下肢静脉曲张诊断较容易，但病因各不同，可通过下肢静脉彩超或下肢血管造影进行明确，鉴别如下：

1、继发静脉曲张：因深静脉阻塞，导致浅静脉继发曲张。因下肢深静脉堵塞导致的浅静脉曲张，有脚肿史，且肿胀较严重，需进一步鉴别原发或继发静脉曲张；

2、原发静脉曲张：血管壁的功能或瓣膜功能不佳，导致原发静脉曲张。原发静脉曲张主要表现为单纯的血管曲张。