病原体的入侵,使肺部的黏膜出现有不同程度的炎症反应。主要的感染的病原体可见于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体以及原虫、寄生虫、肺吸虫、钩端螺旋体、还有真菌、以及结核分枝杆菌等。这些病原体会导致肺粘膜出现充血、水肿,有炎性分泌物的渗出,出现有咳嗽、咳痰,有胸痛、胸闷,甚至有体温升高的症状。通过拍双肺的CT,检查血常规等,可以初步鉴别诊断。
2020/04/08收听(14044)
"风湿热和风湿的不同在于,风湿热是隶属于风湿性疾病的一种疾病,因为风湿性疾病病种相当繁多,在临床上包含有10大类,100多种疾病,其中就包括风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病,可以导致全身结缔组织的非化脓性的炎症性病变,所以也是属于风湿性疾病的一种。风湿热,通常会出现关节病变、心脏病变以及舞蹈症、皮肤损害,导致环形红斑的出现,或者皮下结节等,大多数患者经有效治疗后,病情可以控制,但是在临床上,也有部分患者会出现慢性心瓣膜病变,从而严重影响患者的生活质量。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(99640)
"怎么治疗风湿、内风湿?这里面有一个错字,是类风湿不是内风湿。风湿性疾病的治疗,主要以内科治疗为主,常用的治疗风湿、类风湿的药物有如下几类:第一、非甾体抗炎药,主要是解热、消炎、镇痛,从而达到减轻炎症反应的目的;第二、肾上腺皮质激素,主要是糖皮质激素,这类药物有抗炎和免疫抑制作用,能快速的消除炎症,以及炎症反应带来的各种症状;第三、改善病情的抗风湿药物,又称为慢作用抗风湿药物,此类药物包括免疫抑制剂如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺、青霉胺、金制剂、环孢素A、来氟米特等。除此之外,还有一些植物性药物,例如雷公藤多甙、帕夫林以及生物制剂等等。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/30收听(94860)
非典型性肺炎有别于典型性肺炎,也就是常见的肺炎而命名。非典型性肺炎常见的病原体包括支原体、衣原... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2023/09/05播放(58540)
非典型性肺炎有别于典型性肺炎,也就是常见的肺炎而命名。非典型性肺炎常见的病原体包括支原体、衣原...
刘晓红│山西医科大学第二医院
2023/09/05播放(58540)
"什么是阻塞性肺炎?顾名思义,这种肺炎都是由于气道的阻塞引起来的。以下几种常见的:1、支气管局部的病变,比如支气管炎比较重或者是外压性的,像长肿瘤或者结核,或者累及到支气管,支气管变形也会引起阻塞性肺炎。肿瘤式外压或者是支气管局部的肿瘤,导致管腔的狭窄和引流不畅,这种是病变;2、吸入性的,像吸入的异物卡顿在支气管里,也会导致支气管阻塞,引流不畅,引起局部的肺炎。如果同一部位反复发生肺炎,建议做支气管镜检查,了解局部气管的情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(61620)
结缔性肺炎临床上指的是结缔组织病引起肺部损伤导致的肺炎,常见的结缔组织病有类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等疾病,以上疾病都可以累及肺间质,引起肺间质的改变,可以有蜂窝状的改变,严重者后期可以出现肺间质纤维化。药物治疗一般是应用激素或免疫抑制剂治疗,如果激素效果不理想,有的患者对激素不敏感,可以联合免疫抑制剂进行治疗,合并感染时可以应用广谱抗生素进行治疗。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/08/26收听(63004)
"结缔组织疾病相关的肺炎,实际上全名叫做结缔组织疾病引起的肺间质性疾病或者肺间质性肺炎。结缔组织疾病主要指的是人体的自身免疫系统发生的紊乱,对人体的结缔组织进行攻击,比如常见的关节,或者滑膜,或者皮肤表面,这些地方都是结缔组织分布的,就会出现关节疼痛或者口干、眼干、皮肤红斑等等,而主要表现为结缔组织病。除了攻击前面说到部位的基础之外,肺间质也有很多结缔组织,如果被攻击以后就会出现间质性肺炎,患者就会出现以咳嗽、喘为主要表现的疾病,给予相应的免疫抑制剂和激素治疗就会很快的恢复。"
2020/07/30收听(19668)
风湿热和风湿的区别主要在热,风湿热主要是带有发烧,风湿主要以关节疼痛为主要特点,而共同点是都是... 张晓强│山西省中医院 2023/09/25播放(59090)
风湿热和风湿的区别主要在热,风湿热主要是带有发烧,风湿主要以关节疼痛为主要特点,而共同点是都是...
张晓强│山西省中医院
2023/09/25播放(59090)
"真菌性肺炎属于深部真菌感染引起的肺部炎症,多见于各种衰竭性疾病,包括慢性肺结核、肺肿瘤化疗、重症肺炎以及老年性慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。长期、大量使用广谱抗生素和激素导致二重感染,口腔寄生的真菌由上呼吸道向下呼吸道波及,导致真菌性肺炎。真菌性肺炎可以通过胸部影像学CT、痰查真菌、静脉血做G试验检查,进一步明确是否为真菌感染以及哪一类真菌感染,并给予针对性的抗生素治疗,包括伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净等。不能盲目使用广谱抗生素和激素,以免诱发真菌性肺炎加重而导致真菌性脑炎,发生意识障碍,不利于患者的疾病康复。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(64470)
"腺病毒除引起上呼吸道感染外,还可以致小儿肺炎,多见于6个月至2岁的婴幼儿。腺病毒肺炎最为危重,由于北方各省多见,病情严重者也较南方为多。腺病毒一般通过呼吸道传染,在集体儿童机构中,往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清学研究提示,出生后最初数月,常存留从母体传递的腺病毒特异抗体,此后一直到2岁抗体缺乏,2岁以后才逐渐增加,这与腺病毒肺炎80%发生在7-24个月婴幼儿的临床观察完全符合。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(85006)
腺病毒是常见的呼吸道病毒,通常存在于鼻腔等处。日常免疫力降低会引起口腔疱疹,如果免疫力降低较明... 梁燕│天津市第五中心医院 2023/01/08播放(52322)
腺病毒是常见的呼吸道病毒,通常存在于鼻腔等处。日常免疫力降低会引起口腔疱疹,如果免疫力降低较明...
梁燕│天津市第五中心医院
2023/01/08播放(52322)
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