临汾市中心医院
心血管内科
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病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种：
1、风湿性心脏瓣膜病：包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等，
2、冠心病：部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别；
3、扩张型心肌病：部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别；
4、先天性心脏病：多见于儿童患者；
5、过度伤心综合征：属于体内应激性改变，可有猝死发生。
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"心肌炎的患者往往心率快，要跟β受体亢进症鉴别，也可以跟甲状腺功能亢进心脏病鉴别，因为心肌炎心肌缺血、缺氧，表现出心率增快，跟心率增快的疾病要有效的鉴别。当然有一些甲亢功能甲亢性的时候心率增快的，β受体功能亢进的这些人群都是心率增快的，这是一个很重要的鉴别。有时候心肌炎和心肌病往往就扯不清楚了，心肌炎的时候心肌酶会增高，有些患者出现Q波S波抬高，还需要根据心肌梗死的鉴别，实际上就跟有一些相关的心脏疾病的鉴别，比如还有一些具体的鉴别，因为心肌炎常常是病毒心肌炎，可以跟风湿性的心肌炎来鉴别，比如病人有风湿抗O水平很高，考虑是风湿性心肌炎，而不是病毒心肌炎，这都是鉴别的一些疾病。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(85718)
"病毒性心肌炎的诊断主要依靠：1、病史，患病前1-4周有呼吸道或消化道感染的病史，患者可能有发热、全身倦怠感或肌肉酸痛，或者恶心、呕吐等消化道症状。随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥。2、心电图改变，可能出现ST段抬高或者压低，T波倒置。3、心脏超声检查，可能会有心脏收缩功能障碍。4、可伴有TnT或者TnI的升高，升高时间较长，大于一周。确诊依靠心内膜心肌活检，但是心肌活检属于有创检查，不作为常规检查。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(95454)
病毒性心肌炎青少年比较常见，如果心肌酶升高，出现了心律失常，胸闷气短的表现，同时合并有病毒感染... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(63606)
病毒性心肌炎青少年比较常见，如果心肌酶升高，出现了心律失常，胸闷气短的表现，同时合并有病毒感染...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/06播放(63606)
"病毒性心肌炎的诊断标准，需要参考临床指标以及病原学指标来进行确诊。如果患者存在心功能不全或者心源性休克的同时，还伴有肌酸激酶同工酶或者肌钙蛋白升高，并且在发病的同时或者发病之前的1-3周有病毒感染的证据，这种情况考虑患者存在病毒性心肌炎。除此之外，如果患者在心内膜或者心包、心肌、心包穿刺液当中分离出病毒或者特异性病毒抗体为阳性，也考虑患者存在病毒性心肌炎。所以，对于病毒性心肌炎的诊断，需要参考多种指标综合考量，确诊病毒性心肌炎的金标准检查方法，还是以心包穿刺活检为准。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(29218)
病毒性心肌炎的诊断标准主要包括以下几方面：1、病史：患者就诊前2周内存在病毒感染... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2023/05/22播放(77500)
病毒性心肌炎的诊断标准主要包括以下几方面：
1、病史：患者就诊前2周内存在病毒感染...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2023/05/22播放(77500)
"病毒性心肌炎是心血管内科常见的一类疾病，好发人群主要见于儿童和青壮年人群，是由于感染了病毒之后，病毒对心肌造成的损害，病毒性心肌炎的诊断上主要包含以下几点：临床症状，出现病毒性心肌炎的病人，临床表现是多样的，可以表现为气短、胸闷、心慌等等不适。在辅助检查方面，心电图上有可能会出现各种类型的心律失常，心脏超声上也可以表现为心力衰竭、心肌收缩力减低等表现，甚至出现心脏的扩大。在抽血检查中，最常用的指标就是心肌酶，因为心肌炎造成的心肌损害，会导致心肌酶的升高。心肌炎的治疗主要依赖于保护和营养心肌，因为病毒对心肌的损害在一定程度上存在自限性。只要做到心肌的保护，防止病毒复制和对心肌进一步的侵害即可。但是病毒性心肌炎这个疾病表现是多种的，有时表现是非常严重的，当怀疑这一类疾病的时候，需要尽快到医院就诊和确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(98974)
"病毒性心肌炎的诊断，主要是依靠临床表现、心电图，还有X线以及其他试验室检查，需要综合分析。病史有上呼吸道感染，还有腹泻，病毒感染后的3周内，会出现心脏的表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕，还有心尖第一心音明显减弱、心包摩擦音、舒张期奔马律、心脏扩大、充血性心衰，还有阿-斯综合征等。上述感染后的3周内，新出现心律失常或心电图改变，比如窦性心动过速、房室传导阻滞，还有多源、成对的室性期前收缩，都有助于诊断病毒性心肌炎。在治疗的时候，急性期应该卧床休息，补充营养，应用营养心肌和促进心肌代谢的药物，积极治疗并发症。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(97336)
病毒性心肌炎是西医的病名，大部分病毒性心肌炎归属于中医心悸、胸痹的范畴，病毒性肌炎的中医诊断要... 耿强│山西省中医院 2023/04/25播放(98284)
病毒性心肌炎是西医的病名，大部分病毒性心肌炎归属于中医心悸、胸痹的范畴，病毒性肌炎的中医诊断要...
耿强│山西省中医院
2023/04/25播放(98284)
病毒性心肌炎属于排除性诊断，它的主要诊断标准包括：1、病史：发病前1-3周有前期... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/08/03播放(77760)
病毒性心肌炎属于排除性诊断，它的主要诊断标准包括：
1、病史：发病前1-3周有前期...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/08/03播放(77760)
"病毒性心肌炎诊断分为临床诊断和病毒学确诊。大多数现在采用的是临床诊断方法，临床诊断的标准的有以下几点：1、患者往往会有前驱感染病史，也就是在发病前1-2周可能会有感冒受凉以及拉肚子，这时可能会有病毒侵入从而造成心肌炎症。2、患者往往会有症状，症状因人而异，有些患者可能会觉得胸闷、气短、呼吸困难、心悸、心慌，具体情况不同症状表现也不一样。3、可以做心电图，患者会出现各种类型心律失常，比如早搏、阵发性心动过速等。如果给患者做心肌损害标志物检查，会发现有心肌酶和肌钙蛋白升高，心肌核素显像可能也会有节段性心肌核素显像缺损。综合以上几点可以对患者进行临床的初步诊断。但如果进行病毒学确诊要取到相应心肌细胞，也就是要做心内膜活检，而且要取不同部位的心内膜活检进行相应病毒片段检测，甚至做病毒抗体检测，在临床上比较难以实现，所以大多数现在的诊断是依靠临床确诊。病毒性心肌炎治疗非常重要的一点患者要好好休息，休息可以降低心脏耗氧，对病毒性心肌炎，尤其急性期治疗非常重要。另外，要进行相应营养心肌药物治疗，对心肌炎治疗也非常重要，因病毒性心肌炎患者会发生心律失常，根据患者具体情况使用抗心律失常药物进行对症治疗。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(6839)
病毒性心肌炎从字面上也能理解，心肌受到病毒攻击，出现炎性表现，最常见的病毒是柯萨奇病毒、腺病毒... 曾文平│浙江医院 2023/01/05播放(61274)
病毒性心肌炎从字面上也能理解，心肌受到病毒攻击，出现炎性表现，最常见的病毒是柯萨奇病毒、腺病毒...
曾文平│浙江医院
2023/01/05播放(61274)
"儿童病毒性心肌炎的发病率也是比较高的，一般在发病前的1-3周会有感冒的症状，多数患儿体温会在38℃以上。病毒性心肌炎在急性期多数患儿会哭闹不停，诉胸痛、胸闷等症状。查心肌酶以及心肌损伤标志物时，可发现肌钙蛋白以及肌红蛋白、心肌酶等指标升高。儿童病毒性心肌炎在治疗上急性期首先要严格的卧床休息，在药物上一般应用极化液、维生素C、维生素B6等营养心肌的药物，必要时可以应用辅酶Q10等营养心肌药物。儿童病毒性心肌炎一般预后来说比较好，但是如果治疗不及时或者出现严重的爆发性心肌炎，可能会遗留后期的心肌长期损伤。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/31收听(29162)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
广中医深圳医院 林华
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银川市第一人民医院 杨迎兰
播放次数：3.99万
河南中医一附院 麻京豫
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