上海长海医院
血管外科
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一般下肢深静脉血栓,现在比较用的多的方法是溶栓导管放到血栓里,进行直接接触性的溶栓,叫置管溶栓,这种溶栓往往2-3天,基本上静脉就可以完全通畅。
但能不能融通和血栓发生的时间有关,一般情况下,血栓发生以后,在48-72小时以内进行溶栓治疗,效果就会非常好,在48-72小时血栓基本可以溶开。如果血栓发生时间比较久,超过72小时,往往血栓就很难完全溶解掉。不管是动脉、静脉,一般都是建议早期进行溶栓治疗。还有全身性溶栓治疗,也叫非接触性的溶栓治疗,这种往往因为药物和血栓没有直接接触,往往溶栓效果不好,甚至无效。
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下肢深静脉血栓的导管溶栓效果是比较确切的,尤其是对于急性期的血栓,通常溶栓效果能够达到95%以... 高鹏飞│湖南省脑科医院 2023/02/07播放(96524)
下肢深静脉血栓的导管溶栓效果是比较确切的,尤其是对于急性期的血栓,通常溶栓效果能够达到95%以...
高鹏飞│湖南省脑科医院
2023/02/07播放(96524)
"溶栓药物目前使用的只有两种:1、重组组织型纤维蛋白酶原激活剂,简称rtPA,这种药物是目前指南推荐的首选用药,但对溶栓的时间窗有严格的要求,患者必须在发病3个小时内或3-4.5个小时内到医院就诊。使用药物还要严格的按照适应症和禁忌症筛选患者,具体剂量要根据患者的年龄、体重、基础疾病决定。用药时要注意观测患者的生命体征以及神经系统功能,因为容易产生出血的并发症,特别是颅内出血和重要脏器出血,有导致患者死亡风险。2、尿激酶,尿激酶的时间窗较为宽泛,发病6小时之内都可以使用,但是尿激酶的溶栓效果不如重组组织型纤维蛋白酶原激活剂,也不容易产生出血的副作用,比较安全。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(83544)
溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等,具体如下:1、阿替普酶:是现在静脉... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(35719)
溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等,具体如下:
1、阿替普酶:是现在静脉...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(35719)
"溶栓药是指促进纤维蛋白溶解从而溶解血栓的药物,常用的有链激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂等四种。这四种药物的主要区别在于用药量不一样,还有就是药物发挥作用的时间不太一样,目前最新一代的溶栓剂是单链尿激酶,这种类型的溶栓药都是通过静脉注射来进行治疗。溶栓药用药时,特别要注意的就是防止严重出血,除此之外在近一年有出血较多情况的患者,比如内脏大出血等是禁止使用的,还有妊娠期的孕妇,和肝肾功能不健全患者也是禁止使用的。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(53120)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第...
2024/01/19播放(28149)
溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/31播放(27062)
溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及...
2023/10/31播放(27062)
对于溶栓,临床上主要是指能够使血栓溶解,改善这种缺血的状况。对于溶栓的十大好药,首先是阿替普酶,其次是尿激酶。对于这两种药,一般要求病人在入院之后在发病的4个半小时之内,可以应用阿替普酶和尿激酶。同时病人也不存在一些溶栓的禁忌证,才可以应用阿替普酶和尿激酶。第3个溶栓的药物,临床上是抗血小板聚集药物,比如说阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷,都能够促进这种血栓的溶解,改善血液循环,预防血栓形成。再有溶栓的好药,临床上也可以是巴曲酶,巴曲酶是一个长效的降纤药,它能够降低血清的纤维蛋白原,促进血液循环,减少血栓的形成。再有临床上的抗凝药也能够起到溶解血栓的作用。目前临床上常用的有阿加曲班,是一个短效的药物。在病人的急性期,建议给予病人持续的静点,同时要监测凝血结果,根据凝血结果调节用药的速度。再有一些中药也有一定的溶栓作用。比如说水蛭、地龙这些药物都能够起到活血化瘀通络的作用,也能够有溶栓的效果。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(73094)
"临床上常用的溶栓药有阿替普酶和尿激酶,其中阿替普酶又简称为rt-PA。如果病人发病在4.5个小时之内,而且确定为缺血性脑血管疾病,经过相关检查排除溶栓禁忌症,可以给予病人静脉应用阿替普酶。大部分病人经过静脉溶栓治疗,病人的血栓得到溶解,神经功能缺损的症状可以减轻或者消失。临床上常用的溶栓药还有尿激酶,病人发病六个小时之内可以考虑应用尿激酶。同时,也要排除溶栓的禁忌症,可以给予病人静脉注射,应用尿激酶后部分病人的溶栓治疗可以成功。"
2020/01/29收听(62330)
"治疗溶栓的药物,临床上常用的有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗临床上主要是应用于急性缺血性脑血管疾病和心血管疾病,对于脑血管疾病的患者,一般主要适用于脑梗死。如果患者发病时间在6小时以内,适合溶栓时,应尽量给予静脉溶栓治疗。如果发病时间在4.5小时以内,临床上一般首选阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者的发病时间超过4.5小时,在6小时以内,一般情况下首选尿激酶进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织。可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,从而可能会减少患者的致残率和致死率。如果超过溶栓治疗时间窗时,一般情况下,出血的风险较高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(52498)
急性脑梗死是致残致死性疾病,其发病原因是脑血管的动脉粥样硬化斑块,还有血栓形成引起。针对这种原因,特效的办法就是溶栓治疗,溶栓治疗的目的是使血管再通,溶栓以后血管再通的诊断标准一共有2个:1、临床的标准。2、血管影像学的标准。临床的标准是患者在使用溶栓药治疗以后,临床症状的迅速缓解,这是临床的标准。血管影像学的标准是患者在应用溶栓药以后,复查血管的影像学,包括CT血管影像学、核磁血管影像学,或者是微创的血管造影发现血管再通,血流也得到恢复,这就是血管影像学的标准。
徐耀铭│通辽市医院
2020/03/25收听(63524)
"溶栓药物主要是针对血管内形成血栓进行溶解的药物,因为各种因素导致血管内壁的纤维蛋白单体形成,从而形成血栓,会堵塞血管,出现一系列的临床症状,需要溶解血栓的药物简称溶栓药。溶栓药最常用的有两种:第一种,临床最常用的尿激酶,是一种比较常用的药物,溶栓治疗时间窗比较长,要求在发病就诊6个小时以内。第二种,是比较先进的重组组织型纤溶酶原激活物,又叫rtPA,溶栓窗限定时间十分严格,用药总量要控制十分严格,在发病3-4.5个小时之内使用。溶栓一定要注意溶栓的并发症,避免出现内脏及颅内出血,导致危及生命。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/22收听(11486)
"溶栓是一种急性缺血性脑血管疾病的治疗方法。溶栓的指征也是比较严格的,首先需要发病的时间在4.5小时之内,如果超过这个时间窗,就不适合再溶栓了,同时还有一些别的禁忌症,需要根据具体的病情来选择是否溶栓。溶栓药物打上一小时左右,病情就会有明显的好转,当然这也是因人而异的,毕竟每个人的病情不一样,但是大部分的患者会在一小时左右症状有所好转,但是这不是完全恢复的,因为溶栓药也没有那么神奇,溶栓的主要作用就是在急性期,尽量的减轻症状,促进预后。溶栓之后还是需要输液治疗的,使用改善循环、营养脑神经的药物,正规的疗程需要两周。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/26收听(54844)
需溶栓患者通常在两周后到六个月进入恢复期,轻症可能提前进入恢复期,危重型的恢复期往往会延迟。6... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/06/01播放(56834)
需溶栓患者通常在两周后到六个月进入恢复期,轻症可能提前进入恢复期,危重型的恢复期往往会延迟。6...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/06/01播放(56834)
"目前溶栓最好的药是阿替普酶,它是血栓溶解药,主要用于急性脑梗死、急性心梗、深静脉血栓疾病的治疗,用于急性脑梗死要求4.5个小时以内使用。目前主要有两个规格,一个是50mg,一个是20mg。50mg一支的价格大概在5000-6000块钱左右,使用不仅要求在4.5个小时以内使用,而且要根据患者的体重来算。一般每公斤体重用0.9mg,如果60kg体重的人,大约就要用50mg,接近用一支的量。它也有不良反应,最常见的就是出血,所以在使用阿替普酶时,要密切监测患者有无出血反应。"
余芬│武汉市第三医院
2019/08/13收听(84708)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2023/09/14播放(82300)
"溶栓治疗是急性ST段抬高心肌梗塞再灌注治疗的方法之一,在没有条件给予介入治疗的情况下可以选择溶栓治疗,溶栓治疗通过给予溶栓药物把血栓溶解而使血管再通。溶栓治疗再通的判断标准有直接标准和间接标准,直接标准是根据冠状动脉造影观察血管的再通情况,直接判断血管是否再通。间接标准主要包括以下方面:1、心电图上抬高的ST段在2小时内回落>50%,2、胸痛在2小时内基本消失;3、2小时内出现再灌注心律失常;4、血清肌酸激酶同工酶CKMB酶峰提前出现。在不能直接造影的情况下,通过上述标准来间接判断血栓是否溶解,血管是否再通。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(58684)
" 在临床上,对于采取溶栓治疗的心肌梗死患者而言,判断患者的闭塞血管是否再通,可以通过以下四方面的指标进行判定: 第一点,可以从患者的自觉症状进行判断,如果患者溶栓治疗后胸痛缓解明显,考虑患者的闭塞血管已经再通。 第二点,可以从患者的心电图变化上进行判定,如果溶栓治疗后,患者抬高的ST段明显回落大于等于50%,可以考虑患者闭塞的血管已经再通。 第三点,可以从患者的心肌酶谱检测上进行判定,溶栓治疗后患者的心肌酶峰值提前,可以考虑患者的闭塞血管已经再通。 第四点,可以从患者溶栓治疗后,是否出现再灌注性心律失常来进行判定,比如溶栓治疗后患者出现的室性的心律失常,出现了房室传导阻滞的消失等,也可以考虑患者已经出现了血管再通。对于溶栓的心肌梗死患者,仍然建议患者进行冠脉造影,进一步的评估患者的冠脉情况。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(89244)
临床上溶栓药通常经过静脉系统给药,一般不通过动脉系统给药。通过静脉系统给的溶栓药包括尿激酶、链... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(32775)
临床上溶栓药通常经过静脉系统给药,一般不通过动脉系统给药。通过静脉系统给的溶栓药包括尿激酶、链...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(32775)
"溶栓药物应称为纤溶药物,因为这些药物都是纤溶酶原激活剂。这种药进入体内就会激活纤溶酶原形成纤溶酶,使纤维蛋白降解,溶解已形成的纤维蛋白血栓,同时不同程度的降解纤维蛋白原。应该注意纤溶药物不能溶解血小板血栓,甚至还可能激活血小板。纤溶药物按照纤维蛋白选择性,可分为三类:一、第一代纤溶药,不具有纤维蛋白选择性,对血浆中纤维蛋白原的降解作用明显,可致全身纤溶状态;二、第二代纤溶药物,为组织型纤溶酶原激活剂;它具有纤维蛋白选择特性,主要溶解已形成的纤维蛋白血栓,对血浆中纤维蛋白原的降解作用较弱;三、第三代纤溶药物,主要特点是半衰期延长,血浆清除减慢,有的还增加纤维蛋白亲和力,更适合静脉推注给药。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(55434)
"目前口服的药物还不能进行溶栓,可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物,只能抗血小板聚集,并没有溶栓的效果,具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内,可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂,药名是阿替普酶,进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内,没有条件的地方,也可以用尿激酶进行溶栓治疗,两个药物是可以溶栓的。所以,溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚,具有溶栓效果的,目前主要的是阿替普酶和尿激酶等,口服药物的主要是抗血小板聚集,还有中成药可以降低纤维蛋白等,但是都不能称为溶栓药。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(89284)
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