首都儿科研究所附属儿童医院
普外科
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根据以下几种情况可排除婴儿巨结肠：
1、有无便秘：正常婴儿每天均有大便排出，并且大便的颜色、形状、便量均正常，从临床表现排除巨结肠；
2、区分习惯性便秘与巨结肠便秘：巨结肠是先天性疾病，通过产前筛查可发现胎儿的肠管扩张，出生后胎便延迟，出生后1-3个月内均有便秘发生，便秘常伴有腹胀。习惯性便秘患儿在三岁前排便正常，三岁后由于某种原因出现便秘现象，且症状越来越严重，导致排便习惯异常；
3、通过钡灌肠检查肛门、直肠，鉴别是否为先天性巨结肠。
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"巨结肠的宝宝在生后胎便排出延迟，90%以上的宝宝在生后24小时内没有胎粪。随着年龄增长，出现顽固性的便秘和腹胀，经过肛门指诊感到直肠的痉挛，灌肠后有大量的胎粪和气体排出，宝宝腹胀的症状可以得到缓解，以后又反复出现。排除主要是通过检查，巨结肠的宝宝，腹部立位片多显示低位结肠梗阻，肠腔普遍扩张、胀气，有多个的液平面，呈弧形扩张的肠袢，可以看到扩张的降结肠，直肠不充气，钡灌肠是主要的诊断方法。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/27收听(24798)
排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查，具体如下：一、病史：看... 王勇│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(43189)
排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查，具体如下：
一、病史：
看...
王勇│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25播放(43189)
宝宝巨结肠是先天性疾病，主要表现在出生之后大便次数明显减少，或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹... 王志新│中日友好医院 2023/09/21播放(53118)
宝宝巨结肠是先天性疾病，主要表现在出生之后大便次数明显减少，或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹...
王志新│中日友好医院
2023/09/21播放(53118)
巨结肠是因为孩子的肠管里缺乏神经节细胞，造成的这段肠管持续性挛缩状态，导致近端肠大便或肠内容物... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/02播放(40174)
巨结肠是因为孩子的肠管里缺乏神经节细胞，造成的这段肠管持续性挛缩状态，导致近端肠大便或肠内容物...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/02播放(40174)
婴儿巨结肠是由于结肠的远端及直肠缺乏神经节细胞，导致该段肠管痉挛性狭窄的先天性肠道发育畸形。巨结肠的症状主要表现为呕吐、腹胀和便秘。如果孩子出生以后2-3天不排便或者排便延迟，可发生腹胀、呕吐的急性低位肠梗阻表现，因为大多数的婴儿在出生后24小时之内已经应该排胎便了。也有一部分婴儿可以排便，但症状暂时缓解数日以后，又出现便秘和腹胀这种情况交替出现。所以凡是有新生儿或者是小婴儿排便延迟或者便秘、腹胀交替发生，都高度怀疑有巨结肠，需要就医详细检查。
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(62476)
婴儿巨结肠是因为婴儿的肠管黏膜下或肌间缺乏神经节细胞，造成肠管持续呈现出挛缩或痉挛状态，同时造... 王晓晖│河南省人民医院 2023/12/07播放(74114)
婴儿巨结肠是因为婴儿的肠管黏膜下或肌间缺乏神经节细胞，造成肠管持续呈现出挛缩或痉挛状态，同时造...
2023/12/07播放(74114)
婴儿发生巨结肠通常情况下可从以下几个方面进行判断：1、排胎便时间：婴儿发生巨结肠... 王江│湖南省人民医院 2023/03/01播放(72372)
婴儿发生巨结肠通常情况下可从以下几个方面进行判断：
1、排胎便时间：婴儿发生巨结肠...
王江│湖南省人民医院
2023/03/01播放(72372)
"巨结肠大部分属于先天性的疾病，是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀，通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主，因为巨结肠的便秘很难缓解，基本上是顽固性的便秘，通过一些保守的治疗很难缓解症状，大多数还是采取手术治疗，手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(37077)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(37077)
王晓晖│河南省人民医院 2023/09/20播放(84354)
2023/09/20播放(84354)
根据大便的性状并不能诊断是巨结肠，依靠胃肠道、消化道造影才能诊断此疾病。先天性巨结肠是新生儿胃肠道畸形的第二类常见疾病，90%以上的病变发生在直肠和乙状结肠的远端部分。病变肠段常处于痉挛状态，使管腔比较狭窄，粪便不能通过病变的肠段或通过困难。大量粪便积滞在肠道的结肠内，随着时间推移，肠管段的狭窄上方因为粪便堆积变的肥厚、粗大，形成先天性巨结肠。先天性巨结肠在婴儿期发病，宝宝失去正常的排便反射，排便功能出现障碍，所以大便特别干燥，有的肚子很胀甚至出现呕吐，大便有时7-8天才排一次，有时甚至两周才排一次。需要外界刺激，用开塞露或者其他手段灌肠才能排出大便。先天性巨结肠会影响宝宝的生长发育，一般要去医院采取手术治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(24748)
"巨结肠宝宝会出现顽固性便秘和腹胀，患儿因病变肠管长度不同，有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早，越严重，多发生于生后48小时内，无胎便排出，或仅排出少量的胎便，可于2-3日内出现低位部分，甚至完全性肠梗阻症状，如呕吐、腹胀、不排便。对于痉挛段不长者，经直肠指检或温盐水灌肠后，排出大量胎粪及气体，症状缓解。痉挛段长者梗阻症状多不易缓解，有时急需经急诊进行手术治疗。肠梗阻症状缓解后，患儿仍有便秘和腹胀，需经常扩肛灌肠，方能排便。严重者发展为不灌肠不排便，出现腹胀逐渐加重，长期营养不良，发育迟缓，长期腹胀、便秘。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(89256)
"先天性巨结肠的宝宝在新生儿期即可以出现症状，出生以后可以出现胎便排出延迟、顽固性的便秘和腹胀。一般新生儿在生后48小时内，多无胎便或者仅有少量的胎便，可于生后2-3天出现低位肠梗阻的症状，以后有顽固性的便秘，3-7天以至于1-2周排便1次，严重的发展成不灌肠不排便，痉挛段越长，出现便秘的时间越早、越严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可以见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升，可能会引起呼吸困难。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/09收听(50174)
"这个疾病是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续性地痉挛，粪便淤积于近端的结肠。近端的结肠肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道疾病之一。这个疾病的病因是不明确的，多数学者认为与遗传有一定的关系。最主要的临床表现就是胎便排出延迟、会出现顽固性的便秘、腹胀、会出现营养不良及发育的迟缓。有一些孩子可能会伴发小肠结肠炎。这个疾病一旦确诊以后就应该尽快地进行治疗的。如果孩子腹胀的症状、便秘的情况不是特别的严重，可以先采用保守治疗的方式，定期地给孩子用温盐水灌肠，或者说进行扩肛治疗，也可以使用甘油酸或者缓泻的药物，避免粪便在结肠内积聚。如果给予上述治疗效果不是特别的理想，那就需要进行手术治疗。手术可以分为根治手术或者是结肠的造瘘手术。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(49992)
"巨结肠可以分为先天性和获得性，巨结肠的手术治疗也要根据患者的具体情况选择术式，比如出生后六个月之内患有先天性巨结肠的婴儿，应该以非手术治疗为主，但对于病情较重的，无法耐受根治性切除，还可以实行暂时性的结肠造口术，等其发育年龄增长之后再做根治手术，比如进行巨结肠的直肠后切除吻合术。需要抛入腹腔之后显露出巨大的肠袢，提拉出切口外，特别是病变范围较明显，有明显的狭窄处，再分离直肠和切断直肠，在直肠与腹膜返折平面上方用两把钳夹住直肠之后离断，缝闭远端的直肠，再切除巨结肠的肠袢，再吻合结直肠，之后放置引流。这种手术最大的优点就是对排便反射的影响小，术后可以保持正常的排便、排尿功能。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/05收听(47706)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/28播放(34664)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做...
2023/04/28播放(34664)
"巨结肠症就是常说的先天性巨结肠，在婴幼儿中十分常见。轻的到儿童才有症状，原因是结肠壁发生了神经节细胞的缺如，是一种先天结肠道发育的畸形，男性多于女性，症状如下：1、严重的新生儿期有肠梗阻表现，胎粪延迟、腹胀、呕吐、结肠炎，进而营养不良、消瘦、贫血等。2、婴儿和儿童期腹胀逐步加重，反复便秘，长者1-2周排便一次，每次灌肠或者开塞露辅助通便。巨结肠可以引起一系列的并发症，主要发生在出生后的最初两个月，并发症主要有肠梗阻、小肠结肠炎、腹膜炎、肠穿孔，其中小肠结肠炎是最严重的并发症。先天性巨结肠的治疗办法以手术治疗为主，新生儿巨结肠应先进行非手术治疗，或结肠造口手术，再行根治手术。先天性巨结肠手术治疗效果满意，为了减少先天性巨结肠的并发症，应该早期诊断，早期手术治疗，手术成功不会影响患者的自然寿命。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(44598)
"巨结肠的最常见是一个先天性的巨结肠，先天的结肠主要因为病变的肠段出了痉挛的状态，管腔狭窄导致粪便不能够通过病变的肠段，或者说通过困难而影响着肠或者正常的运动，导致大量的大便的聚集在上段的结肠内，从而导致上方的粪便聚集，引起的宝宝排便困难，会有腹胀入骨甚至有呕吐的情况，严重的还会影响生长发育，往往需要人工辅助通便，通便出来的大便不一定是干的，可能是稀的或者糊状的大便。另外，长期的粪便聚集在结肠内，甚至会引起结肠炎，也可能会有腹泻的表现。对于先天性巨结肠来说，排便困难，孩子往往不能自主排便而且有腹胀的表现。还有一种是特发性的结肠，往往没有新生儿期的排便困难，大多都是见于儿童时期或者成年时期，孩子往往会有顽固性的便秘，因为顽固性的便秘而导致结肠的扩张，这种情况下往往孩子大便又干、又硬、又粗。如果孩子排便困难，出生以后排便排出延迟，往往需要辅助通便，而且有腹胀的情况，或者孩子有顽固性的便秘总是不好需要到医院去看医生，在医生的指导下进一步的诊断和治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(64068)
巨结肠医学称为先天性巨结肠，是先天性的疾... 王勇│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(35138)
巨结肠医学称为先天性巨结肠，是先天性的疾...
2023/11/03播放(35138)
巨结肠的症状，主要表现为大便不畅或者大便排出延迟，甚至发生急性肠梗阻，多需要灌肠和使用开塞露，才能够促进粪便的排出，呕吐也是巨结肠症状之一。由于顽固性便秘，病人常有腹胀，腹部可以看到肠型。直肠指诊时，可以发现直肠壶腹部空虚，粪便停留在扩张的结肠内。指诊时可以激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体可以随之排出。随着年龄的增长，病人主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良。体检最初的特征是腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石和包块。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(16186)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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上海第九人民医院 王震龙
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