广州中医药大学深圳医院
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原发输尿管结石较少见，大部分结石在肾内形成。输尿管结石分两种情况，结石直径＞0.6cm建议手术治疗；结石直径＜0.6cm，可进行保守治疗。保守治疗方法如下：
1、首先给予止痛治疗，如口服芬必得或双氯芬酸钠栓塞肛，疗效较确切；
2、若合并泌尿系感染，还需进行抗感染治疗；
3、中药治疗：可以辨证使用中药汤剂，促进结石排出；
4、针灸治疗：可以达到快速止痛的效果。
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输尿管结石当结石直径小于0.6cm时，可以口服药物治疗，如口服a-受体阻滞剂、排石冲剂，输尿管结石当结石直径大于0.6cm、小于1cm时，可以采用体外冲击波碎石术。通过体外冲击波碎石将结石打碎，使结石碎块容易排出。输尿管结石当结石大于1.0cm左右时，可以采用输尿管镜钬激光碎石术或输尿管镜气压弹道碎石术，可以在输尿管镜直视下将结石打碎，用套石篮将结石大部分取出。输尿管结石当结石直径大于2cm时，可以做输尿管镜钬激光碎石术，也可以通过经皮肾镜通道碎石。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/01收听(84327)
"输尿管结石要根据输尿管结石的大小、位置、形状以及梗阻时间、积水情况等判断不同的治疗方案。一般输尿管的结石小于6mm，表面光滑，梗阻时间不长，积水不重，可以考虑自行保守排石，多饮水、运动，可以适当口服排石药物，观察排石情况。一般小于1.5cm的结石，梗阻时间不长，结石不是特别硬，可以采取体外冲击波碎石治疗。如果再偏大的结石或者梗阻时间很长的结石，可以考虑采用输尿管镜下做碎石或者输尿管切开取石治疗。不同结石的情况，采取不同的治疗方案，灵活应对。"
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/04/30收听(62251)
"输尿管结石的治疗，要根据结石的大小、部位、数量、形状，一侧或两侧有无尿流梗阻、伴发感染，肾功能受损程度，全身情况，以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。一、肾绞痛的处理，解痉止痛，也可以指压止痛，也可以在皮肤过敏部位局部封闭，也可以用针刺的疗法。二、非手术疗法，一般适用于结石直径＜1cm，周边光滑，无明显尿路梗阻及感染者。对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术治疗。也可以大量饮水冲洗尿道，促使结石向下移动，稀释尿液，减少晶体沉淀。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/15收听(96495)
"输尿管结石的治疗根据病人的具体情况采取个性化的治疗，根据结石的大小，梗阻的部位选择不同的治疗方式，临床上通常有药物治疗，体位排石，体外冲击波碎石，输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜等，哪种治疗最好，不能一概而论，要根据病人的具体情况选择最优的治疗手段。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(22374)
"输尿管结石病人由于结石嵌顿引起输尿管上段扩张、积水，部分病人会出现腰酸、腰痛等症状。当结石嵌顿引起输尿管痉挛使时，病人会出现剧烈的肾绞痛，病人会出现腰腹部绞痛伴有恶心、呕吐等症状，多数病人伴有血尿症状。病人出现腰腹部绞痛时需及时到泌尿外科就医，通过CT平扫常常能发现结石部位和结石大小，如结石小于0.6cm，可以采取药物保守治疗，通过药物保守治疗，约85%病人的结石会自行排出。"
2020/07/09收听(31313)
"女性如果患有输尿管结石，则建议到医院行B超或者CT检查，明确结石的大小、位置及有无感染以后再进一步治疗。1、如果结石＜6mm以下，则可以口服药物来进行治疗，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊等来缓解结石所造成的疼痛。再口服尿石通丸或者排石颗粒等药物辅助大量饮水，多运动来促进结石排出体外。2、如果结石＞6mm并且＜1cm以下，则首选体外冲击波碎石治疗，经过体外冲击波碎石，结石体积减小以后再辅助多饮水、多运动来促进结石排出。体外冲击波碎石以后，需要定期到医院进行复查排石的情况，同时患者在排尿过程中，如果有条件则建议收集尿液进行滤过来观察是否有结石排除。3、手术治疗适用于输尿管结石＞1cm或者保守治疗失败，此时需要住院治疗，住院后行输尿管镜下钬激光碎石来将结石击碎并且取出，以达到彻底治愈的状态。在治疗期间都要保持多饮水、多排尿以促进结石尽快排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/27收听(56211)
激光碎石目前主要选择钬激光碎石，通常是通过输尿管硬镜或输尿管软镜的方式，将镜子放置在结石附近，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(81283)
激光碎石目前主要选择钬激光碎石，通常是通过输尿管硬镜或输尿管软镜的方式，将镜子放置在结石附近，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(81283)
输尿管结石的患者一般需要进行止疼治疗，一方面需要使用比较强效的止疼药，比如强痛定、杜冷丁进行止... 萧畔│山东大学第二医院 2020/01/06播放(91301)
输尿管结石的患者一般需要进行止疼治疗，一方面需要使用比较强效的止疼药，比如强痛定、杜冷丁进行止...
萧畔│山东大学第二医院
2020/01/06播放(91301)
输尿管结石主要是因为肾脏的结石坠入到输尿管后形成的输尿管梗阻，造成肾积水、腰部剧烈疼痛，甚至是尿频、尿急、发热、寒战等泌尿系感染的症状。对于输尿管结石主要看它的大小和位置，一般来说小于0.6公分的结石是可以自行排出的，因为输尿管正常的宽度一般是2-5mm左右，通过输尿管的蠕动可以将6mm以下的结石排出体外。如果结石大于0.6公分，一般需要通过药物排石或者是碎石的方式来进行处理。对于输尿管上段结石超过0.6公分的，可以考虑使用体外震波碎石，对于输尿管下段的结石可以考虑输尿管镜进行碎石。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/15收听(11984)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(53135)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(53135)
输尿管结石一般会导致肾绞痛，患者会出现腰腹部剧烈的疼痛，恶心、呕吐、出汗的情况出现。输尿管结石的治疗，首先要看结石的大小以及结石所在的部位。如果结石在0.5cm以下，可以通过多饮水、多运动的方式自然排出体外。0.6cm-1cm的结石首选药物排石，药物排石的作用就是扩张输尿管，促进输尿管蠕动，将结石排出体外。临床上对于输尿管上段结石，可以选用硝苯地平。对于输尿管下段结石，可以口服盐酸坦索罗辛，同时可以口服中药，比如排石颗粒冲剂、肾石通胶囊等。对于结石在1cm以上的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。如果多次体外冲击波碎石效果达不到，可以选择经输尿管镜碎石取石手术。
王建│锦州市中心医院
2018/09/27收听(80804)
输尿管结石的排出有多种方式，取决于很多的因素，首先决定于结石的大小，小于0.8cm的结石通过排... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(73817)
输尿管结石的排出有多种方式，取决于很多的因素，首先决定于结石的大小，小于0.8cm的结石通过排...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(73817)
排出输尿管结石的方法，主要根据输尿管结石的大小、位置判断。4-6mm以下的输尿管结石，大多数可... 马宏│北京医院 2023/05/31播放(58970)
排出输尿管结石的方法，主要根据输尿管结石的大小、位置判断。4-6mm以下的输尿管结石，大多数可...
马宏│北京医院
2023/05/31播放(58970)
"输尿管结石能否排出取决于以下几个因：第一、也是最重要的一点是结石的大小，因为输尿管粗细是一定的，所以结石越大就越难排出，临床上通常0.6cm以下的结石比较有希望排出，太大的石头排出的成功率就会成倍的下降。第二、结石停留的时间，刚停留的结石和停留时间长的结石，排出的难易程度是有区别的，结石在输尿管里停留时间久，输尿管在结石周围会产生息肉包裹，增加结石排出的难度，甚至把结石牢牢的固定在停留的部位，最后只能使用手术的方法。第三、结石的性质，结石是卵圆形的光滑的，还是粗糙的带棱带角的，排出的难易程度是不一样的。第四、病人的活动能力和饮水量，如果病人喝水多又积极的跑、跳，大运动量的运动，结石就会比较容易排出，如果饮水少、活动有困难或者不愿意活动，结石排出的成功率也会大大下降。最后是否使用了辅助的方法，临床上有一些排石治疗的药物，可以促进结石的排出，可以促进输尿管的扩张和蠕动以及利尿，经过这些药物的辅助也会增大结石排出的几率。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(47931)
男性输尿管结石的最佳治疗方案，要依据输尿管结石的大小、位置、数量，是否合并梗阻，造成肾积水，以... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/15播放(57402)
男性输尿管结石的最佳治疗方案，要依据输尿管结石的大小、位置、数量，是否合并梗阻，造成肾积水，以...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/15播放(57402)
输尿管结石具体采用什么样的治疗手段，取决于结石的数量、大小以及结石滞留输尿管的部位。通常情况下结石小于1cm，可以尝试进行保守治疗，可以通过多喝水、多运动，促使结石在尿液的冲刷作用下排出体外。但是对于体积偏大的输尿管结石，比如1cm左右或者1cm偏大，需要接受其它的治疗，常用的手段包括体外冲击波碎石，或者输尿管软镜和输尿管常规硬镜下的激光碎石手术。内窥镜在看见结石的情况下，可以使用激光的光纤抵近结石，甚至可以直接接触结石，通过发射激光将结石进行高效的物理性的粉碎，这个过程就是激光碎石过程。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(86324)
输尿管结石经过药物治疗、体外碎石治疗或者物理及手术方式治疗后，把一个大石块碎成很多小石块，很多... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/08/13播放(53072)
输尿管结石经过药物治疗、体外碎石治疗或者物理及手术方式治疗后，把一个大石块碎成很多小石块，很多...
2019/08/13播放(53072)
"输尿管结石的治疗应当首选体外冲击波碎石治疗，联合口服排石颗粒、宁泌泰等药物治疗。在治疗的过程中嘱患者多饮水、多运动，可以促进结石的排出，如果在体外碎石2-3周以后复查超声检查，结石没有明显移位，可以进行下一步的治疗，比如输尿管镜钬激光碎石清石术治疗或经皮肾镜超声碎石治疗。总之，在输尿管结石的治疗中，应当尽快将结石击碎排出，否则可以引起输尿管炎性息肉形成，导致软组织粘连、狭窄而引起积水。"
刘永胜│保定市第二医院
2018/10/25收听(95638)
"输尿管结石如何治疗，需要根据结石的大小、位置及是否合并有肾积水等情况来综合决定治疗。1、对于输尿管单发的结石，如最大径小于6mm，则建议保守观察，可以辅助口服排石药物，多饮水，多排尿，定期医院随访来了解结石排出情况。2、如结石最大径超过6mm，且为单发结石，则首选体外冲击波碎石治疗，碎石后多饮水，多排尿，观察结石排出情况。3、如结石体积较大且停留时间至少超过4周以上，结石位置无明显移位者，或经过2次体外冲击波碎石后结石未排出者，建议住院行手术治疗，可行输尿管镜下钬激光手术碎石清石。4、对于多发的输尿管结石，并合并有肾积水，经保守治疗无效的患者，建议住院行手术治疗，以避免肾积水加重而影响肾脏功能。"
2019/03/02收听(66053)
"输尿管结石都是通过肾脏结石排泄下来，引起了梗阻的症状。病人会出现肾绞痛，疼痛比较剧烈，并且伴有输尿管结石，对于黏膜的损伤引起血尿的表现。输尿管结石根据它的大小部位以及肾积水的程度分为不同的治疗方法。病人是轻度的积水，结石在6mm以下的，选择让患者进行排石治疗。如果结石在6-11mm，肾积水也是轻度，病史也是刚刚发现，这时选择体外冲击波碎石进行治疗。如果结石超过了6mm，病人积水相对比较重，或者中度以上的积水，病人的排石的过程中已经超过了2周，或者病人通过体外冲击波碎石治疗无效。要考虑外科手术治疗。随着腔镜技术的发展，现在输尿管结石大多数是通过输尿管镜进行激光碎石的治疗，通过尿道引入镜子，在镜子下引入激光的光纤，把结石进行粉碎，粉碎了以后通过尿道排泄。对于输尿管中下段的结石，输尿管镜的成功率可以达到90%以上。对于输尿管上段的结石越靠近肾门，它的成功率越低，一般的在60%-80%，成功率相对比输尿管中下段结石要低。对于输尿管中下段的结石，首选的治疗方式还是输尿管镜，进行腔内的碎石治疗。开放手术现在做的是越来越少，也不作为临床上常规的治疗方式。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(310)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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