4岁小儿夜间咳嗽严重，家属可做如下处理：

1、将小儿的头部抬高，使其气道打开，减轻咳嗽症状；

2、将小儿抱起，拍打背部，使痰液松动，促进咳出；

3、使用空调的家庭，可适当暂停空调，开窗通风。

小儿咳嗽夜间加重的原因，一是迷走神经兴奋，引起支气管痉挛，气道狭窄；二是环境改变，如夏天气温高，冬天气温低，以及空调的使用；三是疾病状态，如上气道综合征、胃食道反流、咳嗽变异型哮喘等。明确病因，对症治疗效果较显著。此外，中医治疗，包括穴位贴敷、中药泡脚等，也可明显改善夜间咳症状。