郑州人民医院
神经内科
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脑出血是临床常见较为凶险的脑血管疾病，经积极治疗后仍可能留下偏瘫、偏身麻木、口语不清以及喝水呛咳等后遗症。偏瘫影响生活质量，造成患者长期卧床，给家庭生活带来严重负担。根据偏瘫程度分为轻微型与严重型。轻度患者经康复治疗后，通常能够达到生活自理；症状严重，完全不能动的患者，可能造成终身卧床，此类情况需及时根据医生判别，采取综合治疗手段，降低偏瘫程度，尽量恢复偏瘫肢体。
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"脑出血患者出现一侧的肢体不能活动，这种情况属于脑出血的后遗症，是由于脑血管破裂，血液溢出，出现淤血不能完全的被吸收和及时的被吸收，出现压迫神经的情况，使身体肢体不能完全被支配，这种情况可以口服活血药物和营养神经的药物进行治疗。可以通过肢体功能恢复训练进行肢体功能恢复治疗，同时最好配合按摩、针灸和理疗的方式进行治疗，在治疗方面还要到正规医院康复科进行对肢体功能恢复训练。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/19收听(62952)
左侧脑出血后首先必须入住神经外科重症监护室，根据出血量的大小选择相应的治疗方案。如果出血量较小，可以采用保守治疗。保守治疗主要包括动态复查头部CT、营养神经、护胃、预防消化道出血及肺部感染等治疗。如果出血量比较大，可以采用手术，以缓解出血所导致的颅内压增高症状，在后续治疗过程中治疗方法与保守治疗相同。待患者病情稳定之后均需要完善脑血管造影检查，明确是什么原因引起的左侧脑出血。患者一般3周左右情况会相对稳定，病情稳定之后，对于存在肢体功能障碍的患者早期积极进行康复治疗，对于肢体功能得到最大化康复非常有帮助，因为神经细胞具有不可再生性，其黄金康复期为出血后半年之内。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/03收听(94680)
脑出血引起患者肢体活动障碍，应该进行CT等影像学检查，进行合理的评估，必要时...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/26播放(74698)
脑组织是人体感觉和运动的神经中枢，一侧脑出血可以引起对侧的肢体偏瘫。运动中枢或者感觉中枢位于大... 刘坤│湖南省脑科医院 2023/01/16播放(77754)
脑组织是人体感觉和运动的神经中枢，一侧脑出血可以引起对侧的肢体偏瘫。运动中枢或者感觉中枢位于大...
刘坤│湖南省脑科医院
2023/01/16播放(77754)
脑溢血患者左边身体不能动时，如在出血的急性期，可给予药物治疗，出血基本吸收后，可进行康复治疗。脑溢血急性期患者可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，脱水、降颅压，同时需监测血压、控制血压，给予神经脑保护剂治疗。在出血基本吸收后，需进行偏瘫肢体的康复治疗，可采用运动疗法和作业疗法，运动疗法包括维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡能力、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法是训练患者进行吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等方法，必要时可应用生活辅助具，如加粗柄的勺子、戴套圈的筷子、把手较长的指甲刀、四脚手杖和助行器等，进行康复训练。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(89814)
脑出血可以造成脑组织损害，血肿可以压迫周围的脑组织，造成脑功能丧失，人体的肢体活动是通过大脑皮... 翟金俊│山西省人民医院 2023/10/24播放(92456)
脑出血可以造成脑组织损害，血肿可以压迫周围的脑组织，造成脑功能丧失，人体的肢体活动是通过大脑皮...
翟金俊│山西省人民医院
2023/10/24播放(92456)
"左侧额叶脑出血要根据出血量确定治疗的方案，如果出血量大，要给患者通过手术清除血肿，如果出血量少，就给内科保守治疗。内科保守治疗的原则主要是脱水，降低患者的颅内压，减轻脑水肿，调整血压，防止继续出血，同时要保护血肿周围的脑组织，促进神经功能的恢复，同时要防止患者发生癫痫的问题。脱水降颅压的药物主要是使用渗透性的脱水剂，比如甘露醇、甘油果糖，还有就是要给患者使用呋塞米来进行，在用药期间要监测患者的尿量、水，以及电解质的平衡，严格地控制血压，如果患者有发热问题，还要考虑给予亚低温的治疗，纠正患者凝血的异常，防止患者发生肺部感染、上消化道出血这一些严重的并发症。额叶出血一般会导致患者出现前额疼痛，以及呕吐、癫痫的发作，可能还会出现运动性失语、尿便障碍等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/06收听(70220)
"在临床当中脑出血导致的手不能动要想恢复，主要采取的是药物治疗结合康复功能锻炼两种方式进行治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是可以静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，或者是奥拉西坦注射液改善循环，也可以通过口服艾地苯醌片等相关的药物来进一步长期服用，以改善循环，2、康复功能锻炼：一般在初期采取的是被动康复功能锻炼，主要包含推拿、理疗、针灸、按摩，在后续则积极进行主动的康复功能训练，比如相应的高压氧或者是抓握训练等，这样共同促进相应肢体的恢复，但是也一定要有心理准备，如果神经破坏的非常完全，则后期无法恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/27收听(54396)
"脑出血左边不能动多考虑由于脑出血位置发生在右侧大脑半球，因为神经系统支配具有交叉支配的特点，所以脑出血左边不能动，主要是大脑右侧半球发生出血。对于脑出血引起的一侧肢体偏瘫，治疗上早期主要是通过药物或者保守治疗，以控制颅内压增高症状，挽救患者生命。待患者病情稳定之后，需要积极控制相关并发症及予以营养支持，同时建议早期介入康复治疗。因为脑出血后出现左侧肢体不能动，考虑存在左侧肢体偏瘫。因此，需要早期介入康复治疗，康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。"
2019/01/24收听(29364)
"不能动赶紧要去医院进一步做相关的检查，如果怀疑是因为脑血管病、脑供血不足、脑梗引起，可能要给予溶栓、取栓和营养神经、保护大脑、活血药物进行治疗。还有一部分原因是因为电解质紊乱、低血糖、贫血等因素造成，需要纠正电解质紊乱、低血糖、贫血等来改善症状。还有是因为肌肉和神经的疾病造成，多发性肌炎要给予激素进行治疗和营养神经治疗改善症状，重症肌无力、肌无力综合征可能要给予溴吡斯的明和激素的治疗来改善症状。周围神经病变要纠正引起神经病变的原因，给予免疫球蛋白抗感染，甲钴胺、维生素B1等纠正神经的原因和病因和对症治疗，改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(24774)
"人体的四肢运动是由脑部至脊髓的皮质脊髓束支配的。皮质脊髓束起源于大脑皮层运动区，向下走行经过脑部的基底节区、中脑、脑桥，到达同侧的延髓时交叉到对侧，下行经过脊髓支配对侧肢体的运动。脑出血是指非外伤性的脑实质内出血，脑出血最常见的出血部位是基底节区。当左侧大脑半球出血以后，淤血会压迫或者破坏脑组织，损害脑部主管对侧肢体运动的皮质脊髓束，造成患者右侧半身不能动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(35774)
"睡觉时意识清醒，但是身体不能动，叫做睡眠瘫痪或者睡眠麻痹，是因为意识清醒，但是身体还没有醒过来，这种状况可以通过等待身体清醒就能动了，这是一种顺其自然的方法。还有就是因为过度疲劳、睡眠质量下降、睡眠时间不足而造成的睡眠当中的睡眠瘫痪症状，主要通过调整睡眠习惯，11点钟之前要睡觉，电视、电脑、手机少看，平时不要熬夜，千万不要超过12点睡觉，睡觉前可以喝牛奶、蜂蜜水，可以洗热水澡、泡个脚等，都可以改善睡眠。保证睡眠时间和睡眠质量以后，睡觉的时候意识清醒但身体不能动的状况就可以改善或者消失。"
2021/01/04收听(10616)
在临床中左侧脑出血究竟能够影响什么，一定要根据实际的情况进行判断，因为损伤的部位不同，对患者的影响也是不同的。如果损伤是在前额叶为主，更多的是造成患者躁狂、性格改变、情绪改变等情况的发生。如果左侧脑出血是在内囊或者后肢，可能会造成肢体的偏瘫以及视力的偏盲、偏身感觉障碍等情况的发生。如果患者是右利手，左侧脑出血可能会影响到言语功能的障碍。如果出血是在枕叶，则会造成视物的模糊、视力下降等情况。如果左侧小脑的出血，有的也会造成行走不稳、共济失调等情况的产生。
2019/11/22收听(11252)
"对于左侧脑出血的患者，所产生的临床症状主要与脑出血的部位有很大关系。左侧额叶脑出血的患者，在发病后会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状。另外还可能因出血位置位于左侧额叶，导致发生明显的情绪和人格方面的改变。左侧颞叶脑出血的患者，则可能会因出血量较大诱发癫痫发作，左侧顶叶脑出血的患者会严重影响到肢体运动功能，往往导致出现右侧肢体无力、偏瘫等情况发生。对于左侧枕叶脑出血的患者而言，则可能会对视力、视野造成明显的影响，导致出现视物模糊、视野缺损。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/30收听(23088)
"脑出血右侧肢体不能动主要是由于颅内有出血，而且发生在左侧。因为神经系统的支配是交叉支配，不能动主要是由于神经系统之间的传导受到了影响。因此，对于神经系统功能存在问题的患者，待患者病情完全稳定之后一定要早期介入康复治疗。早期康复治疗对于神经功能的恢复具有非常好的帮助，因为神经细胞是属于不可再生细胞，黄金康复期为出血后半年之内。康复治疗的手段主要包括中医针灸、理疗、高压氧、药物、音乐疗法、神经电刺激等手段。同时，在治疗期间一定要加强营养支持，预防相关并发症的发生，才能使患者更快的过渡到稳定期。"
2018/12/05收听(17252)
脑出血左边手脚不能动，说明脑出血造成支配左侧肢体的运动神经的损伤。如果是在急性期，可能的原因有脑出血造成的血肿，压迫、破坏支配对侧肢体的运动神经，或者脑出血引起周围脑组织的水肿肿胀，压迫支配对侧肢体的运动神经，这两种情况预后不一样。如果是脑组织水肿肿胀压迫造成，积极及时的治疗后脑水肿消除，症状就可以缓解，患者左侧手脚就能活动。但如果是血肿本身破坏支配对侧肢体的运动神经则很难完全恢复，会留有不同程度的肢体运动障碍而出现后遗症。这种情况下，恢复的程度取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及患者开始治疗的时间和患者坚持配合的程度等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(99728)
如果出现左侧基底节脑出血，可采取以下措施：1、要做头部CT，明确出血的量。如果出血量大于30ml，并且出现脑疝、脑移位、昏迷、瞳孔散大，需要积极的进行开颅手术治疗。这个时候，通过药物已经没有办法完全的改善相关的临床症状，只有通过手术一种方法进行完全的改善。2、手术结束之后，可以采取内科治疗方式进行治疗，比如应用止血类的药物，如注射用白眉蛇毒血凝酶；改善脑部循环的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等；还有很重要的是脱水降颅压的药物，应用甘露醇。如果肾功能异常，可以应用呋塞米、甘油果糖进行治疗。另外，这个地方的脑出血，很多都伴随有肢体的麻木、无力，因此在急性期过后，一定要进行康复锻炼治疗，可以有效的改善患者的预后。
2018/12/25收听(76262)
"颞叶脑出血一般情况下，都是非典型性的高血压脑出血，通常都是由海绵状血管瘤等等引起，而且颞叶脑出血一般不会致命，大多数可以通过保守的方式进行治疗。但是也一定要注意，如果患者出现脑疝、昏迷、瞳孔散大、肢体偏瘫等反应，这个时候还是需要通过开颅手术进行治疗。如果颞叶脑出血之后肢体活动正常、意识清楚、瞳孔正常，基本上可以通过内科方式进行保守。可以应用药物，包括止血类的药物，如白眉蛇毒血凝酶；改善脑循环、脑保护的药物，如奥拉西坦、小牛血去蛋白；脱水降颅压的药物，如甘露醇，还有一些对症处理的药物，比如雾化吸入以及抗生素、预防肺部感染的药物等等。及时复查头颅CT，明确脑出血的形态，也一定要明确病因，是否有动脉瘤或者动静脉畸形的产生。"
2018/12/22收听(52782)
左侧外囊脑出血，在这种情况下首先一定要查看脑出血的量，如果脑出血的量大于30ml，并且当时同侧的瞳孔散大，说明已经形成脑疝的情况，必须立即开颅手术进行治疗，需要开颅清除血肿，并且根据术中的具体情况决定去骨瓣减压手术。如果出血在10ml-30ml之间，双侧瞳孔正大等圆，光反应是阳性，这个时候可以采取神经内镜或者微创穿刺锥颅的方式进行治疗，并且术后也需要打尿激酶等等溶栓治疗。如果出血仅仅只有10ml，有头痛、肢体偏瘫无力等等情况。这个时候可以暂时采取药物的方式进行治疗，比如应用止血类的药物，改善脑循环、脑保护的药物治疗。
2018/11/28收听(36906)
"左侧颞叶脑出血是脑叶出血，与高血压合并脑动脉硬化有直接关系，要及时就诊医院进行治疗，脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者是以内科治疗为主。但是如果左颞叶脑出血的出血量比较多，病情比较危重需要通过手术清除血肿进行治疗，抢救患者的生命。脑出血的基本治疗原则就是脱水降低颅内压，减轻脑水肿的同时要严格控制血压，防止继续出血保护血肿周围的脑组织，避免脑组织发生缺血、坏死并促进神经功能的恢复，也要注重脑出血急性期时的并发症进行治疗，要使用甘露醇、甘油果糖来脱水降颅压。"
2020/03/02收听(26294)
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