常德市第一中医医院
胸外科
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常见的心脏瓣膜病变分为先天性和后天性瓣膜病变。先天性瓣膜病变包括瓣膜发育不良、腱索缩短引起关闭不全等。后天性瓣膜病变包括腱索的断裂，以及风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全等表现。若患者症状较轻，可通过强心利尿保守治疗，即可改善症状。若患者症状较为严重，引起严重的主动脉瓣、二尖瓣关闭不全、反流情况，需考虑手术。
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心脏瓣膜病常见病变有风湿性心脏病、先天性瓣膜病以及感染性心内膜炎等，具体病变如下： 范书英│中日友好医院 2023/12/20播放(97784)
心脏瓣膜病常见病变有风湿性心脏病、先天性瓣膜病以及感染性心内膜炎等，具体病变如下：
范书英│中日友好医院
2023/12/20播放(97784)
病人其实都会有或多或少的心衰表现，胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促，或者严重时病人晚上就不能平卧，... 魏立│中山大学附属第七医院 2023/01/31播放(87126)
病人其实都会有或多或少的心衰表现，胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促，或者严重时病人晚上就不能平卧，...
魏立│中山大学附属第七医院
2023/01/31播放(87126)
"如果是心脏瓣膜本身发生了器质性的病变，就比较严重，因为瓣膜的器质性病变可以导致瓣膜的狭窄或者关闭不全，会加重心脏的负荷，逐渐引起心脏扩大，导致心力衰竭的发生，严重的患者会发生死亡，需要积极给予处理。对于因为瓣膜器质性病变，导致严重瓣膜狭窄或者关闭不全的病人，如果有手术的适应症，需要及时给予手术行换瓣治疗，解除瓣膜病变所造成的血流动力学异常，以及时改善患者的症状和预后。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/03收听(28630)
"心脏瓣膜病主要分狭窄和关闭不全两大类型，它的四个瓣膜都存在这个问题。狭窄的症状比较常见，在早、中期会出现喘憋，主要是憋气，甚至在逐渐严重的时候，到夜里，需要端坐呼吸，不能躺平，躺下就觉得憋气，坐起来就觉得好，病人会出现房颤，就是跳得比较乱，出现症状比较早。另一类病人叫关闭不全，关闭不全实际对心脏损伤是相当大的，造成心脏的扩大，心功能收缩力的下降，而这些病人到了晚期都没有任何症状。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(12540)
"心脏瓣膜疾病导致死亡的原因，是患者罹患了重度瓣膜关闭不全或者重度瓣膜狭窄，但是其死亡的根本原因并不是狭窄或者瓣膜关闭不全导致的，而是由于恶性心律失常、室速、室颤的发作导致的。患者由于长期的瓣膜疾病导致心脏出现了结构性的改变，主要是指心脏扩大，心脏的收缩能力下降，射血分数明显下降，甚至不足40%。这类人群特别容易突发恶性心律失常、室速、室颤，一旦发作，若没有经过及时的电复律、电除颤或者胸外按压，患者在2-3分钟之内会出现呼吸、心跳骤停，最终出现多循环衰竭而死亡。因此，轻度、中度的瓣膜疾病不会导致患者死亡，重度瓣膜关闭不全或者瓣膜反流虽然会导致患者死亡，但其死亡的根本原因是心功能不全，突发恶性心律失常导致的。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/16收听(97798)
"心脏是最重要的往全身供血的，就跟一个泵一样，在这个泵里面，有四个瓣膜，它能够在心脏收缩时候打开，然后再关上，防止心脏里的血倒流回去。往外打血的时候让它出去，等出去以后瓣膜就关上，这样血就不会倒流回来。否则的话，血反反复复都在心脏里就永远出不去了，全身就没有血了。针对心脏瓣膜，如果它出了问题就两个问题，一个打不开了，一个关不上了。针对这种情况就是临床上比较常见的心脏瓣膜性疾病，或者说由于瓣膜病引起的心脏疾病。"
崔仲奇│北京大学第三医院
2017/12/18收听(69060)
"心脏瓣膜病是由于炎症、黏液性的变性、退行性变、先天性的畸形、缺血性的坏死、创伤等原因引起的单个或多个的瓣膜结构，比如瓣叶、瓣环或者是腱索、乳头肌的功能和结构的异常，导致瓣口的狭窄或关闭不全。严重病变常引起心脏的血流动力学的改变。常出现一系列的临床表现，心室和主、肺主动脉根部严重扩张可能会产生相应的房室瓣或者是半月瓣的相对性关闭不全。临床上最常受累的就是二尖瓣，其次是主动脉瓣，病变可能累及瓣膜，也可能会累及2个或2个以上的瓣膜，称为多瓣膜病。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(132)
"心脏瓣膜病是由于多种因素比如炎症、先天性畸形、缺血性坏死、风湿性疾病等因素导致心脏瓣膜的结构出现了损伤，而出现一系列的改变，会导致瓣膜口在应该关闭的时候无法关闭、在应该打开的时候无法打开。二尖瓣是最容易受累的，其次为主动脉瓣。在各种类型的心脏瓣膜病中，风湿性心脏病是我国最常见的心脏瓣膜病。风湿性心脏病主要见于40岁以下的女性，这些病人在初期往往会表现为呼吸困难，尤其是运动之后会出现呼吸困难，并且劳动量逐渐下降，逐渐严重时会出现轻微的劳动或休息时也会出现呼吸困难。还有的病人会出现咯血、咳嗽等症状。所以当患者出现上述症状时，应积极到医院行心脏彩超检查，来明确诊断。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/08收听(82668)
心脏有四个房间，房间与房间之间有门，如果门出现了问题，即出现了心脏瓣膜病变。二尖瓣、主动脉瓣以... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/04/06播放(64802)
心脏有四个房间，房间与房间之间有门，如果门出现了问题，即出现了心脏瓣膜病变。二尖瓣、主动脉瓣以...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/04/06播放(64802)
心脏瓣膜病包括先天性心脏瓣膜病变和后天性心脏瓣膜病，临床上后天性心脏瓣膜病变比较常见，由于我国... 梁志强│河南省胸科医院 2023/12/12播放(68816)
心脏瓣膜病包括先天性心脏瓣膜病变和后天性心脏瓣膜病，临床上后天性心脏瓣膜病变比较常见，由于我国...
梁志强│河南省胸科医院
2023/12/12播放(68816)
"心脏瓣膜病分为很多类型，要根据不同的类型决定患者如何治疗。一般来说，最常见的、对人体危害比较大的主要是二尖瓣和主动脉瓣的病变。二尖瓣狭窄或者反流、主动脉狭窄和反流，出现中重度以上的病变，首先建议患者尽早的进行瓣膜置换术，从而纠正心脏结构的变化。若瓣膜只是轻微的或中度的狭窄反流，患者又无明显症状，可以暂时不服药治疗，每3-6个月复查1次心脏彩超，观察患者的瓣膜病变有没有进展，为下一步如何治疗提供一定的参考。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(88808)
患有心脏瓣膜病，意味着要选择治疗方法，心脏瓣膜病指的是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等出现... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/25播放(76242)
患有心脏瓣膜病，意味着要选择治疗方法，心脏瓣膜病指的是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等出现...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/25播放(76242)
心脏瓣膜病临床上有很多病人属于比较早期的阶段，并不是发现了，就需要马上做手术，因为心脏瓣膜的手术方法，一种是做修复，一种是做置换，大多数病人都需要做瓣膜的置换手术，瓣膜的置换手术术后，对病人的生活质量会有比较大的影响，病人达不到完全正常的生活状态，所以建议，如果是瓣膜病变，不是特别重，症状也不是特别明显的时候，可以暂时观察，或者通过一些药物的治疗，尽量把手术的时间推迟。如果瓣膜病到了一定的阶段，也不应该畏惧手术，以致错过了最佳手术时机。需要做手术的时候，要进行手术，如果还不到手术的指征，还可以尽量观察，尽量推迟手术的时间。
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2017/10/17收听(84394)
心脏瓣膜由于受各种病因影响可出现狭窄或关闭不全，从而导致血液流通不畅。患者较常见的症状为心功能... 董士勇│北京大学第一医院 2023/05/26播放(61402)
心脏瓣膜由于受各种病因影响可出现狭窄或关闭不全，从而导致血液流通不畅。患者较常见的症状为心功能...
董士勇│北京大学第一医院
2023/05/26播放(61402)
"心脏瓣膜病的确诊有很多方法，目前最常用的是超声心动图。现在的二维超声心动图甚至三维超声心动图，可以直接显示瓣膜的运动状况和瓣口面积，通过流速测瓣口狭窄的程度，跨瓣压差，可以直接诊断心脏瓣膜病。其他的办法，比如通过核磁、通过造影，甚至通过听诊都可以进行相应的诊断。"
2018/01/14收听(32434)
"心脏瓣膜病的病因比较多，最常见的是风湿性瓣膜病，主要是由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，导致瓣膜纤维化、钙化，瓣膜关闭不全。这些年老年人越来越多，还有一种退行性心脏瓣膜病，是二尖瓣腱索断裂引起的二尖瓣关闭不全，这一类心脏瓣膜病，包括先天性的瓣膜畸形，比如正常的主动脉瓣应该有三叶，有些先天性的主动脉二瓣化畸形。随着年龄增大，病人的瓣膜往往产生狭窄、钙化，有的还会导致关闭不全。一些感染性心内膜炎，累及到心脏瓣膜，导致瓣膜穿孔，瓣膜上长赘生物，这也是瓣膜病的一种类型。其他比如缺血性心肌病到晚期往往引起心脏左室增大，瓣环扩大，或者心肌缺血导致乳头肌功能失调，导致二尖瓣关不拢、关闭不全，这也是一种类型。主要是有以上类型。"
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(69750)
"心脏瓣膜病变以后，心脏有一个代偿期，心脏会变大，血反复在心脏里，往外打出的血越来越少，到后期会造成一些症状。早期会有一些代偿，心脏就尽量的扩大了，这样相对来说打出血会更多一点，但是心脏不可能无休止地扩大，扩大到一定程度以后叫失代偿。心脏收缩其实跟拉皮筋有一定的道理，皮筋在一定程度上很有劲，多拉一点，它会更有一点劲，但拉到一定程度可能就再缩不回去了。心脏的这种结构已经发生了不可逆的变化，就出现心脏功能不可逆的变化，最常见的就是心脏功能，叫心衰，就体力下降、腿肿、呼吸困难、心慌气短这些症状，一旦是心脏往外供血不足，不论是左心衰竭、右心衰竭，从临床上来说，反映在身上很多症状或者是并发症，造成多个脏器的问题，比如特别严重的主动脉管狭窄的病人可能会造成晕厥，因为脑供血不够了，活动一下就晕了，这是一些典型的症状。还会造成，比如肝脏的肿大，或者消化道淤血，会造成病人食欲明显的下降、腿肿、全身的水肿，如果心脏瓣膜出现问题，到后期一定会引起全身的各个脏器出现一些相应并发症，它的原因还是由于心脏本身的功能引起的。"
2017/12/17收听(33826)
如果病人会出现心慌、心悸、胸闷、乏力，其实在专业上都是心衰的表现或者心律失常的表现，大部分人是... 魏立│中山大学附属第七医院 2023/05/23播放(70294)
如果病人会出现心慌、心悸、胸闷、乏力，其实在专业上都是心衰的表现或者心律失常的表现，大部分人是...
2023/05/23播放(70294)
心脏瓣膜长在心脏最里侧，心脏瓣膜病并不是都需要治疗，通常需要通过瓣膜病变的程度、对心功能的影响... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(49029)
心脏瓣膜长在心脏最里侧，心脏瓣膜病并不是都需要治疗，通常需要通过瓣膜病变的程度、对心功能的影响...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(49029)
"心脏瓣膜疾病的治疗原则，要防止风湿活动，改善心功能，防止并发症。无症状者应该定期随访；有风湿活动的病人，应长期甚至终生应用苄星青霉素120万单位，每月肌肉注射1次。有风湿活动时要口服抗风湿药，如阿司匹林0.1克，每日3次口服。如果出现心衰、感染性心内膜炎，要积极治疗。并发房颤者，应该控制心率及抗凝治疗。为了防止诱发心衰或者栓塞，心绞痛者可用硝酸酯类药物。外科治疗是根本解决瓣膜病的手段，主要有人工瓣膜置换术。介入治疗，主要是针对单纯二尖瓣狭窄。主动脉瓣狭窄，可行经皮球囊瓣膜成形术。"
2018/09/25收听(54046)
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