北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风就痛一只脚没有明确病因。实际痛风性关节炎的发作常发生在一个脚趾,或者是大脚趾,或者是一个部位,比如手指关节、腕关节,以及踝关节。但并不一定,有些患者的发作会有两个以上的关节。
而在临床上大脚趾是最常见的部位,因为这个地方特别容易受凉、受冷,其血液循环不是很好,尿酸盐结晶往往容易沉积在这个部位。但在临床上,不同的病人其情况不一样。
有些病人只要一发病,就立刻引起踝关节肿胀,还有些病人只要一发病,就引起手腕关节肿胀、腕关节的沉积。所以,并没有一定的原因,也没有一定的规律可循。
因此,临床上这种情况的发生,每个人的情况常常不一样,所以痛风就痛一只脚没有明确病因。如果出现了痛风,一定要请专科大夫进行规范治疗,缓解病情,服用降尿酸药物,以减少血尿酸的含量,以及减少痛风发作,减少一些并发症的发生。
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"痛风一般是单侧发作,常出现在足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处,也有的患者会出现在上肢关节,比如手部的掌指关节、指间关节等。绝大部分痛风患者为单关节发作,但是也有的患者会出现多关节同时发作疼痛,需要根据患者典型的症状配合相应的辅助检查来明确诊断。比如痛风发作前一般会有典型的高嘌呤饮食史,如饮酒,吃含嘌呤过高的肉类、肉汤、海鲜等等,很多痛风都是在夜间发作,很多病人会因为关节疼痛而在夜间被痛醒,疼痛的部位有红肿、局部皮温增高、活动受限,触摸疼痛部位有明显的触压痛,可进一步检查血尿酸或者关节肌骨超声来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/27收听(58098)
痛风患者的临床表现不同,部分患者的首发表现单脚第一跖趾关节的红、肿、热、痛,也会出现足背及踝关...
王慧莲│河南省中医院
2023/07/24播放(96454)
"痛风可以是一只脚,也可以是双脚。痛风典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍,通常情况下是一只脚发作,少数情况下是两只脚同时都有症状。痛风的发病基础是高尿酸血症,主要是因为尿酸盐结晶沉积在关节周围而引起关节炎症。急性发作期表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍,痛风急性发作期可以用非甾体类抗炎药,或者是秋水仙碱治疗,如果这两种药物效果不好,或者是有禁忌症,患者不能耐受,可以选择糖皮质激素治疗。由于糖皮质激素副作用比较多,所以不可自己盲目应用,一定要在专科医生的指导下才能应用。痛风急性发作期不建议吃降尿酸的药物,因为这个时候如果吃降尿酸的药物,可能会由于尿酸的波动而加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(50484)
理论上说,初得痛风的患者,一般都是一只脚疼,一定不是两只脚同时有,不管是右脚还是左脚,绝大多数...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/19播放(45292)
"一只脚有脚气,一只脚就没有,在临床上是一种非常常见的情况。脚气其实就是脚癣,是由真菌感染所导致的一种表皮真菌病。脚癣发生最主要的部位是脚趾缝、脚底、脚后跟、脚侧缘,都是比较常见的情况。有很多患者之所以会出现两个脚都有脚气,是因为脚气没有控制好,出现蔓延的情况,也就是自体传染,有的患者脚气严重,可能会引起手癣的发生。所以,一只脚有脚气,一只脚没有,并不属于异常的情况,需要好好控制,如果不好好控制,可能另一个脚也会被传染上,到那个时候控制起来就比较麻烦。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/21收听(32990)
"一只脚有脚气,一只脚没有,存在的可能情况就是目前脚气并不严重,并没有波及到另一个脚上。在治疗上需要先化验真菌,如果真菌感染阳性,可以确诊为脚气,可以通过口服以及外用的方式进行治疗。外用可以外用盐酸特比萘芬软膏、盐酸特比萘芬喷雾剂、萘替芬酮康唑软膏、卢立康唑软膏、革选喷物剂或者其它的抗真菌的药膏,如硝酸咪康唑软膏。另外,可以口服伊曲康唑胶囊或者盐酸特比萘芬胶囊。同时,脚部穿鞋子要穿宽松、透气的,而且不要跟有脚气的人穿同一只鞋子或者拖鞋,以免交叉感染。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(43558)
"足部关节是痛风最容易侵犯的部位,尤其是对于首次痛风发作,约90%以上的患者,均可表现为足部关节红、肿、热、痛。痛风可以侵犯足趾、足背、足踝、足跟等足部各个部位,导致突发性的红、肿、热、痛。此时疼痛较为剧烈,皮肤色红、肿胀,不可触碰,影响行走等一般活动,患者需要立即接受消炎止痛治疗,减轻关节症状。若患者此后治疗不系统、不规范,痛风可反复发作,部位也可由足部逐渐上移,导致膝关节、肘关节、手关节等多个部位出现红、肿、热、痛症状。若病情进一步进展,还可导致关节周围出现痛风石形成。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/23收听(86148)
痛风在急性发作时多是一只脚发作或者两只脚交替发作,较少出现两只脚同时发作的情况。痛风是由于高尿...
刘爱华│北京医院
2023/11/14播放(54246)
"如果出现一只脚肿,一只脚不肿,首先应该排除冠心病、心功能不全的症状。另外引起脚肿的情况,还有肾功能不全、恶性肿瘤,甚至下肢大隐静脉曲张等。如果出现一直脚肿,一只脚不肿的情况,还考虑为大隐静脉曲张可能性比较大,这样就需要去医院做相关检查。检查内容为下肢静脉彩色多普勒,从下肢静脉彩色多普勒可以看到下肢血管的通畅率,判断是否有大隐静脉曲张而导致脚肿的情况。另外可以做一个心脏彩超,判定一下心功能,明确如果是心衰引起的脚肿,可以进行控制心衰的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(46202)
一只脚肿、一只脚不肿,通常与血管病有关,具体如下:
1、下肢静脉血栓:导致一只脚肿...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/05播放(71634)
如果出现一只脚肿,一只脚不肿,很有可能是下肢静脉血栓形成。如果出现下肢静脉血栓,典型的临床表现...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/28播放(45012)
一只脚肿一只脚不肿的情况,可能是肿的一侧有静脉的血栓和动脉的栓塞,治疗上首先要使水肿一侧的脚要抬高,同时积极的进行进一步的检查,包括双下肢动静脉超声,观察是否是血栓和动脉栓塞。如果确定诊断,可以采用局部的溶栓治疗以及血管外科的介入治疗,再配合口服抗凝药物。在检查的过程中,如果发现造成一只脚肿的原因有原发的肾病综合征或者其他的血栓栓塞性疾病,要根据病人的情况进行相应的治疗,借此改善肢体的水肿情况。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(38640)
痛风是因为高嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄异常所引起的炎症性疾病。它常见的首发症状是在足部,60%-7...
张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/04/07播放(59378)
"痛风患者可以发生脚面疼痛,患者疼痛还可能发生足底、足踝、膝关节、手指关节、肩关节等处,不一定固定在某个关节或部位。痛风常发生在第一跖趾关节,占50%左右。痛风患者疼痛特点如下:1、关节肿胀、发红,有些患者会伴有发热;2、有些患者会出现多关节疼痛,往往在夜间发作;3、疼痛发作刚开始的时候最严重,症状会在数日或数周内好转,血液学检查可见尿酸水平升高。痛风症状发作时患者用药注意如下:1、应尽快服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱,能够取得良好的治疗效果;2、伴有肾病、肝病或有出血性问题者使用非甾体抗炎药可能不安全,秋水仙碱也可能引起腹泻、恶心、呕吐等症状,此时根据情况可选择使用糖皮质激素进行抗炎止痛。"
黄艳│浙江医院
2021/06/15收听(67774)
脚背即足背。痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶,沉积在关节以及关节周围的软组织,而形成的一...
2023/08/24播放(41061)
足背痛是痛风急性发作时的常见症状,痛风是由于长期高尿酸血症,造成尿酸盐晶体沉积析出所诱发的一种疾病,下肢足部关节是痛风最早侵犯,也是最多侵犯的部位。除了足部跖趾关节外,足背、足踝、跟腱等足部各个部位都可以受到痛风发作所造成的炎症影响,出现红、肿、热、痛等症状,此时需要尽早服用非甾体类消炎止痛药控制炎症,并在此后治疗中控制好血尿酸水平,避免痛风反复发作。但需要注意的是引起足部红、肿、热、痛的原因较多,并非均由痛风导致,临床上应该完善相关检查进行鉴别。
2020/08/25收听(23758)
对于痛风,关节疼痛并没有顺序,只有概率和风险问题。痛风患者最常发生关节肿痛的部位是第一跖趾关节...
赵娟│北京大学第一医院
2023/08/28播放(28477)
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高宗炎│河南省人民医院
2023/03/27播放(73464)
痛风脚哪个部位先痛,在不同的患者是不一样的。绝大多数的痛风患者,出现脚疼的部位是单侧第一跖趾关节,就是第一个大拇趾关节,多数患者是这个部位首次发病,出现明显的红、肿、热、痛等表现。也有的患者以足背为首发表现,还有一些患者是首先出现踝关节的疼痛。无论是哪个部位先痛,患者的表现都是明显的红、肿、热、痛,且疼痛剧烈难忍,一般是在夜间发病。疼痛在初次发作后,3-7天内可以自行消退,消退以后不遗留任何痕迹。患者在稳定期可以和常人一样,但是不进行治疗,它的发作会越来越频繁。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(78098)
"脚气又叫足癣,是皮肤科一个很常见的真菌感染类皮肤病。出现一只脚有脚气非常正常,就是因为这个脚感染真菌,而另外一只脚没有感染真菌。如果不积极治疗或者平时不注意,比如共用一个擦脚布,时间长了以后另外一只脚感染真菌以后,也会出现脚气的症状。出现脚气后主要使用外用药物治疗,常用的药物有联苯苄唑乳膏、布替萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏或者复方酮康唑软膏等等。如果比较严重,可以口服抗真菌的药物,比如特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊等等。"
李天举│郑州人民医院
2018/12/22收听(82498)
湖北省中西医结合医院 温暖
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