北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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脑出血后遗癫痫，即无既往癫痫史，分为小发作及大发作，具体措施包括：
1、小发作：癫痫发病频率不高，持续时间短暂，可自行恢复，则不需处理；
2、大发作：癫痫发病频率高，持续时间较长，不能自行缓解，则需及时就医，通过脑电图等检查明确诊断后对症治疗。
需注意的是，脑血管疾病后出现癫痫，常有血管损伤，需针对原发病进行控制，若药物无法缓解，且危及生命时，需及时住院进行紧急处理。
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脑出血后癫痫，如果脑出血后立即出现癫痫，此类癫痫病人随着脑出血的控制癫痫可以治愈，一般不需要长... 樊凌云│山西省中西医结合医院 2023/01/18播放(81880)
脑出血后癫痫，如果脑出血后立即出现癫痫，此类癫痫病人随着脑出血的控制癫痫可以治愈，一般不需要长...
樊凌云│山西省中西医结合医院
2023/01/18播放(81880)
"脑出血之后的癫痫，是一个临床当中非常常见的现象。首先，在急性期的时候，可以应用静脉药物进行治疗，比如应用安定、静脉泵入丙戊酸钠等药物进行治疗，可以有效地控制癫痫的发生。控制癫痫发生之后，随着时间的延长，可以逐渐的转化为口服药物，比如丙戊酸钠、拉莫三嗪等药物进行控制，需要观察三个月左右。如果三个月之内癫痫没有再次发作，并且逐渐好转的迹象，需要继续口服相关的药物进行治疗。如果没有，要继续完善相关检查，尤其是脑电图的检查，明确是否有典型的致痫灶的表现，必要的时候可以通过手术的方式进行切除。如果仍不好转，采取第三种方式，神经电位电刺激的方式，将神经核团通过电刺激重新发电，可以有效的减轻脑出血之后的癫痫表现。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/06收听(22212)
"脑出血引发癫痫又称为继发性癫痫，可见于脑叶出血，特别是颞叶和额叶的脑出血，出现继发性癫痫的病人比较多。同时，部分脑出血的病人由于颅内压增高导致严重的脑水肿，可以引起神经元异常放电，病人也可以出现癫痫发作，严重时会出现意识丧失。脑出血引起的继发性癫痫要控制癫痫发作，可以给予病人地西泮或者咪达唑仑。但是要对病人的呼吸以及血氧进行监测，以免引起呼吸抑制。同时也要积极治疗脑出血，根据病人的出血量给予保守或者手术治疗。保守治疗可以静脉应用脱水、降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。脑出血的病人经过积极治疗，脑出血吸收后可能会遗留有癫痫的后遗症，建议病人继续口服药物控制。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/19收听(64754)
"脑出血后癫痫，主要是由于脑出血后，导致神经元之间的放电发生异常所引起。脑出血后癫痫一旦发生，是需要立即予以控制的。因为癫痫发作会导致机体缺氧，早期癫痫发生，很有可能造成颅内再出血，而颅内再出血会进一步加重患者的病情。因此，对于发生癫痫的患者，需要立即控制癫痫发作。常规用于控制癫痫发作的药物，主要包括有丙戊酸钠、地西泮、氯硝西泮等。如果患者病情稳定，也需要后续口服抗癫痫药物进行预防，预防时间至少需要达到3周以上。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/10收听(35290)
"脑出血会引起癫痫。在临床上，由脑出血引起的癫痫叫作症状性癫痫或继发性癫痫。在脑出血的急性期和脑出血吸收以后的几个月，甚至几年以后都可以出现癫痫发作。脑出血急性期的癫痫，多数与出血的部位有关，如大脑的额叶、颞叶、顶叶出血就会出现癫痫发作的症状。另外，脑出血后血块吸收，在原来出血的部位会有胶质细胞增生，神经元会在不定期的时候出现异常放电，可以引起癫痫发作。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/21收听(78630)
" 脑出血后癫痫属于症状性癫痫，又叫做继发性癫痫。 首选的一线抗癫痫药是卡马西平，在用药期间要注意监测血常规、肝功能、肾功能，因为药物容易引起骨髓抑制导致白细胞减少、血小板减少，甚至导致再生障碍性贫血，容易产生肝功能损害，一旦出现皮疹患者就要立刻停药。用药期间如果仍有发作要监测卡马西平血药浓度，根据血药浓度来调整用药剂量。 如果单药治疗效果不佳可以考虑加用第二种药物，不建议将卡马西平和拉莫三嗪等联用，可以考虑使用左乙拉西坦。如果是患者有使用卡马西平的禁忌，可以使用奥卡西平其副作用相对较小，可以和左乙拉西坦联用，也可以加用拉莫三嗪。 如果患者是全面性强直阵挛发作，也可以考虑使用丙戊酸钠，丙戊酸钠是广谱抗癫痫药对各种类型的癫痫都有控制效果，可以与拉莫三嗪以及左乙拉西坦联用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(10150)
"颅内出血以后，患者有癫痫症状的发生，这种情况一般是额叶、颞叶的出血导致。因为患者在脑出血以后形成的软化灶，可能会导致患者出现大脑神经元的异常放电，而出现癫痫。这种情况除了对症抗癫痫药物治疗以外，控制、终止癫痫的发作，还需要注重对原发疾病的处理，可给患者使用一些改善脑代谢、脑保护的药物来进行治疗。也需要通过定期的复查头部CT、头部核磁，评估患者脑内病变的性质、程度，必要的时候要切除患者颅内的软化灶，以达到改善、减少或终止癫痫发作的目的。但是癫痫药的应用一定要在专业医生的指导下，如果患者应用药物持续两年以上病情没有继续发作，可以考虑减药甚至停药。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(16628)
脑出血后遗症癫痫的具体治疗方案如下：1、仅一次发作，且3-6个月未复发、脑电图正... 隋立森│广东省中医院 2023/01/13播放(75926)
脑出血后遗症癫痫的具体治疗方案如下：
1、仅一次发作，且3-6个月未复发、脑电图正...
隋立森│广东省中医院
2023/01/13播放(75926)
"脑出血的患者很多都会继发形成癫痫，主要是因为脑出血之后破坏了神经细胞，从而造成大脑异常放电的过程而形成的。对于这样的疾病而言，更多的是先要口服药物进行治疗，在急性期大多数都是应用静脉泵入的方式进行治疗，比如应用丙戊酸钠泵进行静脉持续滴注，这样保持血药浓度，可以尽最大可能性在短期控制癫痫。如果仍然未见明显缓解，则可应用地西泮进行静脉推注，这样也可以很有效地缓解发作时的状态，后期则逐渐加用口服类型的药物来改善，基本上一旦发生这种疾病的变化，就需要口服至少6个月的时间，根据实际情况决定是否停药。所以脑出血继发形成的癫痫可以治疗，但是它的时间相对而言比较久。"
2020/02/28收听(12478)
" 脑出血手术之后的癫痫考虑是继发性癫痫，可以考虑口服药物治疗，对于抗癫痫药物的选择需要确定癫痫的类型，可以给予查脑电图，根据脑电图的结果判断癫痫的类型，同时给予药物口服。如果是部分性发作或者部分性继发的全身发作，临床上首选的药物是卡马西平。如果是全身强直痉挛性发作，可以给予口服丙戊酸钠。如果是非典型的失神发作，可以考虑给予口服乙琥胺或者丙戊酸钠。如果是典型失神肌阵挛发作，可以给予口服丙戊酸钠。 丙戊酸钠和卡马西平以及苯巴比妥类的药物，属于老的抗癫痫药，药物有影响肝功的副作用，目前临床上也可以选用新型的抗癫痫药，比如托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，主要是根据病人的发作类型选择药物给予口服。如果药物难以控制，必要的时候还可以考虑给予二次手术治疗。"
2019/12/19收听(50574)
癫痫如果是首次发作需要看脑电图异常的程度，如果脑电图异常并不是特别明显可以考虑暂不用药，继续观察。但是如果发作两次以上，或者脑电图异常比较明显，需要考虑用药物治疗，药物主要是用抗癫痫的药物，根据不同发作类型选择的药物不一样。比如若是全面强直阵挛发作，可以用巴比妥类的药物；如果是失神发作，最常用的就是乙琥胺；其他的需要结合患者年龄、是否有生育需求等方面选择药物。如果是儿童患者，需要选用些副作用相对较小的药物，比如开浦兰 、乙琥胺等药物进行治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(13982)
癫痫是神经系统的一种疾病，除了可能表现为肢体抽搐之外，还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状，通常... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(33758)
癫痫是神经系统的一种疾病，除了可能表现为肢体抽搐之外，还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状，通常...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(33758)
"脑癫如何治疗？其实神经内科没有脑癫的病名，但是可以理解患者所提的脑癫应该指癫痫如何治疗。对于癫痫的治疗，前提条件是要根据患者的临床病状，首先进行癫痫确诊，通常来说癫痫的确诊是一个严肃的问题。一般患者出现一次类似的癫痫症状是不能确诊的，需要患者反复发作数次以后，由专科医师根据患者的情况进行必要的脑电图检查、头部核磁共振检查、脑电图监测。如果确诊为癫痫要进一步分辨癫痫的发作类型，根据患者癫痫发作的类型来判断属于继发性癫痫，还是原发性癫痫。对于继发性癫痫应该在治疗原发病的基础上治疗癫痫，如果是原发性癫痫需要根据患者的发作类型来进行针对性的治疗，进行长期、合理的全面治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(31208)
"得了癫痫首先建议病人查找癫痫病因，临床上有一部分病人是原发性癫痫，有一部分病人是继发癫痫。对于原发性癫痫一般考虑都是由于遗传等导致，继发性癫痫可以继发于脑血管疾病、颅脑外伤等。对于这种癫痫必要的时候要给予病人查脑电图检查，确定癫痫类型，根据癫痫类型给予病人选择药物口服。如果病人是癫痫大发作，可以给予病人选择德巴金或者卡马西平等药物口服，如果病人是失神发作，可以给予病人选择苯妥英钠或者德巴金口服，建议病人小剂量开始，观察癫痫发作的频率，以药物控制癫痫不发作为宜，定期监测血药浓度。"
2019/09/29收听(15214)
"脑出血，首先要尽快送到当地二级以上公立医院，神经内科或者神经外科进一步治疗。因为一般的乡镇医院或者社区卫生服务中心，是无法处理这样严重疾病的。脑出血，是指自发性非外伤性脑实质内出血，多见于中老年患者，也有一部分是年轻患者。中老年患者的病因，主要是高血压病；年轻的患者，主要是脑血管畸形引起的。无论哪一种都是非常严重的，患者都有生命危险。即使经过积极的治疗，康复出院以后，也会遗留有严重的神经系统后遗症，甚至会导致肢体偏瘫、语言功能障碍，有的患者还有癫痫发作。因此，在病情稳定以后，应该尽快的进行康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(95510)
突然脑出血的处理方法具体如下：1、让患者处于平卧位，同时控制患者情绪，预防恶心、... 翟金俊│山西省人民医院 2023/09/06播放(52028)
突然脑出血的处理方法具体如下：
1、让患者处于平卧位，同时控制患者情绪，预防恶心、...
翟金俊│山西省人民医院
2023/09/06播放(52028)
不管什么原因造成脑出血，都是严重的一种脑血管病状态，需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/04/27播放(63872)
不管什么原因造成脑出血，都是严重的一种脑血管病状态，需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/04/27播放(63872)
"脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等密切相关，脑出血的患者早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此患了脑出血应立即去医院诊治，急性期的脑出血可根据出血量的多少、出血部位，选择内科保守治疗还是选择外科手术治疗。无论哪一种治疗都需要卧床静养、饮食清淡、稳定血压并配合康复理疗，否则都可能留下后遗症。如果脑出血的后遗症遗留有肢体活动障碍，则需要进行肢体的康复运动并控制血压。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(13314)
"患者如果出现了脑出血，我们一定要嘱患者卧床，不能情绪激动，保持二便的通畅，避免患者用力咳嗽或者用力排便等增加颅压的诱因。另外，一定要患者保持血压稳定，如果血压偏高，也可能导致出血量的增加。如果患者出现了脑水肿或者意识状态的改变，可以给予减轻脑水肿或者降低颅压的药物，临床中可以应用甘露醇或者甘油果糖等等。还要注意患者脑水肿是不是比较严重，如果出血量比较大，必要的时候也可以进行外科的手术治疗。患者一定要注意定期复查头CT，明确脑出血吸收的情况，一直到患者脑出血完全吸收为止，我们才能让患者起床活动。"
于海燕│锦州市中心医院
2018/11/20收听(48356)
"如果脑出血病人继发癫痫，积极控制癫痫发作对病人的寿命没有明显影响。对脑出血的病人可以出现头痛以及肢体功能活动不利，严重时由于病人的颅内压增高，可以出现意识障碍或者癫痫发作。脑出血急性期要根据出血量给予病人保守或者手术治疗，保守治疗可以静脉应用脱水、降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要时还可以应用肾上腺皮质激素。如果病人出现继发性癫痫要控制癫痫症状的发作，可以给予病人咪达唑仑倍量泵入，也可以给予地西泮控制癫痫发作。待病人的病情平稳后，可以根据病人的癫痫类型选择口服药物控制。临床上可以应用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物，建议病人进行肝功以及肾功的定期复查。"
2020/01/20收听(79298)
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