双眼皮手术主要操作步骤如下：

第一步：根据患者脸型设计，应与其进行充分沟通，达到一致；而后可进行手术标记，并做进一步固定，以避免消毒过程中标记物脱落；

第二步：进行局部麻醉，局麻时可配合医生进行眨眼、睁眼动作，以判断双侧是否对称及高度是否合适；

第三步：局麻后根据双眼皮设计选择适当手术方式，如三点型、小切口型或单纯埋线型；

第四步：手术完成后，使患者处于坐立位最终确定是否满意，若患者对此无异议，进行包扎、冷敷后，手术即可结束。