首都医科大学附属北京世纪坛医院
肥胖与代谢病中心
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既往出现急性胆囊炎的胆囊结石患者应及时采取手术治疗，无症状的胆囊结石患者原则上可不进行治疗，但出现下列几种特殊情况均需考虑手术治疗：
1、胆囊结石充满型；
2、胆囊壁增厚，不能排出胆囊癌；
3、胆囊息肉：单发胆囊息肉超过1cm、存在异常血流信号；
4、瓷瓶样胆囊；
5、胆结石堵塞胆囊管开口处引起胆囊炎；
6、胆囊萎缩；
7、胆囊结石：大量且细小的结石，以及＞2.5cm的结石；
8、胆结石病史超过10年。
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胆结石的手术指征包括：1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；... 黄安华│上海市东方医院 2023/11/08播放(90610)
胆结石的手术指征包括：
1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；
...
黄安华│上海市东方医院
2023/11/08播放(90610)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2023/08/17播放(91636)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/17播放(91636)
胆结石手术指征不光是要看胆囊或者腹部疼不疼，也需要结合结石的大小以及患者胆囊的炎症情况来决定。患者胆囊内部有结石，时间长了会导致胆囊黏膜有慢性炎症，患者进食油腻或者高蛋白食物后有可能会诱发急性胆囊炎症，所以胆结石伴有急性胆囊炎的患者一般需要手术治疗。如果患者没有腹部疼痛，要看胆囊结石的大小以及有无慢性胆囊炎症的病史。如果胆结石直径比较大，比如直径>3cm或者4cm有手术指征，建议手术治疗。如果曾经有过慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的病史，经常出现上腹部隐痛、胀痛等不适症状也是建议手术治疗。因为胆囊结石在胆囊内部时间长，有可能会对黏膜造成损伤，可能会诱发胆囊癌变，所以建议手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(40028)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况... 王东│北京大学人民医院 2023/07/18播放(73732)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况...
王东│北京大学人民医院
2023/07/18播放(73732)
胆结石手术指征具体如下：1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(26250)
胆结石手术指征具体如下：
1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/28播放(26250)
"胆结石的手术指征，即得了胆结石什么时候需要做手术？目前临床上依然是当胆囊结石大于三公分，即使没有症状也应做手术，或胆囊结石大于一公分，同时合并有症状，如典型胆囊炎，腹部不适又排除了心血管、食管等等问题后，明确的胆结石症状需要做手术。胆结石同时合并胆囊息肉，两病共存，发炎、癌变的风险要升高，需要做手术。胆结石长期反复导致胆囊炎，形成胆囊萎缩、胆囊功能下降，这种情况下也应做手术。所以具体要根据结石特征和症状有无来决定手术与否，实际上文献统计发现胆结石病人里需要做手术的大概占10%-20%左右，即多数胆结石患者是可以处于观察期间的。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(98538)
"胆结石的手术指征主要有：第一，有症状的或有并发症的胆囊结石，有症状的胆囊结石是曾经或正在发生肚子痛，或者胆囊炎牵涉的后背、右肩膀疼痛，典型表现是胆绞痛，吃东西尤其是吃油腻的东西后肚子痛得厉害，有并发症的胆囊结石主要有继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊结肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等；第二个手术适应症，结石数量多及结石直径大于2-3cm；第三，胆囊壁钙化或瓷化胆囊；第四，伴有胆囊息肉，直径大于1cm；第五，胆囊壁增厚大于3mm，及伴有慢性胆囊炎；第六，儿童胆囊结石无症状者原则上不手术，手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，也就是微创手术，但这不是绝对的，有些年老体弱不能耐受气腹的急诊病人，炎症加重病情复杂的可能无法完成腹腔镜手术，这个时候仍选用经典的经腹胆囊切除术，一样的安全有效达到治疗目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/09收听(27550)
"胆结石的手术指征比较多，如果患者胆囊结石出现胆囊炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，肯定有手术指征。如果患者有胆囊结石但是没有疼痛，或者在体检的时候无意中发现胆囊结石，本身没有任何的症状，是否需要手术要根据结石的大小以及患者的全身情况来决定。假如结石比较小，是单发的结石在2cm左右可以不手术，因为患者没有症状，在生活中尽可能的清淡饮食就可以，如果结石直径比较大比如超过4cm就需要手术。另外要结合患者的全身情况，如果患者年龄比较大合并有某些症状，建议尽可能手术。如果不手术随着年龄的增长患者身体会越来越差，等到出现胆囊结石伴有胆囊急性炎症的时候手术风险就会明显增加。"
2020/03/24收听(55860)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/19播放(27683)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/19播放(27683)
"如果患者的胆囊结石出现了下列情况，需要及时进行手术治疗：一、胆囊结石有症状或者有并发症的胆囊结石患者。二、患者结石数量比较多，或者结石的直径大于2-3cm的时候。三、患者胆囊壁出现钙化。四、胆囊结石伴有胆囊息肉，并且息肉大于1cm的患者。五、胆囊壁增厚大于3mm，并伴有慢性胆囊炎。六、儿童的胆囊结石、有胆囊结石症状的患儿。有症状的胆囊结石典型的表现就是胆绞痛，有并发症的胆囊结石就是胆囊结石引起的并发症，比如继发胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(28294)
其实大多数的胆囊结石不需要手术治疗，出现了以下情况需要做手术。第一、有症状的胆囊结石。经常反复的发作，有些病人可能会出现一些早期的症状，比如进食油腻食物后的右上腹的疼痛，不舒服，觉得可能挺一挺就过去了。其实这种症状如果出现了以后就会反复的发作，而且会一次比一次加重，这种情况下要及时的手术治疗。第二、胆结石比较大。一般认为＞2cm的胆囊结石可以考虑做手术，大于3cm的胆囊结石是一定要手术治疗的，因为胆囊结石比较大的情况下，胆囊发生病变的几率会比较高。第三、充满型的胆囊结石。胆囊的功能主要是浓缩和储存胆汁，当结石充满整个胆囊的时候，这个时候胆囊已经没有功能了，而且结石在里面，对胆囊壁造成一个长期的、慢性的刺激，发生癌变的几率会非常高，因此充满型胆囊结石也是一定要手术治疗的。
李涛│北京大学人民医院
2017/12/05收听(13042)
"胆囊结石是肝胆外科比较常见的疾病，胆囊结石的手术切除也是比较常见的治疗方式。它手术切除的指征有这样几种常见的情况。第一种情况，是结石多发，但是石头的直径＞2cm，就是结石较大的情况下，可以考虑手术。另一种极端就是较小的情况下，比如泥沙样的结石也可以考虑手术。泥沙样的结石有的时候容易掉到胆管里面，反而加大了手术的难度。如果结石掉到胆管里面，还涉及到胆道探查和放置T管，病人的手术痛苦会加大。第二种情况，是胆囊壁增厚，或者瓷化胆囊，这种情况怕它时间长了以后会恶变。再有，胆囊结石合并胆囊息肉的情况，也需要手术切除。其实在外科教材上胆囊结石合并糖尿病的病人也考虑手术切除。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(73188)
胆结石手术指征包括：1、常反复发作，有症状的胆囊结石；2、胆结石比... 李涛│北京大学人民医院 2023/10/12播放(88528)
胆结石手术指征包括：
1、常反复发作，有症状的胆囊结石；
2、胆结石比...
2023/10/12播放(88528)
胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/03/26播放(60636)
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青少年脊柱侧弯目前国内外调查发病率大概在2%，如果有10亿人口，2%是2000万，2000万脊... 海涌│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/01播放(75198)
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海涌│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/01播放(75198)
"所谓手术指征，也就是手术适应症，是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗方式无法治愈疾病，采用手术方式将有助于疾病的治疗时，所应采用的手术方式。任何一项应用手术的疾病都有一定的标准，比如剖腹产的手术指征适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇和胎儿的安全时。腰椎管狭窄症手术指征是活动后腰及腿痛影响生活工作，经保守治疗不愈者，进行性跛形加重，站立时间渐缩短者等等。患者具备手术指征，但医师拒绝手术或实施了错误的手术医师，就要承担相应的责任。一般情况下手术都不是治疗疾病的首选方法，都是以内科治疗为主要手段。除非病情非常严重，随时有生命危险时，才选择手术治疗。因为手术治疗都是有很大风险的，包括麻醉。所以无手术指征，就是指没有做手术的必要，还有其他的方法可以治愈疾病。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/10/25收听(85004)
胰腺炎手术指征如下：1、重症胰腺炎合并胆道梗阻或胆管炎，应当早期或急诊行手术解除... 张永│郑州大学第五附属医院 2023/03/01播放(81096)
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肝血管瘤的手术指征如下：1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤... 王少斌│北京协和医院 2023/05/19播放(66748)
肝血管瘤的手术指征如下：
1、有无临床症状：生长在肝脏边缘，尤其左外叶的肝脏血管瘤...
王少斌│北京协和医院
2023/05/19播放(66748)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应... 张海洲│山东省立医院 2023/01/21播放(95918)
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张海洲│山东省立医院
2023/01/21播放(95918)
剖宫产，指通过手术从腹部取出胎儿的分娩方式。手术指征如下：1、巨大胎：胎儿超过八... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/08播放(76838)
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1、巨大胎：胎儿超过八...
何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院
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