北京大学人民医院
泌尿外科
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国际上通用治疗勃起功能障碍（阳痿）的手术包括：
1、血管手术：阴茎海绵体充血不好的主要原因为动脉供血不足，可能为静脉漏引起的，可通过血管手术，增加动脉血液供应量，从而改善症状；
2、静脉结扎手术：手术将回流的静脉结扎，减少海绵体流出血量。这类手术受较多因素干扰，因此并非对所有患者有效；
3、阴茎假体手术：一般针对服药效果不好的重度勃起功能障碍患者效果好，手术需要住院一周左右，并在全麻或半麻下进行。
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阴茎勃起困难，即勃起功能障碍，其常见治疗方法如下：1、精神心理因素治疗：尽量处于比较... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/04播放(57428)
阴茎勃起困难，即勃起功能障碍，其常见治疗方法如下：1、精神心理因素治疗：尽量处于比较...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/04播放(57428)
阴茎勃起困难属于性功能障碍的一种，属于勃起功能障碍。首先需要判断是属于血管性、神经性、解剖结构... 刘永杰│银川市妇幼保健院 2023/10/18播放(51986)
阴茎勃起困难属于性功能障碍的一种，属于勃起功能障碍。首先需要判断是属于血管性、神经性、解剖结构...
刘永杰│银川市妇幼保健院
2023/10/18播放(51986)
"阴茎勃起困难又叫做阴茎勃起功能障碍，其治疗方法通常包含食物辅助调理、药物疗法和手术治疗等。患者平时多食用泥鳅、鱼虾、狗肉、枸杞、韭菜等富含精氨酸的食物。此外口服药物治疗主要是包含西药和中医辨证治疗，西药治疗主要是口服他达那非、西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂，使得阴茎的血管扩张达到勃起，此外也可以口服肾上腺素能受体阻滞剂。中医治疗主要在于辨证治疗，对于肾气虚衰型的阴茎勃起功能障碍，首选加减鹿茸益精丸方剂，以此来达到益肾气、填肾精的目的。对于命门火衰型需要以温补命火为主，首选当归丸方剂。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/07收听(33424)
"硬不起来也就是阴茎勃起出现困难，造成男人硬不起来的原因主要有以下几类：第一、患有前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等男科疾病导致硬不起来。第二、精神因素导致的硬不起来，因为缺乏对性征性知识的了解而产生恐惧或者害怕，或者以前有过多的自慰而担心造成的精神性的硬不起来。第三、患有内分泌疾病导致的硬不起来，比如原发性的性腺功能不全、糖尿病等等。第四、长期的慢性疲劳，也是导致硬不起来的主要原因，长期疲劳和过度用脑会抑制性欲，促性腺素会随着降低，导致硬不起来，这时就需要患者医院进行正规的检查，找到引起硬不起来的具体原因，进行针对性的治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/05收听(94390)
"阴茎勃起困难在临床上通常考虑可能跟多种因素有关系，因此对于勃起困难的治疗主要是针对病因治疗。如果患者是由于心理因素所造成，包括紧张、焦虑、恐惧、抑郁，甚至夫妻感情不和谐等，需要进行相关心理的疏导以及心理治疗，最好夫妻双方同时进行治疗。对于存在着疾病的可能性，从而导致勃起困难，主要是针对原发疾病的治疗，如糖尿病、高血压，或者中枢神经的病变、泌尿生殖系统病变、激素水平的低下等，可以补充相应的激素，采用辅助的药物来进行治疗，包括PDE5抑制剂以及中成药物等。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(15942)
"阴茎勃起困难考虑有阴茎勃起功能障碍，阴茎勃起功能障碍是指阴茎持续至少六个月不能达到和维持足够的勃起硬度，以获得满意的性生活，既往称为阳痿，是一种较常见的男性性功能障碍性疾病。阴茎的勃起功能障碍的相关危险因素包括了年龄、心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、外伤、手术、医源性因素，还有精神以及心理因素和不良的生活方式，如吸烟、酗酒、长期吸毒等，当出现阴茎勃起困难时，需要去专业医院进行咨询和诊疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(43862)
勃起困难是临床上常见的一类男性性功能障碍。一般会有多种治疗方法，但是在治疗之前首先需要明确到底... 张晓威│北京大学人民医院 2023/10/01播放(99784)
勃起困难是临床上常见的一类男性性功能障碍。一般会有多种治疗方法，但是在治疗之前首先需要明确到底...
张晓威│北京大学人民医院
2023/10/01播放(99784)
"勃起困难是男性性功能障碍中非常常见的一种疾病，严重影响男性性生活质量。临床上治疗男性勃起性功能障碍的主要方法有：1、生理性勃起困难，主要是由于患者长时间过度手淫、频繁的性生活或很长时间没有性生活等都会引起勃起困难，建议患者必须戒除手淫和尽量避免频繁的性生活，通过行为治疗，常用的是性感集中疗法。可以口服补肾固精的药物，比如六味地黄丸和金锁固精丸治疗半年时间以上，情况会慢慢好起来。2、精神上的原因，患者有可能长时间保持紧张劳累和心情压抑的状态，也会导致勃起困难，建议患者平时要放松心情，避免生活或工作压力，培养夫妻良好的感情。3、病理性，最主要的原因有包皮过长或包茎引起的各种炎症疾病，比如龟头炎、包皮炎、前列腺炎症等都会导致勃起困难，建议患者要及时到医院检查并积极治疗，治疗最常用的药物有西地那非、他达拉非、前列腺素E1。平时坚持锻炼，增强体质，注意个人会阴处的卫生。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(21608)
"腰痛、阴茎勃起困难，可能是两个疾病。腰痛要注意是否有腰椎病，是否有腰肌劳损，是否有肾结石，建议做B超检查可以发现是否有肾结石。如果有腰肌劳损，其可能导致人体的欲望降低，从而造成勃起功能困难。如果有椎间盘受压，也有可能造成性反应不敏感，也会导致勃起困难。绝大多数勃起困难，建议使用药物治疗，药物推荐西地那非、他达拉非、伐地那非，其是选择性的五型磷酸二酯酶抑制剂，可以快速改善勃起功能障碍，使阴茎勃起完成一次合理的性交。也可以阴茎海绵体注射血管活性药物，改善阴茎勃起，达到完成性交。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/20收听(32194)
"腰疼阴茎勃起困难，主要原因是因为肾虚。现在男性因为身体过度劳累和心理压力过大，也会造成腰疼阴茎勃起困难。还有平时的作息时间不规律，例如经常熬夜，甚至有些男性经常手淫或频繁性生活，以及男性本身的免疫力，都会导致腰疼阴茎勃起困难。在临床上，男性的勃起困难称为阳痿，发现有阳痿的情况要积极的治疗，建议患者口服中成药，或西地那非这类助勃起药物进行临床治疗。为了避免腰疼和勃起困难的症状，男性应该保持规律的作息时间以及及时减压，不要有过多的心理负担，平时不要过度手淫等等。"
2019/09/05收听(47640)
勃起功能困难主要为心因性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍，具体原因如下：1、心因... 张祥生│河南省人民医院 2023/06/22播放(71280)
勃起功能困难主要为心因性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍，具体原因如下：
1、心因...
张祥生│河南省人民医院
2023/06/22播放(71280)
阴茎勃起困难是阳痿常见症状。中医把阳痿症状分为以下三种：1、勃起困难：即萎而不举；<... 张国喜│北京大学人民医院 2023/12/14播放(94524)
阴茎勃起困难是阳痿常见症状。中医把阳痿症状分为以下三种：1、勃起困难：即萎而不举；<...
张国喜│北京大学人民医院
2023/12/14播放(94524)
"腰痛、阴茎勃起困难，在中医的角度来讲存在肾虚等。在西医层面讲腰疼多数与腰肌劳损有关，可以通过泌尿系统的B超来明确排除是否存在泌尿系统结石梗阻的情况。勃起功能困难主要是因为心理性的勃起功能障碍，患者没有性经验或者有明显的情绪焦虑、抑郁、性畏惧、女方不配合等，会导致阴茎海绵体动脉供血不足而产生勃起困难。同时还有一部分患者是存在器质性的病变，包括糖尿病、高血压等引起来的局部动脉供血不足，以及神经内分泌系统异常而导致的激素水平异常，需要明确病因后来对症的处理，可以通过药物和行为训练的办法达到康复的目的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(25350)
"手术引起的勃起困难，要明确具体的手术类型，如果患者做的是包皮环切术，术后出现了勃起困难的现象，这种情况很有可能是心理因素引起的。因此，患者可以进行对症治疗，比如口服万艾可一段时间，重新建立勃起的自信心，然后脱离药物辅助，就能恢复正常的性功能。如果这种治疗方式失败，患者应该进行勃起功能试验的检查，评估手术是由于血管损伤还是神经损伤引起的病变，因为包皮手术过程当中会用到电刀止血，这种电流很有可能损伤到神经和血管的传导功能。如果是其他类型的手术，比如肝胆胰脾以及其他泌尿系统方面的大手术，这种外科手术对人体的免疫系统是重大的打击，正常需要恢复3个月以上，因此在术后3个月内出现了一过性的勃起功能困难，是生理性调节，患者不必过分担心。在这段期间应该进行营养的补充，以及适当的体育锻炼，观察3个月以后勃起功能是否有改善，如果始终没有改善，建议患者到男科进行检查就诊，从而进行有针对性的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/10收听(22998)
"阴茎的偶尔不能勃起，可以通过改善作息时间、多休息、避免熬夜等不良的生活方式来有改善的。如果持续三个月以上的时间反复勃起不坚、勃起不持久，就可能考虑是勃起功能障碍，即通常讲的阳痿。治疗阳痿有很多种办法，具体如下：1、要针对病因来治疗，针对不同的病给予相对应的处理办法，比如因为长期服用西米替丁、哔咪嗪、雌激素等药物，引起的药物性勃起功能障碍，这种情况需要在原有病情允许的情况下停药，或者改用对性功能影响较小的药。有些是因为雄性激素不够或者泌乳素异常的升高，而引起内分泌性的勃起功能障碍，这种情况下要针对性地补充雄性激素、抑制泌乳素，必要的时候还要查一下泌乳素升高的原因，如果发现有垂体瘤、有手术指征是需要做手术来治疗的。如果是因为糖尿病、高脂血症等引起的代谢性勃起功能障碍，这个时候是因为血糖升高损伤到了阴茎的神经，导致勃起反应迟钝或者血脂升高、血管逐渐硬化，而导致血管舒缩功能下降、充血不足引起勃起功能不好，这种情况的治疗就需要降血糖和降血脂。2、除了对因治疗以外，对于勃起功能障碍，还需要给予心理疏导和性指导，很多勃起功能障碍的患者是没有器质性病变的，而只是存在严重的心理情绪方面的问题，此时心理疏导和性知识的启发很重要。3、药物治疗，伟哥类的药物因为能够改善阴茎海绵体平滑肌的舒张功能，增加海绵体的血流灌注，所以可以提高勃起质量，临床上是常用药物。除了西药以外，传统的中医药对于治疗阳痿有着丰富的治疗经验，但是切记不可盲目补肾，需要配合疏肝解郁、活血通络的药物。这些药物可以改善阴茎的血管活性，让阴茎充分充血、勃起更充足、时间更持久。此外还有一些其他的辅助治疗方法，如真空负压吸引、低能量体外冲击波治疗，以及手术治疗等等。"
张俊│广州中医药大学深圳医院
2020/04/16收听(48030)
阴茎勃起困难即阴茎勃起功能障碍，患者第一需控制饮食，调整饮食结构，避免高热量、高脂肪食物的摄入... 刘红明│中国人民解放军空军总医院 2023/03/07播放(72178)
阴茎勃起困难即阴茎勃起功能障碍，患者第一需控制饮食，调整饮食结构，避免高热量、高脂肪食物的摄入...
刘红明│中国人民解放军空军总医院
2023/03/07播放(72178)
患者经常出现勃起困难即阳痿，临床也称为勃起功能障碍，常见原因如下：1、心理因素：... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/03/10播放(95628)
患者经常出现勃起困难即阳痿，临床也称为勃起功能障碍，常见原因如下：
1、心理因素：...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/03/10播放(95628)
"勃起困难指的是需要房事的时候起不来，或者起来硬度不好，或者硬度还可以但是不能维持一会儿就变软了，都属于勃起困难。勃起困难是什么原因造成的呢？从西医学的角度来讲，勃起是在神经、内分泌调节下的一个血管变化，所以出现勃起困难，生理上有三类原因：第一、是内分泌的原因，比如雄性激素水平太低，雄激素对阴茎局部的组织结构，包括它勃起的整个功能的生理过程，都发挥着重要的作用，如果雄激素水平低，有可能出现内分泌性的勃起功能障碍。第二、神经性的就是神经损伤，比如外伤或者糖尿病造成的末梢神经的损害，导致整个神经传导出现了问题，控制勃起的神经功能不正常了，也有可能出现勃起障碍。第三、就是血管性的，血管性的有动脉性的、静脉性的。动脉性的，阴茎就像是自行车的车胎，动脉给它放进去灌血，静脉封闭上，那么车胎就会爆了，如果动脉有问题供血不足，如动脉硬化就有可能进血不足。如果静脉有问题关闭的不全，它有可能往外漏会有窃血，也会勃起不能维持。从中医的角度来讲，勃起功能障碍可能和肾虚有关系、和肝郁有关系、和血瘀有关系，根据每个人具体的情况不一样，可能要通过疏肝、补肾、活血的方法治疗。从西医的角度要通过调节内分泌、外源性的补充雄激素，或者针对血管用一些血管活性药物，包括神经营养剂，这么去治疗。当然还要积极的控制原发疾病，比如有糖尿病、有高血压，就要控制糖尿病和高血压。还要改变不良的生活方式，比如熬夜、喝酒、抽烟、肥胖，去除这些危险因素。"
王彬│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(12884)
"勃起困难有很多病因，患者也比较焦虑，因为不能同房了，所以对于怎么治疗勃起困难一定要根据病因来对症治疗，比如有的患者是劳累造成的，就让他休息，养精蓄锐，勃起就能够恢复；有的患者是焦虑引起的就给他做适当疏导如心理疏导，心情放松后勃起困难也能够恢复；还有就是夫妻感情紧张引起的，就让他协调夫妻关系，夫妻关系好了，感觉好了，勃起也能够恢复；还有一种情况，有可能是居住环境造成的，居住的环境不隔音，如跟老人一起住、跟孩子一起住，这种情况就让他适当换个环境，也能够达到治疗勃起困难的作用。另一种情况就是病引起的勃起困难，比如有的人是慢性前列腺炎，把慢性前列腺炎治好，勃起就能恢复；有的患者是糖尿病造成的；有的是高血压造成的；有的是服用特殊的降压药，比如说利尿降压药；有的患者是甲状腺功能亢进造成的；有的是垂体瘤而引起的勃起功能障碍困难，这些基础病引起的勃起功能障碍，在治疗的时候一定要根据病因、基础疾病对症治疗才能达到很好的治疗效果，比如有的患者是动静脉瘘，只能做手术才能够达到治疗目的，所以勃起困难的病因非常的多，一定要根据临床的实际情况，对症下药才能达到治疗目的。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/08/27收听(52458)
"勃起有困难属于勃起功能障碍的范畴，勃起功能障碍主要指得是阴茎不能够勃起，或者勃而不坚、坚而不硬，不能够维持满意的性生活，原因主要包括以下几个方面：第一、激素水平的降低；第二、全身性的系统疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等；第三、服用了针对全身性的系统疾病的药物，比如钙离子拮抗剂等；第四、阴茎的血管功能障碍；第五、患者存在焦虑情绪，对性生活充满恐惧等；第六、不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜、手淫等。"
王世平│济南市人民医院
2020/05/13收听(98028)
北大一院 张志超
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北京西苑医院 高庆和
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北京广安门中医院 焦拥政
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