首都儿科研究所附属儿童医院
普外科
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先天性巨结肠手术在过去属较大型手术，且并发症较多，对患儿损伤较大，由于肠管部位需全部暴露于体表外，因此对患儿损伤大，恢复慢。随着现代医学技术的提高，在腹腔镜下或经肛门即可完成手术，手术无需开腹，腹腔内无需过多游离，手术步骤经过简化更安全，手术难度虽无改变，但由于操作步骤减少，手术时间得到相应缩短，因此目前巨结肠手术在小儿外科手术中属中型手术。
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"有一段结肠扩大，并且伴有便秘者，这种症状医学上称为巨结肠。根据发病原因，可以分为先天性、继发性、中毒性、特发性。先天性巨结肠，此种类型最为常见，常发病在哺乳期。是一种多见的肠道发育畸形。典型的症状有出生后排便延迟、顽固性便秘、腹胀。如果确诊为先天性巨结肠，根本性疗法，要选择手术治疗。现代医学技术不断发展，巨结肠手术不算非常大的手术，成功率比较高。可以考虑微创疗法。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(58696)
巨结肠根据分型有超短段型、短段型和普通型，还有全结肠型，甚至全肠道型。如果是全结肠型，甚至长段... 陈新弟│福建省福州儿童医院 2023/11/07播放(51874)
巨结肠根据分型有超短段型、短段型和普通型，还有全结肠型，甚至全肠道型。如果是全结肠型，甚至长段...
陈新弟│福建省福州儿童医院
2023/11/07播放(51874)
"巨结肠大部分属于先天性的疾病，是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀，通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主，因为巨结肠的便秘很难缓解，基本上是顽固性的便秘，通过一些保守的治疗很难缓解症状，大多数还是采取手术治疗，手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
巨结肠手术并发症有以下几种：1、便秘：术前已便秘，不能正常排便，术后仍不能正常排... 李龙│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/10/10播放(50062)
巨结肠手术并发症有以下几种：
1、便秘：术前已便秘，不能正常排便，术后仍不能正常排...
李龙│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/10/10播放(50062)
"巨结肠是指结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，导致近端结肠肥厚、扩张。是小儿常见的先天性肠道疾病。巨结肠最常见、最严重的并发症，是小肠结肠炎，若不及时治疗，有较高的死亡率。所以，巨结肠最根本的治疗手段要靠手术。巨结肠手术大部分病人经过短期恢复，可以和正常人相似，术后比较满意。少数病人可能出现直肠黏膜脱垂、反复肠炎、排便障碍，严重的并发症有腹腔盆腔感染、肠管扭转。"
2018/06/20收听(23384)
巨结肠的手术主要的方式及原理是把没有神经支配的部分巨结肠切除，然后将近端的正常结肠和远端近结肠... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(43682)
巨结肠的手术主要的方式及原理是把没有神经支配的部分巨结肠切除，然后将近端的正常结肠和远端近结肠...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(43682)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(37077)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(37077)
"患者做了巨结肠手术之后可能会有以下后遗症：1、最开始的后遗症可能会有小肠结肠炎症，而且此疾病是属于比较严重的，在手术之后最开始的一段时间以及恢复期都有可能会出现，在发作的时候极有可能会发生感染性休克，极有可能会危及患者的生命安全。2、之后可能会出现腹腔里面感染、拉肚子、肠管感染以及脱垂、发热等等症状，到了手术远期的时候有可能会出现肛门部位的疾病，比如说会出现肛门狭窄、便秘、大便困难、肠梗阻、肠道黏膜炎以及肛门炎症等等并发症，所以做完巨结肠手术之后一定要多加护理，如果出现异常的症状，就应该及时面诊医生进行处理。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/08收听(52160)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(28336)
2023/07/28播放(28336)
"巨结肠最多见于儿童，有的也可以见于成年人，往往都是先天性异常而导致的，是由于结肠某个区域出现了神经节的缺失引起的。巨结肠的手术多数需要开腹治疗，因为结肠比较大，结肠内的气体非常多，使用其它的手术方式可能会损伤到身体内的其他器官。但是，随着医疗技术的不断进步，如果患者在手术之前肠道准备比较充分，可以使用腹腔镜微创手术进行治疗。手术之后可以在腹部开个小口将结肠取出，或者通过肛门将巨大的结肠取出。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(24814)
"巨结肠在新生儿比较常见，可引起腹痛、腹胀、便秘。手术切除巨结肠，可能会出现粪便漏粪的情况，可能吻合口破裂。消化不良和腹泻是由于肠手术后造成的肠道功能紊乱，加上幼儿期消化系统发育不成熟，机体很难调整到正常水平，要对症治疗孩子的消化不良、腹泻带来的不利情况。其次，必须补充必需氨基酸和谷氨酰胺，适当应用止血药物。腹泻严重造成的脱水，要输液补充营养，纠正脱水及电解质紊乱酸碱平衡。注意保持肛门周围的卫生护理，不要出现感染。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/12收听(45560)
"这个疾病是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续性地痉挛，粪便淤积于近端的结肠。近端的结肠肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道疾病之一。这个疾病的病因是不明确的，多数学者认为与遗传有一定的关系。最主要的临床表现就是胎便排出延迟、会出现顽固性的便秘、腹胀、会出现营养不良及发育的迟缓。有一些孩子可能会伴发小肠结肠炎。这个疾病一旦确诊以后就应该尽快地进行治疗的。如果孩子腹胀的症状、便秘的情况不是特别的严重，可以先采用保守治疗的方式，定期地给孩子用温盐水灌肠，或者说进行扩肛治疗，也可以使用甘油酸或者缓泻的药物，避免粪便在结肠内积聚。如果给予上述治疗效果不是特别的理想，那就需要进行手术治疗。手术可以分为根治手术或者是结肠的造瘘手术。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(49992)
"巨结肠可以分为先天性和获得性，巨结肠的手术治疗也要根据患者的具体情况选择术式，比如出生后六个月之内患有先天性巨结肠的婴儿，应该以非手术治疗为主，但对于病情较重的，无法耐受根治性切除，还可以实行暂时性的结肠造口术，等其发育年龄增长之后再做根治手术，比如进行巨结肠的直肠后切除吻合术。需要抛入腹腔之后显露出巨大的肠袢，提拉出切口外，特别是病变范围较明显，有明显的狭窄处，再分离直肠和切断直肠，在直肠与腹膜返折平面上方用两把钳夹住直肠之后离断，缝闭远端的直肠，再切除巨结肠的肠袢，再吻合结直肠，之后放置引流。这种手术最大的优点就是对排便反射的影响小，术后可以保持正常的排便、排尿功能。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/05收听(47706)
巨结肠医学称为先天性巨结肠，是先天性的疾... 王勇│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(35138)
巨结肠医学称为先天性巨结肠，是先天性的疾...
王勇│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/03播放(35138)
"巨结肠症就是常说的先天性巨结肠，在婴幼儿中十分常见。轻的到儿童才有症状，原因是结肠壁发生了神经节细胞的缺如，是一种先天结肠道发育的畸形，男性多于女性，症状如下：1、严重的新生儿期有肠梗阻表现，胎粪延迟、腹胀、呕吐、结肠炎，进而营养不良、消瘦、贫血等。2、婴儿和儿童期腹胀逐步加重，反复便秘，长者1-2周排便一次，每次灌肠或者开塞露辅助通便。巨结肠可以引起一系列的并发症，主要发生在出生后的最初两个月，并发症主要有肠梗阻、小肠结肠炎、腹膜炎、肠穿孔，其中小肠结肠炎是最严重的并发症。先天性巨结肠的治疗办法以手术治疗为主，新生儿巨结肠应先进行非手术治疗，或结肠造口手术，再行根治手术。先天性巨结肠手术治疗效果满意，为了减少先天性巨结肠的并发症，应该早期诊断，早期手术治疗，手术成功不会影响患者的自然寿命。"
2020/12/24收听(44598)
"巨结肠的最常见是一个先天性的巨结肠，先天的结肠主要因为病变的肠段出了痉挛的状态，管腔狭窄导致粪便不能够通过病变的肠段，或者说通过困难而影响着肠或者正常的运动，导致大量的大便的聚集在上段的结肠内，从而导致上方的粪便聚集，引起的宝宝排便困难，会有腹胀入骨甚至有呕吐的情况，严重的还会影响生长发育，往往需要人工辅助通便，通便出来的大便不一定是干的，可能是稀的或者糊状的大便。另外，长期的粪便聚集在结肠内，甚至会引起结肠炎，也可能会有腹泻的表现。对于先天性巨结肠来说，排便困难，孩子往往不能自主排便而且有腹胀的表现。还有一种是特发性的结肠，往往没有新生儿期的排便困难，大多都是见于儿童时期或者成年时期，孩子往往会有顽固性的便秘，因为顽固性的便秘而导致结肠的扩张，这种情况下往往孩子大便又干、又硬、又粗。如果孩子排便困难，出生以后排便排出延迟，往往需要辅助通便，而且有腹胀的情况，或者孩子有顽固性的便秘总是不好需要到医院去看医生，在医生的指导下进一步的诊断和治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(64068)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/28播放(34664)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做...
王晓晖│河南省人民医院
2023/04/28播放(34664)
巨结肠的症状，主要表现为大便不畅或者大便排出延迟，甚至发生急性肠梗阻，多需要灌肠和使用开塞露，才能够促进粪便的排出，呕吐也是巨结肠症状之一。由于顽固性便秘，病人常有腹胀，腹部可以看到肠型。直肠指诊时，可以发现直肠壶腹部空虚，粪便停留在扩张的结肠内。指诊时可以激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体可以随之排出。随着年龄的增长，病人主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良。体检最初的特征是腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石和包块。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(16186)
巨结肠是一种先天性疾病，患者排便功能受到影响，会出现腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻... 周雷│中日友好医院 2023/07/25播放(84940)
巨结肠是一种先天性疾病，患者排便功能受到影响，会出现腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻...
周雷│中日友好医院
2023/07/25播放(84940)
"巨结肠的主要症状为胎便排出异常、腹部胀满、便秘和肠穿孔，具体如下：一、胎便排出异常，巨结肠多见于新生儿，患者在出生时没有胎便排出或者排出的胎便很少，胎便排出后症状就可以得到缓解。二、腹部胀满、膨胀，在按压时有疼痛感，严重时还可以看到肠形。三、便秘，粪便经常聚集在结肠中就会导致便秘的症状，有的患者便秘时间长甚至不能自行大便，需要灌肠后才可以排便。四、呕吐，多与便秘有关，便秘的时间越长则呕吐的症状越严重。五、肠穿孔是巨结肠最严重的并发症，新生儿肠壁比较脆弱，结肠内储存大量的粪便容易对肠壁造成刺激和损伤导致肠穿孔。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(44224)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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