天津市第三中心医院
泌尿外科
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结石引起的疼痛可以通过药物治疗进行缓解，常用药物如下：
1、非甾体类抗炎类药物：如扶他林、消炎痛等；
2、阿片受体激动剂：如杜冷丁、泰勒宁等；
3、解除平滑肌痉挛的药物：如654-2、间苯三酚等；
当药物治疗效果不明显时，可采取手术治疗。手术方法有体外碎石术、输尿管插管术、经皮肾镜取石术，根据患者病情进行选择。
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"结石常见于胆系和泌尿系以及消化道。胆道结石、输尿管结石和胃肠道结石，在活动时引起管腔的阻塞，导致其胆道、输尿管、肠道的平滑肌痉挛性收缩、梗阻引起感染，出现炎症，炎症刺激周围的末梢神经导致疼痛。因此如果要缓解结石的疼痛，第一、要加强抗炎治疗，减轻炎症介质的释放，促进炎症介质的吸收，可以减轻疼痛。第二、要给予解痉药物，如654-2、（消旋山莨菪碱），配合强镇痛剂，如吗啡或杜冷丁。第三、要解除梗阻。如胆道结石，建议给予ERCP取出胆道内的结石。输尿管结石通过输尿管镜取出结石。胃肠道的结石如果通过保守治疗，不能排出，建议手术切开取石。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/22收听(44482)
"结石疼痛的缓解，以泌尿系的结石为例。当结石出现疼痛，泌尿系的结石往往是处于输尿管或者是膀胱，这时是由于结石对输尿管壁的刺激和感染，引起的疼痛，要进行彩超检查观察结石的大小，如果结石的直径＜7mm，可以适当的多喝水，增加运动量来进行排出结石。疼痛比较严重的时候，可以注射山莨菪碱进行治疗，或者口服山莨菪碱片、颠茄片，也可以口服排石的药物，比如排石颗粒、金钱草等。如果结石比较大，可以进行体外冲击波碎石或者手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(37916)
结石也是一个常见病，而且疼痛剧烈，一旦发作非常剧烈。它的机理主要是肾痉挛或输卵管痉挛，因结石的... 麦志惠│乐东县人民医院 2019/01/25播放(81900)
结石也是一个常见病，而且疼痛剧烈，一旦发作非常剧烈。它的机理主要是肾痉挛或输卵管痉挛，因结石的...
麦志惠│乐东县人民医院
2019/01/25播放(81900)
"泌尿系统结石主要临床症状是疼痛、血尿，结石所在的位置和不同大小可以决定疼痛的性质，肾结石引起的疼痛不是很剧烈，呈隐痛，输尿管结石会造成肾绞痛，疼痛剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安。减少活动量，以卧床休息为主，可以适度减轻疼痛，配合解痉镇痛药物缓解，常用的药物有黄体酮注射液、布洛芬缓释胶囊、曲马多注射液、吲哚美辛栓，使用药物时要通过相关辅助检查，确诊是尿路结石引起的疼痛，否则会容易掩盖病情。缓解疼痛只是对症处理，最根本的治疗是要将结石去除，可以口服排石颗粒治疗，多喝水，多运动，保守排石治疗，或者行体外冲击波碎石法碎石，考虑微创手术取石进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(56656)
临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常... 彭志勇│南方医科大学深圳医院 2018/09/29播放(72012)
临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常...
彭志勇│南方医科大学深圳医院
2018/09/29播放(72012)
"泌尿系统结石引起的疼痛，临床上形象的称之为肾绞痛，常人多难以忍受，缓解疼痛的办法：1、口服止痛药物，如常规的止痛药物芬必得片或者双氯芬酸钠片等，口服大约半小时左右起效，部分患者可能出现口服药物无效，需要到医院进行处理。2、有条件的情况下尽量及早就医，确定结石的大小和位置后选择体外冲击波碎石，体外冲击波碎石可以缓解90%左右的肾绞痛。3、如果家中有适当的医疗器械，可选择疼痛最明确的部位进行针灸或者拔火罐治疗。中医上将疼痛最明确的部位称之为阿是穴，肾绞痛针灸和拔火罐阿是穴位可以起到临时缓解疼痛的作用，等待疼痛缓解后立即就医，进行进一步治疗。4、如果口服药物或者上述治疗措施疼痛均无缓解，建议行经皮肾脏穿刺造瘘引流缓解疼痛，行输尿管支架管置入术解除梗阻缓解疼痛，此种方法需要住院治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/08收听(47578)
胆石症的疼痛，一般可以通过保守的治疗，使大多数的患者达到较好的临床缓解。主要的治疗策略有：一、禁饮食，胃肠减压。二、选用敏感的抗菌药物。主要是针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗菌药物。如头孢哌酮-舒巴坦和奥硝唑。三、解痉止痛治疗。常用的药物有6542和间苯三酚。此外，对于某些特殊部位的结石，或者感染较为严重的患者，有可能通过保守治疗无效，这种情况下还需要及时的调整手术。如位于胆囊管处的结石，或者结石嵌顿于奥狄氏括约肌，这种情况下，需要及时的进行手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术或者ERCP取石。如果临床上出现了明显的急性、梗阻性、化脓性的胆管炎，在积极的给予抗休克、抗感染治疗的同时，手术处理，解除梗阻。如果能够取出结石，ERCP取出结石，如果无法取出结石，胆总管内放置T管，通畅引流即可。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(26792)
"对于胆系结石引起的腹部疼痛，首先大多合并存在革兰氏阴性杆菌所造成的感染。因此首先应当选择，针对革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物。常用的有头孢菌素类和抗厌氧菌的药物，首先选择头孢哌酮舒巴坦，联合甲硝唑或者奥硝唑。其中头孢哌酮舒巴坦，在胆汁内的浓度可以达到80%-90%左右，是首选治疗胆系感染的药物。同时如果疼痛非常明显时，还可以考虑给予应用解痉药物，如654-2、间苯三酚等。另外，如果结石性胆囊炎或者结石性胆管炎，引起了急性胰腺炎，还应当及时针对胰腺炎进行处理，首选抑制胰酶外分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽等。必要时还需要给予禁食胃肠减压，补充液体以及电解质，同时注意观察患者的腹部体征，如果出现疼痛逐渐加重、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的症状，还需要及时手术进行处理。"
2018/05/17收听(21648)
结石引起的疼痛，可以用口服α1受体阻滞剂，如优利福或哈乐缓解。由于优利福和哈乐可以缓解输尿管平滑肌的痉挛，所以可以缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛，结石疼痛还可以通过注射黄体酮来缓解输尿管结石引起的肾绞痛。此外，还可以用654-2等解痉止痛药，口服或者肌注来缓解结石引起的疼痛。当结石疼痛剧烈时，用解痉止痛药不能缓解时，还可以考虑用杜冷丁或吗啡等止痛药治疗。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(61784)
"尿路结石出现急性的疼痛，临床上称之为肾绞痛，其疼痛非常严重，常人难以忍受。缓解办法：第一、立即就医，进行肌注止痛药物治疗。药物可选择杜冷丁注射液或者吗啡注射液，注射后疼痛大约5-15分钟内逐渐缓解。第二、如果结石定位准确，可以立即行体外冲击波碎石，冲击波碎石治疗后，80%左右的病人疼痛即可缓解或者消失，剩余少部分患者可能会出现间断的疼痛，再配以止痛的药物，疼痛可以达到能控制在忍受的范围内。第三、如果体质或者身体原因，无法进行药物注射或者体外冲击破碎石治疗，如孕妇怀孕期间禁忌注射阿片类受体药物，也无法进行体外冲击波碎石，可以选择经尿道的双J管置入术，即向体内输尿管内置入一根引流管，引流管越过结石，一端直达肾脏，一端留置于膀胱，将其梗阻完全解除，尿路恢复通畅，则疼痛也可缓解，等待身体条件许可后，再进一步行体外冲击波碎石或者手术治疗，也可以达到缓解疼痛的目的。"
2019/03/13收听(95666)
"结石犯了以后有时候疼痛比较剧烈，有些患者甚至疼痛难忍，缓解疼痛可以：1、使用解痉类的药物，比如山莨菪碱、硫酸镁等，可以起到解痉止痛的作用。2、如果疼痛剧烈，难以忍受，可以使用止痛药物，比如哌替啶、吗啡。3、如果疼痛难忍，必要的时候需要行手术治疗。如果是胆管内的结石，可以做ERCP。如果是双肾结石，可以行经膀胱或者腹腔镜手术治疗，将结石排出。另外患者平时要注意勤饮水、多排尿、饮食清淡，避免食用能够产生结石类的食物。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(59162)
结石快速止痛，要强调明确诊断是结石，医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针，有些病情会被止痛... 兰岳│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(61494)
结石快速止痛，要强调明确诊断是结石，医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针，有些病情会被止痛...
兰岳│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(61494)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成... 朱晓光│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(94382)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成...
朱晓光│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(94382)
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：<...
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/28播放(40997)
"泌尿系结石引起疼痛的原因主要是因为结石发生了突然的位置移动，从肾脏掉落进入输尿管腔，引起输尿管平滑肌的痉挛，从而造成很严重的腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。缓解疼痛的方法，药物治疗的方法主要包括给他一些渗透性利尿的药物，比如说糖盐或者鼓励病人多喝一点甜饮料，这都是可以达到增加尿量，导致尿量增加以后输尿管管径可以扩张。另外，也可以通过使用一些平滑肌的α受体阻断剂，比如说治疗老年男性前列腺增生的哈乐这种药物，也可以同样适用于缓解输尿管结石带来的绞痛症状。还有一种临床常用的药物654-2，通过肌肉注射的方法，也可以达到缓解疼痛的治疗效果，但是对于结石体积比较大，输尿管梗阻特别明显的结石症状来讲，往往药物治疗效果并不是很好，这个时候可能需要去做急诊的体外冲击波碎石，甚至于做输尿管内镜下的激光碎石手术，才能从根本上解决疼痛的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(26694)
结石发作如何去缓解疼痛，有以下几点：第一、如果结石是输尿管结石，会突然间引起剧烈疼痛，临床上这种情况非常常见，而这种剧烈疼痛通常是一种绞痛，因为输尿管痉挛导致的绞痛，而这种绞痛因为很突发，没有办法预测，如果身边有芬必得等止疼药，应该尽快吃。第二、如果没有这种止疼药，应该尽快到医院，在明确诊断的情况下，尽快的给予比如山莨菪碱这样的解痉药物，给予吗啡或者杜冷丁类的止疼药物，因为只有充分的解痉、止疼之后，病人才能够免除疼痛，同时进行相关的后期治疗。总而言之，如果想尽快解除这种剧烈疼痛，有可能需要到医院进行相关的治疗。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/22收听(85068)
"人体有泌尿系统结石，如果引起疼痛的症状，主要是由于结石进入到输尿管内引起肾绞痛。因此在镇痛治疗上可以应用非甾体类抗炎药进行镇痛，比如常用的有双氯芬酸钠、布洛芬胶囊。如果疼痛比较剧烈，可以选择应用弱阿片类的药物，比如曲马多，但是效果根据不同患者会产生一定的作用，并不是每个人都有很明显的效果。对于肾绞痛患者还可以应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物，比如静脉输注6542，也叫山莨菪碱或者口服黄酮哌酯片以及间苯三酚，都可以治疗输尿管结石引起的输尿管平滑肌痉挛性疼痛。临床上有经验性用药，还可以肌注黄体酮或者用钙离子拮抗剂，比如坦索罗辛，这种药物主要是能够扩张输尿管末段，对于输尿管末端结石引起的疼痛，有比较好的效果。常规如果患者在家中应该备用镇痛的肛栓，比如吲哚美辛栓或者双氯芬酸钠栓，能够起到良好的缓解疼痛的症状。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(86818)
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，它是有可能出现腰腹部的剧烈疼痛的，这种疼痛往往呈绞痛性质，难以耐受，会伴随有恶心、呕吐等消化系统症状。在家自行缓解的方法主要包括注意休息，改变体位，进行腰部的局部震击等等。但这种临床效果往往比较差，建议到医院急诊科进行解痉止痛、对症治疗，可以应用布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、黄体酮、杜冷丁等药物来进行处理。如果疼痛仍然不能够缓解，可以进行体外冲击波碎石，输尿管内放置支架管，或者直接进行手术处理。
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(54226)
"泌尿系结石临床症状表现比较多样，疼痛是比较常见的结石症状，通常可以表现为肾绞痛，并向腹部盆腔会阴等部位进行放射，缓解方法如下：一、对于较小伴有疼痛的结石，可以采用止疼、消炎、促排石药物的治疗，通常可以根据疼痛的轻重选用非甾体类抗炎镇痛药以及解痉的药物，包括654-2、黄体酮、α受体阻滞剂等，严重的疼痛甚至可以采用阿片类镇痛药。二、对于反复保守治疗无效，疼痛没有缓解的患者，也可以采用体外碎石治疗方案，或者结石较大采用腔内碎石以及腹腔镜手术。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(61058)
尿结石疼痛的缓解方法如下：1、药物治疗：患者可服用α受体阻滞剂比如特拉唑嗪、赛洛... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/15播放(54010)
尿结石疼痛的缓解方法如下：
1、药物治疗：患者可服用α受体阻滞剂比如特拉唑嗪、赛洛...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/15播放(54010)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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