北京大学第三医院
妇科
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患者使用药物治疗前需明确诊断子宫内膜异位症，在明确病灶前提下，借助金标准诊断方式，即腹腔镜探查，同时进行病灶切除采取病理确诊，确诊该病者，依据患者病情考虑是否需借助药物治疗，药物可选择GnRHa，即激素抑制性药物，以减少体内激素分泌，对子宫内膜异位病灶起到萎缩作用。如病情允许或生活需要，口服短效避孕药对子宫内膜异位症具有较好治疗效果。
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子宫内膜异位症在临床上可以用达那唑来治疗，达那唑主要是造成假绝经的症状，使病人不来月经，导致异位的子宫内膜病灶萎缩。一般是在月经周期的第2天开始，连续用3-6个月的时间，根据临床统计，这样治疗后症状缓解率为66%-100%，体征的改善率为51%-94%，病灶的退化率可以达到70%-94%。而且用达那唑，停药之后怀孕可以达到28%-76%，复发率还是有的，可以达到29%-51%，所以建议子宫内膜异位症的病人用达那唑治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/09收听(76122)
"子宫内膜异位症现在原因研究还是不明确的，但是有几种学说可以支持解释子宫内膜异位症发生的原因：第一种，异位子宫内膜种植学说，研究的是子宫内膜自宫腔内脱出，顺着输卵管到盆腔内，然后再局部种植。第二种，叫诱导学说，是指子宫内膜的组织在炎症，或者其他组织的刺激下发生病变。第三种，遗传学说，即家族内有子宫内膜异位的患者，女儿发生子宫内膜异位症的几率增加。另外研究显示子宫内膜异位症的发生与免疫的异常和炎症也有关系。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/04收听(15494)
"子宫内膜异位症到目前为止，病因还不十分清楚，但是跟以下因素有关系：第一、在来月经的时候性生活，或者是剧烈运动，或者是腹部的按摩，就会导致月经血逆流，而使具有活性的子宫内膜碎片种植在盆腔，引起子宫内膜异位症。异位症的病灶会随着卵巢周期性的变化，发生周期性的出血现象。第二、在剖宫产的时候，子宫内膜碎片可以种植在剖宫产腹壁的切口，而引起腹壁切口的子宫内膜异位症病灶，会随着月经周期出现周期性的出血现象，并且会出现疼痛。"
2018/11/09收听(56836)
子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说：1、经血逆流：指每次来月经的时候，月... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/09播放(62708)
子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说：
1、经血逆流：指每次来月经的时候，月...
刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/09播放(62708)
"子宫内膜异位症的发病机制目前并不是十分的明确，目前被普遍认可的是子宫内膜种植学说，还有子宫内膜异位症的发生还可能与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素等有关。种植学说通常是指经血逆流，月经期脱落的子宫内膜随着经血逆流，可沿着输卵管进入盆腔，种植在卵巢和盆腔腹膜，并继续生长和蔓延，形成盆腔内子宫内膜异位症。现在经血逆流内膜种植学说已被公认，但经血逆流理论无法解释盆腔外的子宫内膜异位症，所以还是有待研究。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/14收听(63094)
子宫内膜异位指的是子宫内膜组织，包括腺体和间质出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜组织应该是位于女性的宫腔内，但是因为一些原因，出现在了子宫体以外的部位，就会在局部形成结节或者囊肿等，形成子宫内膜异位症。子宫内膜可以异位到全身的各个器官，最常见的是盆腔内的器官，例如卵巢、宫骶韧带等。当子宫内膜异位到了卵巢，则有可能会形成卵巢巧克力囊肿，而异位到了宫骶韧带，可能会造成其它的症状，例如痛经或者性交痛以及不孕等。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/27收听(67838)
子宫内膜异位症是女性十分常见的妇科疾病，有可能是因为经血逆流引起的。月经来潮时剥落的子宫内膜会随着经血排出体外，也有可能将子宫内膜从输卵管推入到腹腔，才会导致在局部增生引起移位症。如果经常不运动或在做药流、人流时，因为会长时间出血，也会导致经血倒流到某些部位，例如卵巢、盆腔等，当子宫内膜具有一定的活性，就会在局部增长。子宫内膜异位症也与自身的免疫因素有关系。如果有免疫系统缺陷的也会导致子宫内膜移位症，子宫内膜异位症与遗传因素有一定的关系。如果母亲患有子宫内膜症，女儿患有子宫内膜症的几率非常大。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/15收听(71478)
"子宫内膜异位症是一种十分严重的疾病，给妇女朋友带来很大的危害。第一、月经失调，受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱，经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。第二、性交疼痛，异位的子宫内膜使周围组织肿胀，性交时由于受阴茎抽动的影响引起疼痛，以月经前期较为明显。第三、子宫增大，子宫内膜可以移位到子宫肌壁内使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响发生出血，引起疼痛。第四、痛经，最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻。但是，随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。第五、不孕，占子宫内膜异位症的40%-50%，内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬，甚至梗阻，激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。第六、子宫内膜异位症对女性造成的危害不可估计，所以需要女性的重视，及时去医院检查治疗。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(20150)
"子宫内膜异位症是妇科比较常见的一种疾病，其症状是会出现逐渐加重的痛经，另外还可能会出现巧克力囊肿。发生子宫内膜异位的主要原因是月经期同房或者是经血逆流，造成子宫内膜没有及时排出，而种植在腹腔或者输卵管，从而容易出现子宫内膜异位。做剖宫产手术，也是造成子宫内膜异位症的主要原因，因为目前剖宫产率还是比较高的，很容易造成子宫内膜异位症。而剖宫产以后的子宫内膜异位症，多见于在子宫刀口以及腹壁，出现规律性的痛性小结节症状。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(41682)
"子宫内膜异位症(也可称为异位症)的患者会有以下临床表现：1、下腹痛和痛经：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔正中，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比。黏连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内散在、小的病灶却引起难以忍受的疼痛。2、不孕：内异症患者不孕率可以高达40%，引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加、破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，以及卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。3、性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶，或局部黏连使子宫后倾固定者。4、月经改变：15%-30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不净或经前期点滴出血。5、其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长，均可在局部出现周期性疼痛、出血、肿块，并出现相应症状。"
2023/03/22收听(17310)
"子宫内膜异位囊肿是卵巢型子宫内膜异位症的典型病理改变，因为内膜在卵巢皮质内生长，出现周期性出血，以至于形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内，可形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称卵巢巧克力囊肿。如果出血新鲜，囊内液也可为暗红色细胞状。此外，由于其它卵巢囊肿发生内出血，也可以表现为巧克力样，最终的诊断需要进行组织病理学证实。卵巢子宫内膜异位囊肿大小一般在5-6cm以下，最大直径可以达到25cm左右，囊肿表面可呈灰蓝色，囊肿张力比较大，囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂，过量以后刺激腹膜，可呈炎性反应。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/08收听(56374)
子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动：1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险... 张坤│北京大学第三医院 2023/08/31播放(51358)
子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动：
1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险...
张坤│北京大学第三医院
2023/08/31播放(51358)
子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜... 李久现│河南中医药大学第一附属医院 2023/08/13播放(55310)
子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜...
李久现│河南中医药大学第一附属医院
2023/08/13播放(55310)
"子宫内膜异位症在临床上要结合病史，并且需要做B超检查、妇科检查可以检查出来，还可以抽血检查CA125。做B超检查的时候，如果在盆腔内发现有子宫内膜异位症的病灶，比如卵巢巧克力囊肿，通过B超检查就会在囊肿内发现星点状的回声，这种情况高度怀疑是卵巢巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症在临床上的一种表现。通过妇科检查，比如通过双合诊检查，了解阴道内是否有明显的触痛结节或者后穹窿有明显的触痛结节，这种情况可能是子宫内膜异位症的病灶所引起的。通过实验室检查，比如抽血化验CA125，子宫内膜异位症的病人可能会出现CA125轻度增高的现象。"
2019/01/05收听(51294)
子宫内膜异位症治疗，一般有四个目的，分别为祛除病灶、缓解症状、改善促进生育、预防复发。目的不同... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/30播放(68402)
子宫内膜异位症治疗，一般有四个目的，分别为祛除病灶、缓解症状、改善促进生育、预防复发。目的不同...
2023/08/30播放(68402)
"子宫内膜异位症最常见的临床类型是巧囊以及子宫腺肌病，巧囊以及子宫腺肌病首先可能会出现相应的临床症状，包括痛经进行性加重以及异常子宫出血。有这些临床症状的患者，首先要由医生进行妇科内诊检查，妇科医生通过内诊可以在子宫直肠陷窝触及触痛结节，如果是巧囊的患者，可以在附件区触到固定不动的囊性肿物，如果是子宫腺肌病的患者，可以触及子宫呈球形增大，活动度欠佳。继续进一步的检查是行妇科超声检查，妇科超声可以在附件区探及卵巢囊肿，囊内呈密集细小点状回声，则考虑为巧囊，而子宫腺肌病的超声提示一般是子宫呈球形增大，子宫肌壁增厚，有的时候可以看到子宫肌壁间存在子宫腺肌瘤样改变，可以初步的确诊为子宫内膜异位症。"
2019/08/21收听(27180)
"判断患者是否有子宫内膜异位症可以通过以下几个方面进行：第一，临床症状。子宫内膜异位症的患者大多有痛经，这种痛经史进行性加重，而且使用一般的止痛药物治疗效果差。患者同时会有月经周期的延长、月经量增多或者阴道的不规则流血。如果患者子宫明显增大或者伴有子宫内膜的破坏，患者可以出现继发性不孕或者是习惯性流产。第二，通过影像学或者实验室检查。子宫内膜异位症的患者做彩超可以发现异位症病灶，检查血CA125水平可以升高。第三，通过腹腔镜探查和病理检查。腹腔镜探查能够明确地看到子宫内膜异位症的病灶，通过手术送病理检查能够最终确诊患者是否有子宫内膜异位症。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/25收听(36468)
子宫内膜异位症，可以通过患者的症状、医生查体、辅助检查进行诊断。子宫内膜异位症通常指具有生长功... 艾志宏│上海市第六人民医院 2023/06/14播放(85548)
子宫内膜异位症，可以通过患者的症状、医生查体、辅助检查进行诊断。子宫内膜异位症通常指具有生长功...
艾志宏│上海市第六人民医院
2023/06/14播放(85548)
子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因：1、生育期：女性每次... 刘芸│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/24播放(64274)
子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因：
1、生育期：女性每次...
2023/01/24播放(64274)
"宫内膜异位症治疗的根本目的，是缩减和祛除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发。首先，可以用期待疗法，适用于轻度的内膜异位症，采用定期随访、对症处理病变。引起轻微的经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬等。希望生育的，尽早促其妊娠。一旦妊娠，异位内膜病灶坏死、萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。药物治疗方面，包括抑制疼痛的对症治疗，还有抑制雌激素合成、使异位的内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗。口服避孕药，长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法，适用于轻度的内异症患者。还可以单用人工合成的高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态。另外，还有孕激素受体拮抗剂，如米非司酮、孕三烯酮、丹那唑等。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(73440)
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