常德市第一中医医院
骨伤科
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胫骨骨髓炎属创伤科较严重疾病，临床中比较常见。该病主要因软组织覆盖较差，受伤几率较大，受伤后易发生污染。治疗原则包括两方面，即全身及局部治疗，全身治疗主要注意加强营养，存在基础疾病者，积极治疗基础病，患者避免吸烟，因据文献报道，吸烟与骨髓炎存在直接关系；局部可进行病灶清除治疗，目前最新方法可将发炎的骨质去除，通过骨搬移方法治疗。此外，针对软组织覆盖不好的问题，可通过转移皮瓣进行治疗。
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"胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。急性骨髓炎一般常见于血源性播散转移到胫骨，在胫骨上沉积，引起骨质的发炎，表现为局部的疼痛、肿胀、活动不能，局部的静脉曲张等情况。可大剂量抗生素，根据药敏实验，来选用合适的抗生素治疗，必要时脓肿形成可以切开引流。抗生素持续灌洗，待全身症状，体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。如慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗后或发病即为慢性的骨髓炎，骨髓的坏死、窦道流脓，排出死骨，一般采用完整骨质，死骨切除后，经窦道冲洗引流，坏死骨的切除、刮除及局部的抗生素、骨水泥植入等治疗方式。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(92932)
" 胫骨骨髓炎主要是由于细菌感染引起胫骨骨质局部的化脓性的炎症，早期需要积极的进行抗感染治疗，原则上需要早期、足量、联合使用抗生素，尽量选择广谱抗生素，必要时可以通过细菌培养选择敏感的抗生素，防止感染病灶的扩散转变为慢性骨髓炎。 如果感染程度比较严重，在经过抗感染治疗得到基本控制后需要进行手术治疗，主要包括骨髓腔穿刺抽脓、减压，尽量清除病灶，如果出现明显死骨的需要通过手术清除死骨，再用抗生素骨水泥注入骨髓腔。 后期根据具体情况可以二次手术进行植骨治疗，需要加强营养，增强机体的抵抗力，促进康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(97918)
胫骨是骨髓炎常见的发病部位，症状比较严重，造成的后果也非常明显。通常根据症状严重程度的不一样，... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(33070)
胫骨是骨髓炎常见的发病部位，症状比较严重，造成的后果也非常明显。通常根据症状严重程度的不一样，...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(33070)
一旦确诊胫骨骨髓炎，治疗方法通常分为两种，具体如下：1、保守治疗：卧床休息，必要... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/01/18播放(81822)
一旦确诊胫骨骨髓炎，治疗方法通常分为两种，具体如下：
1、保守治疗：卧床休息，必要...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/01/18播放(81822)
"胫骨骨髓炎是骨髓炎病例中发病率最高、危害最大、诊断容易但是治疗困难的一类疾病，可以分为急性和慢性骨髓炎，不同的类型有不同的临床特点。急性血源性骨髓炎多发生于小儿，但是在成人及青年的发病率也不少，可以出现高烧、疼痛、功能受限、局部骨压痛等典型症状，一般需要经过有效抗生素治疗。如果保守治疗无效，建议积极开窗进行病灶清除、冲洗。慢性骨髓炎，多继发于急性骨髓炎之后，合并有死骨、窦道，以及骨外露、骨缺损、假关节皮肤缺损、患肢短缩等临床症状，保守治疗很难治愈，需要经过手术和综合治疗来缓解症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/13收听(66998)
"胫骨骨髓炎急性期可能会表现为寒颤、高热、乏力等全身症状，患侧胫骨酸痛，负重时疼痛加重。随着其病变加重会伴有皮温高、患处红肿热痛，甚至形成窦道，有些患者可伴有窦道流脓，轻微暴力会形成病理性骨折，行平片检查时会伴有明显的骨质破坏，在前期可行磁共振检查，行血象检查会伴有白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等血象异常，需要行细菌配药以及药物敏感试验能够确诊感染病菌，这类患者有开放性骨折病史、胫骨处开放伤病史或者源自于血性传播，血性传播有原发感染病灶，也可继发于外感期间。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(38218)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2023/07/04播放(52306)
在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2023/07/04播放(52306)
目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎... 杨晓东│浙江省人民医院 2023/02/13播放(50892)
目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎...
杨晓东│浙江省人民医院
2023/02/13播放(50892)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/16播放(58036)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：
1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/16播放(58036)
左胫骨的骨髓炎能够彻底治好。胫骨的骨髓炎是目前临床中最多见的骨髓炎发病部位，主要原因在于局部肌... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(44607)
左胫骨的骨髓炎能够彻底治好。胫骨的骨髓炎是目前临床中最多见的骨髓炎发病部位，主要原因在于局部肌...
2023/04/21播放(44607)
"左胫骨骨髓炎是胫骨的地方被细菌感染，局部地方有炎症，可能为急性的骨髓炎，表现为局部的红肿热痛、全身高热等现象。对于这种急性的左胫骨骨髓炎，首先是大量的、全程的以及联合抗生素进行治疗。如果是急性骨髓炎正规消炎药治疗无效，局部脓肿形成需要考虑手术开窗引流。另外一种就是左胫骨的慢性骨髓炎，可能是急性骨髓炎最后迁延不愈形成，也可能是慢性的低毒感染，直接就是慢性骨髓炎。这种骨髓炎如果有窦道，还有死骨形成，也是需要考虑手术治疗，可以选择清除死骨，抗生素骨水泥填充，或者直接行骨搬运等方式进行治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/22收听(88186)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21484)
骨髓炎一般分为急性和慢性，如下所示：1、急性骨髓炎：治疗急性化脓性骨髓炎可以服用... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/12/05播放(41685)
骨髓炎一般分为急性和慢性，如下所示：
1、急性骨髓炎：治疗急性化脓性骨髓炎可以服用...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/05播放(41685)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69784)
骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28318)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/24播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
急性指骨骨髓炎应该及时的进行彻底清创处理、彻底清除感染的骨组织、死骨和软组织。手术以后根据药敏... 梁炳生│山西医科大学第二医院 2023/06/09播放(76822)
急性指骨骨髓炎应该及时的进行彻底清创处理、彻底清除感染的骨组织、死骨和软组织。手术以后根据药敏...
梁炳生│山西医科大学第二医院
2023/06/09播放(76822)
治疗骨髓炎目前没有特效药。骨髓炎最佳治疗方式为手术，药物仅可辅助治疗。骨髓炎表现为骨质发炎、坏... 黄政│山东大学第二医院 2023/11/06播放(81600)
治疗骨髓炎目前没有特效药。骨髓炎最佳治疗方式为手术，药物仅可辅助治疗。骨髓炎表现为骨质发炎、坏...
黄政│山东大学第二医院
2023/11/06播放(81600)
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