河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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自身免疫性肝病根据其不同的类型，则治疗方式不同。自身免疫性肝炎患者，如转氨酶升高十倍以上，或转氨酶升高五倍、IgG升高两倍，或病理提示有桥接坏死，可使用激素配合免疫抑制剂治疗。
原发性胆汁性肝硬化患者，目前公认的治疗方案是牛磺熊去氧胆酸，可调节免疫、改善胆管损伤的程度，减少肝硬化发生的几率。
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"自身免疫性肝病，早期一般没有特别症状，所以它的饮食没有特殊要求，但是进展到肝硬化的时期，它饮食上是有一定的要求。首先饮食上不能太硬、不能过烫、过于粗糙，为什么？是因为它发生肝硬化的时候，可能会引起一个食管胃底的静脉曲张，容易诱发出血；第二点，要低盐饮食，食盐的主要成分大家都知道是氯化钠，体内钠的增加可能导致水钠潴留，可引起腹水或者四肢的水肿，所以腹水的患者是一定要限制食盐。有人研究15%的腹水的患者，通过限盐患者可以自发性利尿，使腹水消退。当然我们所谓的是限盐，但并不意味着一点盐都不吃，每天可以食用五克左右的食盐。这一点要包括含盐的一个食物或者是药物，过于严格的限制，一方面是患者难以忍受；第二个也容易导致低钠血症，诱发脑水肿；第三点，要少吃多餐，注意质量，总量逐渐增加，血清白蛋白的低下是腹水发生的重要原因，由于营养不良包括吸收障碍，白蛋白等合成减少，会使腹水难以消退或者加重。有研究表明蛋白质的营养不良是肝硬化病人死亡一个独立危险因素。营养支持治疗对于改善慢性肝病的患者，预后非常必要，可以服用蛋白质粉，还有氨基酸等，但是对于大多数的食欲正常的患者可以少食多餐，也提倡加餐，只要没有肝性脑病，大便正常就应该鼓励进食，富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等等；第四点，要促进利尿，要向医生学习怎么来适量的使用利尿的药物，可以结合一些食物，比如说像萝卜、赤小豆、西瓜、冬瓜、鲫鱼等，都是有一定的排水的作用；第五点，要学会评估食物是否合适，患者要根据自己自身的情况来调整，比如吃了饱胀也不行，吃了便秘或者腹泻都不行，每个人根据自己的情况灵活掌握。"
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/02收听(47666)
"自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性的免疫病理损伤器官的自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，以及这三类疾病任何两者之间的重叠综合征。它常同时合并肝外的免疫系统的疾病。它的诊断主要依据特异性生化的异常、自身抗体和肝组织的病理特征。由于认识和诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病的患者患病率逐年上升，所以越来越受到重视和关注。临床上有自身免疫的各种表现，比如黄疸、发热、关节炎等症状，可以见到高γ-球蛋白血症、血沉加快、血沉的自身抗体阳性等。大约20%-25%的患者，起病类似于急性病毒性肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。一些易感人群临床表现为以女性多见，主要见于青少年期。另外绝经期的妇女也比较多见，起病大多数比较隐匿或者是缓慢，可有关节酸痛等。它的特点也有肝外的表现，同时其它的症状可以掩盖原有的肝病。它的肝外的表现有关节炎、慢性低热、皮疹、内分泌失调、肾小球肾炎、胸膜炎，溃疡性结肠炎、干燥综合征等。"
2018/01/01收听(84988)
自我免疫性肝病，是一类由异常的自身免疫反应，引起的肝脏的疾病。它临床上主要包括三个疾病，常见的有自身免疫性的肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，这三类疾病作为自身免疫性肝病，都是不传染性的肝病。随着临床诊断手段的增多，特别是自身免疫性肝病抗体谱的普及，检出率正在逐年升高。自身免疫性肝炎是免疫性的炎症为主，它是肝细胞损害为主的一个疾病。原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，主要病变是在胆管，随着疾病谱的改变，病毒性的肝炎正在逐步减少。而药物性的自身免疫性肝病呈逐年上升趋势，而自身免疫性肝病，在我们肝病科就诊的范围里，占的比例是比较重的。
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(25370)
自身免疫性肝病是自身抗体引起的肝病，主要包括三种类型，具体如下:1、自身免疫性肝... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/11播放(51452)
自身免疫性肝病是自身抗体引起的肝病，主要包括三种类型，具体如下:
1、自身免疫性肝...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/11播放(51452)
自身免疫性肝病是指自身免疫功能异常引起的一系列肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原... 刘明│江门市五邑中医院 2023/08/15播放(78582)
自身免疫性肝病是指自身免疫功能异常引起的一系列肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原...
刘明│江门市五邑中医院
2023/08/15播放(78582)
自身免疫性肝病是指由异常的自身免疫反应所引起的肝脏疾病，临床上包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/06/15播放(55248)
自身免疫性肝病是指由异常的自身免疫反应所引起的肝脏疾病，临床上包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性...
2023/06/15播放(55248)
自身免疫性肝病最主要的特点就是在血液中可以检测出多种自身免疫性抗体，比如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体等。这些抗体是自身免疫性肝病特有的抗体，如果血中检测出这些抗体就可以临床诊断自身免疫性肝病。自身免疫性肝病是一种治疗难度较大的疾病，需要长期服用熊去氧胆酸胶囊以及一些免疫抑制剂，所以这种疾病的预后往往也不是特别好，部分患者还有可能进展为肝硬化。而肝硬化是一种不可逆状的肝脏疾病，往往会出现一系列的并发症，所以诊断自身免疫性肝病后就一定要长期服用相关药物进行治疗。
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/03收听(38290)
"自身免疫性肝病包含有三种疾病，分别是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。这三种疾病都是因为自身免疫功能的紊乱所引起。目前疾病的病因不十分清楚，遗传易感性应该是主要的因素。在遗传易感性的基础上，机体的免疫耐受状态被打破，产生针对肝细胞的抗原反应，从而引起肝细胞的损害，会引起肝细胞的炎症、纤维化，甚至肝硬化。"
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/05收听(18192)
"自身免疫性肝病是一大类疾病的总称，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎以及自身免疫性胆管炎。主要特点就是肝脏的非化脓性炎症性的病变，血清中可以出现多种自身抗体，并且可以出现丙种球蛋白的升高。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(57162)
自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病，被称为自身免疫性肝病，自身免疫性活动性慢性肝炎。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常有肝癌的临床表现，甚至有狼疮的现象。因此我们推断自身免疫性肝病，是和自身免疫有关的疾病。自身免疫肝病临床上我们主要包括三类疾病：第一是自身免疫性的肝炎，第二是原发性胆汁性肝硬化，现在也叫原发性胆汁性的胆管炎，第三个是原发性硬化性的胆管炎。自身免疫性的肝炎是由于自身免疫引起的肝脏的慢性炎症，肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但是血清检测没有病毒性肝炎的指标阳性的表现。而对于病理性的诊断是非常关键的，特别是肝穿刺表现出来界面性的炎症。对于自身抗体检测出现阳性，比如说抗核抗体阳性、抗线粒体抗体阳性、抗平滑肌抗体阳性、肝肾微粒体抗体阳性、抗可溶性肝抗原抗体等一系列的自身抗体阳性，是对于自身免疫肝病的诊断是有临床意义的。所以说自身免疫肝病临床的诊断主要是依靠病理学、抗自身抗体、肝功能的检测等等，另外要排除其他的肝炎，综合到一起来诊断。
2017/07/18收听(25946)
自身免疫性肝病是肝脏的慢性损伤，目前其发病率呈增高趋势。临床上一旦发生，需积极治疗，及时控制病... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/08/10播放(69550)
自身免疫性肝病是肝脏的慢性损伤，目前其发病率呈增高趋势。临床上一旦发生，需积极治疗，及时控制病...
2023/08/10播放(69550)
自身免疫性肝病的调理方法如下：1、保证休息，避免过度劳累，导致机体免疫力下降；<... 陈润花│北京中医药大学东方医院 2023/02/02播放(93478)
自身免疫性肝病的调理方法如下：
1、保证休息，避免过度劳累，导致机体免疫力下降；<...
陈润花│北京中医药大学东方医院
2023/02/02播放(93478)
自身免疫性肝病的严重程度因人而异。因为是免疫相关性疾病，部分患者可无自觉症状，多由体检发现，但... 陈润花│北京中医药大学东方医院 2023/08/08播放(62460)
自身免疫性肝病的严重程度因人而异。因为是免疫相关性疾病，部分患者可无自觉症状，多由体检发现，但...
2023/08/08播放(62460)
自身免疫性肝病要给予保肝治疗，用常规保肝药。如果是原发性胆汁性肝硬化，可以用熊去氧胆酸缓解病人... 张学武│北京大学人民医院 2023/02/04播放(63190)
自身免疫性肝病要给予保肝治疗，用常规保肝药。如果是原发性胆汁性肝硬化，可以用熊去氧胆酸缓解病人...
张学武│北京大学人民医院
2023/02/04播放(63190)
自身免疫性肝病是一大类肝病的统称，包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/22播放(70694)
自身免疫性肝病是一大类肝病的统称，包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎，...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/22播放(70694)
"自身免疫性肝病在临床上主要包括自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。自身免疫性肝病是一种自身免疫性疾病，主要是通过药物进行治疗，最常用的药物是糖皮质激素和免疫抑制剂。早期推荐应用糖皮质激素，如果病情出现进展或者糖皮质激素效果欠佳，可以考虑改用免疫抑制剂或者联合应用免疫抑制剂。此外，原发性胆汁性肝硬化的患者还可以口服熊去氧胆酸，同样可以取得很好的临床效果。但是，自身免疫性肝病目前还无法临床根治，病情也有可能会逐渐发展，甚至有可能导致肝硬化的形成，还应当注意针对肝硬化的并发症进行处理。比如食管胃底静脉曲张以及脾功能亢进，可能需要行贲门周围血管离断术以及脾切除术。而晚期出现肝硬化失代偿期的患者，最终可能需要进行肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(46102)
"自身免疫性肝病，是一种比较特殊的慢性肝病，往往是自身的免疫因素引起的。包括体液免疫，还有细胞免疫引起的慢性的肝脏损害。它是通过自身的免疫系统反应，导致肝脏呈慢性的炎症，肝脏组织的改变和感染病毒性肝炎是差不多的，但是血清病毒学的检查往往是阴性的。自身免疫性肝病的是一个抗原的激活，引起自身的免疫反应、应答引起的肝脏损害。临床上可以有肝病的表现，比如黄疸、发热，还有伴有关节炎症状，检查一些免疫的抗体，可能会显示阳性结果，血沉也会加快。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(84690)
自身免疫性肝病它是因为自身免疫紊乱导致的肝脏的炎症。大多数患者可能没有症状，往往是通过体检发现转氨酶的升高，特别是谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的升高为主，这是自身免疫性肝炎的常见的诊断依据。要确诊还是要通过检查自身抗体或者是做肝脏穿刺来诊断。临床表现，除了肝功能的异常以外，还有一些其他的表现，比如说黄疸、发热、皮疹、关节炎的表现，往往会伴有血清的高γ-球蛋白血症的情况，另外有血沉加快，血中自身抗体阳性。约有20%到25%的患者，起病类似于急性病毒性肝炎，表现出黄疸、纳差和腹胀的表现。自身免疫性肝病包括自身免疫性的肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎三种。自身免疫性肝炎一般来说表现症状不是特别明显；原发性胆汁性肝硬化老年女性发病为多，以皮肤的瘙痒乏力为主，个别患者会伴有黄疸的症状；原发性胆汁性肝硬化往往也会有伴有转肽酶、碱性磷酸酶的升高，这个是和原发性胆汁性肝硬化相似的，但是它是要通过胰胆管造影发现胆管梗阻来发现疾病的。临床症状可以表现出来黄疸、瘙痒的症状。
2017/07/18收听(41766)
自身免疫性肝病通常指患者自身的免疫系统发生了障碍和紊乱，产生了针对肝脏进行损伤的自身抗体，包括... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/08播放(60482)
自身免疫性肝病通常指患者自身的免疫系统发生了障碍和紊乱，产生了针对肝脏进行损伤的自身抗体，包括...
2023/04/08播放(60482)
"自身免疫性肝病属于肝病的类型，发病原因目前并不十分清楚，主要认为和患者机体自身免疫功能紊乱有关，和遗传因素易感性关系很密切。在遗传易感性的基础上，出现自身免疫耐受功能的失衡，导致机体产生对自身肝细胞的抗原抗体反应，进而引起相关的损害，也可以导致肝纤维化，甚至肝硬化。"
2018/07/05收听(93370)
北京东方医院 陈润花
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河南中医一附院 张小瑞
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