北京中医药大学东方医院
脾胃肝胆科
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便秘与大便发黑无直接关系，便秘不能直接引起大便发黑。大便黑，首先需鉴别是生理性的还是病理性的。若大便发黑，为食用药物、铁剂、血豆腐、胶体果胶铋等引起，无病理意义。
首先，应详细询问病史，检查便常规，若潜血阴性，排除饮食及药物摄入因素后，大便可恢复正常。
病理性大便发黑，一般提示有消化道的出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、部分肿瘤可引起出血，造成大便发黑，需尽快检查便常规，如潜血阳性需及时就医诊断治疗。
便秘是肠道的病变，大便发黑有可能是胃、肠道病变。便秘和大便发黑可以是一个疾病的两种表现，但便秘与大便发黑无必然的联系。
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"大便发黑的原因一般是比较多的，首先我们要排除食物引起的，比如动物内脏、菠菜等，这些都会引起大便发黑。如果大便在肠道里存积的时间比较长也会出现大便发黑的情况，大便发黑做潜血试验，发现潜血阳性可以发现红细胞。另外，可以做最简单的血常规的检查，如果有血红蛋白的下降以及红细胞压积的下降，首先考虑的就是肠道的出血。如果没有这些，也没有其它不舒服，比如腹痛、便血，甚至呕血等症状，考虑还是食物引起的。便秘要及时解决，及时通便才能使大便颜色正常。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(62303)
"便秘的病人大便发黑，可能是由于以下几个方面所造成的：1、便秘导致粪便在肠管内停留时间过长，致使粪便的水分被过度吸收，粪便异常干燥，干结的粪便在运动过程中，摩擦和刺激肠黏膜导致水肿，造成肠黏膜下小血管破裂，从而引起少量出血，时间长了会变成陈旧性的血便而形成黑便。2、进食例如鸭血、血肠之类的血制品，也可以出现黑便的情况。3、有上消化道出血导致的出现黑便。因此，出现黑便不要掉以轻心，一定要查明病因。如果是上消化道出血，则要立即进行治疗，以免贻误病情。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(15650)
"导致便秘、大便发黑的主要原因见于以下几点：1、消化道出血，由于胃肠道黏膜的受损，如消化性溃疡、胃出血等上消化道少量出血时，由于黏膜损伤导致肠道蠕动减慢，血液与大便相混浊，部分流到肠道血液没有被吸收，从而导致大便干燥且呈黑色。2、药物因素，在服用金属制剂之后，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等。由于该类药物除了在肠道内吸收、利用的部分金属外，其他的金属部分在肠道内被氧化，从而产生黑色大便，且大便干燥。3、习惯性便秘，尤其是老年人群，由于肠道功能减退，大便长期不能排出体外，粪便在肠道内停留时间较长可出现变为黑便，且大便干燥。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/15收听(55565)
"便秘不会导致大便发黑，上消化道出血才会导致黑便。便秘时排出的粪便呈颗粒状，比较干硬。如果便秘时间比较长，排出的粪便颜色可能会偏深，比如深褐色，有点趋向于黑色，但不是真正的黑便。黑便主要是由于消化性溃疡并出血引起，或者急性糜烂出血性胃炎导致的出血，还有可能是胃癌并出血而导致的黑便，建议患者必要时化验大便常规加隐血试验来鉴别。另外，某些食物也会引起黑便，如动物血。某些药物，包括铋剂、铁剂、碳粉等也可能会导致黑便。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/10收听(99908)
"患者大便颜色发黑时不正常，当出现大便颜色发黑，考虑出血、饮食、大便排空慢，具体如下：1、出血：大便颜色发黑，可能发生了消化道出血。2、饮食：使用的某些药物或进食的食物，进行了大便染色，如动物血、动物内脏，一些铋剂、铁剂、碳粉类药物。3、大便排空慢：进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，也会出现大便黑褐色。当排除第2-3个因素，若考虑消化道出血，应引起高度重视，一般成年人每日出血量＞5mL，粪便潜血试验阳性，肉眼仍然看到黄色大便，但如果出血量超过50mL，便可出现黑便、柏油样便，所以大便黑褐色，考虑出血量有所增加。临床上发生消化道出血的原因有很多，常见的是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。当发生了消化道出血，要立即就医，积极控制出血，同时要进行相关检查，明确出血原因，评估出血量，在医生的指导下，给予精准诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/08收听(45929)
大便发黑不正常，正常的大便应该是黄颜色。如果大便发黑肯定有问题，具体分成以下几种情况：...
大便发黑不正常，正常的大便应该是黄颜色。如果大便发黑肯定有问题，具体分成以下几种情况：
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/23播放(98575)
"大便发黑的情况可以分为生理现象以及病症表现两大原因。首先日常饮食中大量食用富含黑色素类食物，是引起生理性大便发黑的主要原因，如黑芝麻、黑豆、黑糯米等。其次上消化道疾病是也是病理性大便发黑的常见病因，具体病症类型有反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成上层黏膜以及内部组织出现创伤、溃疡以及血液渗出现象。渗出血液在肠胃蠕动作用下会被推至下消化道，并与排泄物发生混合氧化反应后，再从体内排出，所以就造成患者大便发黑的症状出现。相对于前者，此类病症患者还会伴随有上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等并发性症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(14971)
铁剂以硫酸亚铁为代表，口服铁剂之后会导致大便颜色加深，出现黑便表现。病人有缺铁性贫血，开始口服... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/09播放(99230)
铁剂以硫酸亚铁为代表，口服铁剂之后会导致大便颜色加深，出现黑便表现。病人有缺铁性贫血，开始口服...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/09播放(99230)
"大便发黑不是癌症的特征性症状，但是癌症可以出现这个状况，因为大便发黑大多数是由于胃肠道内的出血所引起的，而胃肠道内的恶性肿瘤如胃癌发生时，可以因为胃内的出血而导致大便发黑。同时在进食一些特殊药物的时，也可以导致大便发黑，比如制霉菌素片、药用炭片等。某些含铁丰富的食物也可使大便发黑，如进食动物血液制品的时就会引起大便发黑。病理状况下消化道内出血发生之后，血液在肠道内血红蛋白被氧化，会使得大便颜色变黑。这种病理状况下，大多数还伴有腹痛等不适状况。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/17收听(57958)
化疗之后若出现排便发黑，是否正常需根据不同患者给予个体化分析与判断，具体如下：1... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/10播放(91326)
化疗之后若出现排便发黑，是否正常需根据不同患者给予个体化分析与判断，具体如下：
1...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/10播放(91326)
大便发黑，有以下几种常见的原因：1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/23播放(96628)
大便发黑，有以下几种常见的原因：
1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/23播放(96628)
"大便发黑的情况，一般考虑是消化道出血所导致，目前临床上比较常见的有糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球后溃疡、胃肠道的恶性肿瘤等等，所有的胃肠道出现黏膜损害的情况，都会导致出现大便发黑的情况，出现这种情况，最好及时的到医院就诊，可以到消化内科就诊，在空腹清洁肠道的情况下，行胃镜及肠镜检查，明确出血的位置以及胃肠道黏膜损害的程度。 根据不同的疾病给予不同的治疗方法，比如糜烂性胃炎所导致的，建议给予抑制胃酸分泌的药物，以及保护胃黏膜的药物进行治疗，如果是溃疡所导致的，可以给予手术或者是内科保守治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(79455)
"大便发黑一种提示是消化道出血，消化道出血，血液在肠道里经过细菌代谢形成硫化铁，本身就是黑色的。排出后看见的大便颜色是黑亮色，也呈柏油样，所以也称为柏油样便，这时候往往提示消化道出血，可以包括上消化道出血，比如胃跟十二指肠球溃疡，甚至小肠间质瘤出血。右半结肠少量出血时，同样也可以导致大便发黑。除了消化道出血以外，一些饮食、食物，比如进食红心火龙果，或者进食动物的一些血制品，也可以导致大便发黑。还有一些药物，比如服用特殊药物，胶体果胶铋这类含有铋剂以及铁剂，都有可能导致大便发黑，但是这时候去查大便，大便潜血往往是阴性。所以，如果发现大便发黑，若拿不准，一定要及时到医院就诊。可以做大便便常规检查，如果便潜血表示阳性，往往提示消化道有出血，应该积极查明原因，才能有效地进行治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(64450)
"大便发黑的原因比较多，其中最常见的就是消化系统疾病导致的。各种原因导致的消化道出血是最重要的原因，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管静脉曲张、溃疡性结肠炎等等。全身血液系统疾病导致的，比如白血病、再生障碍性贫血等等。全身感染性疾病比如伤寒、败血症等等，上述这些黑便都需要治疗。进食含铁的食物，比如动物内脏、血制品、菠菜，服用补铁的药物，还有一些中成药都有可能导致，是不需要治疗的，一般在停止食用这些东西之后就会自行消失。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(82251)
大便发黑常见原因如下：1、食物、药物因素：进食血制品或者服用含铁剂、铋剂类药物，... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/14播放(87772)
大便发黑常见原因如下：
1、食物、药物因素：进食血制品或者服用含铁剂、铋剂类药物，...
2021/07/14播放(87772)
"大便发黑的原因有生理性的因素以及病理性的因素。生理性的因素包括进食大量黑色食物或者含铁的食物之后，出现排黑便的情况，比如黑芝麻、黑木耳、黑豆、动物血、动物肝脏等。病理性的因素主要见于消化道出血，比如门静脉高压、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、出血性胃炎等疾病。生理性因素，一般不伴有身体的其他不适症状，也不需要特殊处理，改变饮食结构大便就会恢复正常。病理性因素大多伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，需要去消化内科进一步就诊，通过胃镜、肠镜、大便常规等相关检查明确具体病因，再针对性治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/29收听(58835)
出现大便发黑先应先观察黑的程度，是油黑发亮甚至柏油样，还是暗褐色而已。再看质是不成形的糊状还是... 王海彤│北京中医药大学东直门医院 2019/10/25播放(96716)
出现大便发黑先应先观察黑的程度，是油黑发亮甚至柏油样，还是暗褐色而已。再看质是不成形的糊状还是...
王海彤│北京中医药大学东直门医院
2019/10/25播放(96716)
"引起大便发黑的原因有以下几种：1、饮食方面，如果吃了一些带有颜色的食物，比如黑芝麻、浓咖啡以及猪血、羊血等，可以出现大便发黑。2、药物，比如枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等，如果吃了这一类的药物，可以出现大便发黑。3、消化道出血，对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡这一类的溃疡性上消化道出血，多数会出现大便发黑，为柏油样黑便或者暗红色的血便。本身的血液中是三价铁离子，经过肠道代谢之后变成二价铁离子，而引起亚铁的状态，多数会导致大便发黑的情况。如果大便反复发黑经常不缓解，最好完善大便常规的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/13收听(58889)
大便黑首先要排除的是饮食方面的因素，是不是因为吃了黑色的食物导致大便变成黑色，如常吃的豆包、黑... 王雪梅│北京大学人民医院 2020/05/14播放(75332)
大便黑首先要排除的是饮食方面的因素，是不是因为吃了黑色的食物导致大便变成黑色，如常吃的豆包、黑...
王雪梅│北京大学人民医院
2020/05/14播放(75332)
"病人大便发黑，这种情况首先要排除进食引起的。如果最近3天病人有进食猪血、鸭血或含铁和铋剂高的药物，都会引起大便颜色比较深，在停止进食这些食物和药物3天后，多半都可以恢复正常。如果在发病前没有这些行为，则要考虑胃和肠道有出血的可能性，需要取大便进行常规加隐血试验等检查来明确。隐血试验呈阳性，提示胃和肠道内有出血，需要进一步询问病人等是否有腹痛、腹胀等伴随症状，以及明确这些症状所在的区域。如果表现为上腹胀痛，则多考虑胃、十二指肠出血的可能性大，需要进一步做电子胃镜检查来明确。如果病人表现为肚脐和下腹部的不舒服，则考虑肠道出血的可能性大，需要做电子结肠镜来明确。引起大便发黑常见的胃肠道疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变以及胃底食管静脉曲张破裂出血、结肠息肉、结肠癌等疾病。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/14收听(14827)
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