癫痫发作怎么急救癫痫发作的急救方法_有来医生

蔡桂兰
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

神经内科

癫痫发作的急救方法

2023-08-02 11:54播放 :

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视频内容

根据癫痫患者发作类型不同，急救方法有所差异。如轻型患者无伤害他人及自身行为，不必过多限制，保证患者安全即可；若为意识障碍患者，需进行活动限制；若为全身性强直阵挛大发作，需保证患者周围环境安全，远离危险物品。急性抽搐期间，若出现牙关紧闭、口吐白沫，勿强制将患者嘴张开，保持头侧位，利于分泌物流出，防止阻塞呼吸道，引起窒息。强烈抽搐过程中，勿用力按压患者，以免发生骨折或肌肉损伤。目击者详细记录发病过程利于患者后续治疗。

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"癫痫大发作的患者，一般表现为四肢抽搐、四肢肌肉阵挛，同时伴有意识障碍以及尿、便障碍。对于此类患者，应该立即给予通风、吸氧，避免长时间抽搐之后导致脑乏氧。同时，药物镇静治疗，如地西泮，可静脉推注，但静推时应注意速度，避免静推过快导致呼吸抑制。再者，患者四肢抽搐、痉挛，不要对其被动强行控制，要防护好，不要让其摔伤及磕碰即可。同时，必须将患者送往医院积极抢救，以免抽搐大发作，导致癫痫持续状态而出现危及生命的可能。"

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"癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。"

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"癫痫是脑神经元异常放电的临床表现。患者会表现为尖叫一声，神志不清，口吐白沫，双目上吊，四肢强直抖动，严重时会咬伤舌头或者引起其他意外伤害。当癫痫发作时，首先要让患者平卧，而且要脱离危险环境。家属不要按人中，不要强行按住患者的四肢，以免引起骨折或者肌肉拉伤、关节脱位。家属需要给患者解开衣领、衣扣，同时头部偏向一侧，取出假牙防止窒息或者误吸的发生。如果癫痫持续时间比较长，需要及时拨打120请求医生协助诊治。"

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"急性癫痫发作，病人可突然出现意识丧失、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、小便失禁，病情十分危险。如果当碰见这样的病人，应该让病人立即平卧，头偏向一侧，避免有口腔的分泌物误吸。可以用拇指掐病人人中，另外最好在用筷子什么的塞到病人的口腔里头，避免病人口舌咬伤。立即送医院后可以使用镇静抗惊厥的药物。"

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癫痫发作急救怎么做

"当患者癫痫发作时，首先应扶持患者卧倒，跌伤，将患者衣领腰带解开，以利呼吸通畅。当患者抽搐发生时，在关节部位垫上软物，以防止发作时的擦伤，不可以强压患者的肢体，以免起骨折和脱臼。当患者发作停止后，可以将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对于多次发作的患者，可以考虑肌注苯巴比妥0.2g，如果患者持续发作超过5分钟，成为癫痫持续状态。癫痫持续状态的处理：首先选用地西泮，成人用地西泮10-20mg静脉注射，每分钟不超过2-5mg，如果有效，再将60mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注，如果用药过程中出现呼吸抑制，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。儿童首次静脉剂量为0.25-0.5mg\/kg，一般不超过10mg；也可以选用地西泮加苯妥英钠，首先应用地西泮10-20mg静脉注射，取得疗效后，再用苯妥英钠0.3-0.26克加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过每分钟50mg，一部分患者也可以单用苯妥英钠，剂量和方法同上。"

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"癫痫发作时如果在院外，家人要帮助患者平卧，去除周围的异物，防止患者撞伤。特别要注意保护头部，将头偏向一侧，使口腔内的分泌物流出，防止误吸后导致窒息或者吸入性肺炎。口腔内有异物比如假牙，也要帮助其清除，有条件可以将软布垫入患者的口唇之间，防止其咬伤舌头和颊黏膜。同时不能按压患者的肢体，剧烈抽搐时如果予以按压和对抗，可能会导致患者肌肉损伤，严重时会有骨折。如果在院内经过上述临时对症后，还要积极给予药物控制癫痫发作，常用安定静脉推注，根据患者的体重和基础疾病决定具体剂量，推注过程一定要缓慢，防止呼吸抑制。"

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