如果一个老年人脚部出现了水肿需要就诊的科室，需要根据实际情况来进行判断：

1、如果是一只脚出现了水肿，有可能是炎症、外伤或者下肢血液回流不好造成的，血液回流不好包括动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成，所以需要到不同的科室。外伤到外科，而炎症需要到皮肤科，下肢血管回流不好需要到血管外科来进行就诊；

2、如果双侧脚部都出现了水肿，局部的原因就是外伤可能性不大。如果发生了需要到相应的外科来进行就诊，最常见的老年人出现了双侧脚部的水肿，局部的原因就是血管功能不良、动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成，这都需要到血管外科来进行就诊，解决这个问题；

3、去除了局部的病变，就是系统性病变，心脏疾病和肾脏疾病在老年人比较常见，心脏疾病造成了脚部的水肿，往往具有心脏疾病的病史，有心律失常或者心力衰竭的症状，例如夜间不能平卧或者活动后心慌的感觉，这个时候需要到心内科进行就诊；

4、如果出现了脚部的水肿，同时伴有眼睑的水肿、尿中泡沫增多或者血液检查出现血中蛋白的异常和血脂的异常，甚至肌酐的异常，需要到肾脏内科就诊解决这个问题。