南方医科大学中西医结合医院
风湿病科
手机浏览
通过问病、查体以及检查结果以明确患者是否患有强直性脊柱炎。问病方面，一般情况下，主要询问患者近三个月是否出现腰背痛、腰背晨僵感、膝关节或踝关节红肿热痛、长期腹泻、牛皮藓或银屑病等皮疹以及眼睛不适等症状；询问患者是否进行影像学检查，有无报告以及疾病分级等；是否抽血检查人类白细胞抗原B27，由于强直性脊柱炎与HLA-B27高度相关。
分享:
"强直性脊柱炎的诊断方法，就是要确定有没有骶髂关节炎。骶髂关节炎的确定目前公认的，第一、做X线，就是普通的平片。更好的是CT，可以通过CT看有没有骶髂关节的骨侵蚀。如果要更早期的诊断，目前推荐的是核磁，如果能早期看到骨髓水肿那就很有价值。另外化验检查会看到炎症指标的升高，血沉C反应蛋白升高。另外可以用流式细胞仪的方法或者PCR-SSP的方法来确定有没有HLA-B27基因，这是一种确定基因的方法。当然PCR-SSP比流式细胞仪更先进的地方，就是不仅能确定HLA-B27基因有没有，还能确定是哪个亚型，因为不同的亚型跟疾病的相关性不一样。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(24856)
强直性脊柱炎患者的诊断可通过X线、CT检查，以及不同分期的症状，具体表现如下：1... 刘品莉│山西省中医院 2023/03/26播放(90722)
强直性脊柱炎患者的诊断可通过X线、CT检查，以及不同分期的症状，具体表现如下：
1...
刘品莉│山西省中医院
2023/03/26播放(90722)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠几个方面：1、临床表现：最多见腰背疼痛、臀区即屁股疼痛... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/05/25播放(70984)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠几个方面：
1、临床表现：最多见腰背疼痛、臀区即屁股疼痛...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/05/25播放(70984)
从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗... 张晓强│山西省中医院 2023/08/05播放(74826)
从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗...
张晓强│山西省中医院
2023/08/05播放(74826)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症... 李军霞│山西医科大学第二医院 2023/08/16播放(54068)
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症...
李军霞│山西医科大学第二医院
2023/08/16播放(54068)
强直性脊柱炎的诊断大体上从几个方面，一个是临床表现，还有X线检查，X光检测，它表现为竹节样改变。实验室检查也是最有意义的，几乎可以说是特异诊断的HLA-B27，又叫组织相溶性抗原。症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(98862)
"临床上诊断强直性脊柱炎需要结合家族病史、临床表现、血液学检查、影像学检查等多个方面共同判定，具体如下：第一、家族史，强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，患者多具有强直性脊柱炎家族史，尤其以男性家族成员患病较为多见；第二、临床表现，强直性脊柱炎患者多表现为脊柱关节，尤其以骶髂关节处僵硬、疼痛为主，此种僵硬、疼痛晨起时分明显，活动后可以减轻；第三、强直性脊柱炎患者血沉、C反应蛋白等炎症指标多明显升高，大部分患者HLA-B27阳性；第四、影像学检查，强直性脊柱炎患者脊柱X线、CT或核磁检查可见关节面硬化、破坏、虫蚀样改变，甚至伴有关节间隙狭，此为强直性脊柱炎诊断和必要参考条件。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/09收听(90312)
"强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，诊断强直性脊柱炎，要结合临床表现、HLAB-27检查和影像学检查结果明确，具体如下：1、临床表现：一般是见于青年男性，主要是表现为腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛等附着点炎的表现；2、HLAB-27检查：有大约90%的患者会出现HLAB-27基因阳性；3、影像学检查：可以做骶髂关节CT或磁共振，如果是出现双侧骶髂关节炎2级或2级以上，单侧骶髂关节炎3级以上，就可以诊断为强直性脊柱炎。目前治疗强直性脊柱炎，最有效的是生物制剂，比如阿达木单抗或司库奇尤单抗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(45792)
"一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。"
杜双庆│河北省中医院
2019/01/28收听(79390)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分... 汪青春│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/10播放(95676)
强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分...
汪青春│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/10播放(95676)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/06播放(90954)
强直性脊柱炎的诊断依据包括：
1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者...
2023/04/06播放(90954)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/02播放(54372)
强直性脊柱炎诊断有以下几点：
1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/02播放(54372)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上如果病人有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻的症状，可以做血液系统检查，比如血沉、C反应蛋白等，观察炎症的严重程度，另外还可以做X线检查。最重要的是骶髂关节的CT检查，因为骶髂关节CT检查是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标，如果表现为骶髂关节有炎症、模糊和骨破坏，诊断基本上可以确定。强直性脊柱炎的口服药物治疗有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等，柳氮磺胺吡啶对中轴脊柱的作用较好，甲氨蝶呤和雷公藤主要针对外周关节。如果药物治疗的疗效不尽人意，可以选用生物制剂。生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准为准。
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(59446)
"强直性脊柱炎它的主要的临床症状是一些腰背疼痛的情况，所以强直性脊柱炎主要是和腰背疼痛的疾病进行鉴别，比如我们经常看到的腰椎间盘突出的问题，怎么来鉴别？强直性脊柱炎，它是一个炎性腰背疼痛，它主要会出现夜间痛、休息痛，活动之后疼痛反而觉得减轻和轻松了，这是强直性脊柱炎的特点；而我们常说的腰椎间盘突出以及腰肌劳损这些情况，它是越动越痛，这是和强直性脊柱炎最主要的鉴别。其他的强直性脊柱炎，还要注意与其他的脊柱关节相鉴别，比如肠病性相关性的关节炎以及银屑病关节炎、反应性关节炎等，这些关节它们有各自的特点，也需要进行鉴别诊断。"
吴歆│上海长征医院
2018/07/11收听(16482)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/23播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2023/03/23播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断， 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/17播放(40875)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/17播放(40875)
强直性脊柱炎在临床上比较少见，其诊断指标主要包括病史、体格检查、辅助检查。病史主要是20-40岁的男性出现骶髂关节及脊柱僵硬、活动受限、血沉、C反应蛋白、HLA-B27明显升高，CT、磁共振、DR片发现脊柱竹节样改变、骶髂关节硬化、骨质疏松。排外其他疾病可诊断为强直性脊柱炎。绝大部分具有家族遗传倾向，经口服非甾体类消炎止痛药可以得到较好的恢复。晚期会出现股骨头坏死、脊柱融合，易骨折等。
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/17收听(54930)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发... 张道俭│北京大学第一医院 2023/12/29播放(92268)
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发...
张道俭│北京大学第一医院
2023/12/29播放(92268)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠：1、临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动... 王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/18播放(97352)
强直性脊柱炎的诊断主要依靠：
1、临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动...
2023/06/18播放(97352)
强直性脊柱炎诊断标准如下：1、临床标准有三项，包括腰疼，或者腰部有僵硬感，这种不... 张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/08/01播放(71746)
强直性脊柱炎诊断标准如下：
1、临床标准有三项，包括腰疼，或者腰部有僵硬感，这种不...
张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/08/01播放(71746)
北大一院 张道俭
播放次数：4.94万
北京安贞医院 高娜
播放次数：7.7万
北大人民医院 杨铁生
播放次数：2.96万
北京医院 刘爱华
播放次数：3.74万
