首都儿科研究所附属儿童医院
普外科
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巨结肠患儿一般不排气，由于直肠、肛门处于痉挛状态，无法有效松弛，因此巨结肠典型表现是不排气、无胎便排出或胎便延迟。
正常新生儿出生后24小时内排出胎便，而巨结肠患儿无胎便排出，同时伴有腹胀与呕吐。
当刺激巨结肠患儿肛门时，突然爆破性的排出大量胎便，甚至呈喷射状排出，典型巨结肠患者做钡灌肠检查会发现结肠部位有扩张，有异形段和狭窄段的改变。
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"正常情况下，巨结肠宝宝会放屁，如果宝宝合并肠梗阻，可能就不会放屁。巨结肠的宝宝一般存在便秘、腹胀，并不影响排气。新生儿巨结肠，因为肠管的无神经节细胞症，就是在直肠或者结肠远端的肠管持续出现痉挛，粪便就淤积在近段的结肠，使肠肥大、扩张，形成常见的先天性肠道畸形，也就是巨结肠。在出生后就表现出明显的粪便排不出，甚至出现梗阻的情况。早期孩子可能表现为胎便比较减少，随着胎便排出以后症状可能缓解，之后就出现便秘的情况。多数孩子可能会有腹胀的情况，或者有孩子可能出现呕吐，也有些孩子巨结肠可能会合并肠梗阻或者合并结肠炎，甚至肠穿孔，都会有其它的临床表现，如果出现了肠梗阻就可能不会再排气。如果宝宝早期发现巨结肠，家长一定要马上带其进行检查，进行对症治疗，否则可能对孩子造成很多严重的影响。建议妈妈一定要注意观察宝宝的变化，一旦出现异常，立即到医院就诊。"
王志新│中日友好医院
2020/05/26收听(96346)
"巨结肠的宝宝一般不排气，主要是由于直肠、肛门处于痉挛的状态，无法有效的松弛，因此巨结肠典型表现就是不排气、无胎便排出或者胎便延迟。正常新生儿出生后24h内排出胎便，而巨结肠患儿无胎便的排出，同时伴有腹胀与呕吐。当刺激巨结肠患儿肛门的时候，突然爆破性的排出胎便，甚至呈喷射状。典型巨结肠患者做钡灌肠检查，会发现结肠部位有扩张，有异形段和狭窄段的改变，这些都是典型的症状。放屁可能是胃肠道功能紊乱，蠕动增强，排空快引起的，有可能是轻度肠炎。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/07/02收听(64098)
"先天性巨结肠患者不放屁，即不排气，因为患者结肠和肛管处于痉挛状态，不能有效放松，因此先天性巨结肠的典型特征是无排气、无胎儿粪便排出，或胎儿粪便延迟排出。胎儿粪便在正常新生儿出生后24小时内排出，而先天性巨结肠则无胎儿粪便排出，并伴有腹胀和呕吐。当患有巨结肠儿童的肛门受到刺激时，大量粪便会突然爆炸性的排出，甚至喷出。对典型的巨结肠患者进行钡灌肠检查，会发现结肠扩张，伴有异常和狭窄段的改变，也有巨结肠排气的情况。先天性巨结肠的形态学诊断，是由于先天性远端结肠壁缺乏正常的神经细胞，或神经细胞发育不良，导致肠道、肠功能障碍和近端结肠继发性扩张和肥大。如果远处患病肠道之间的距离相对较小，近端肠道可以在巨大压力下形成正常的排便，也就是如果存在顽固性便秘，但同时可以排出气体，仍然不能完全排除巨结肠的可能性。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/22收听(37610)
"巨结肠大部分属于先天性的疾病，是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀，通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主，因为巨结肠的便秘很难缓解，基本上是顽固性的便秘，通过一些保守的治疗很难缓解症状，大多数还是采取手术治疗，手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(37077)
巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(37077)
巨结肠是新生儿比较常见的先天性消化道结构异常，巨结肠的宝宝主要通过表现以及实验室检查，综合地判... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/15播放(36012)
巨结肠是新生儿比较常见的先天性消化道结构异常，巨结肠的宝宝主要通过表现以及实验室检查，综合地判...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/09/15播放(36012)
"宝宝如果是巨结肠，可能会引起肚子胀，腹部呈膨隆状，可以引起宝宝哭闹不安、大便次数少、大便干结。一喂奶宝宝可能会哭，解除大便之后，宝宝哭闹的情况可能会有所缓解。这时建议给宝宝行腹部平片、消化道B超检查，进一步明确诊治。必要时可以带孩子到上级医院进行腹部CT检查。如果确诊是巨结肠，需要外科手术切除治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(368)
排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查，具体如下：一、病史：看... 王勇│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(43189)
排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查，具体如下：
一、病史：
看...
王勇│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25播放(43189)
宝宝巨结肠是先天性疾病，主要表现在出生之后大便次数明显减少，或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹... 王志新│中日友好医院 2023/09/21播放(53118)
宝宝巨结肠是先天性疾病，主要表现在出生之后大便次数明显减少，或者几天排一次大便或长时间腹胀、腹...
2023/09/21播放(53118)
巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见，比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童，新生儿、婴幼儿主要以腹胀... 陈新弟│福建省福州儿童医院 2023/06/23播放(79128)
巨结肠是孩子胃肠道当中一种比较常见，比较麻烦的先天性疾病。一般分儿童，新生儿、婴幼儿主要以腹胀...
陈新弟│福建省福州儿童医院
2023/06/23播放(79128)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝，需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后，第一次胎便排除... 陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/15播放(58426)
临床上出现严重腹胀、便秘宝宝，需要常规考虑先天性巨结肠的可能。特别是在出生之后，第一次胎便排除...
陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/15播放(58426)
"巨结肠的临床表现：第一、胎便排出延迟。90%的病例出生以后没有胎便或者胎便排出很少，胎便排出以后症状就会明显缓解，数日以后便秘症状再次出现。第二、腹胀。80%的病例表现为全腹胀满，严重病例可以看到肠形。第三、呕吐。60%的病例出现呕吐、腹胀，便秘越严重呕吐症状越频繁。第四、肛门检查。肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛，直肠壶腹部空虚。第五、合并症。新生儿巨结肠合并结肠炎、肠穿孔是最严重的并发症。病儿结肠内大量储留粪便，肠壁循环不良，细菌感染可能导致肠壁薄弱、肠腔内压力增高，承受压力最大的部分极容易造成肠穿孔。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/19收听(62320)
"病儿出生后1-6天内发生急性肠梗阻，胎便排出会延迟，99%的病例与出生后无胎便排出，或者是只有少量的胎便排出，胎便排出后症状可以缓解，数日后便秘的症状又会出现加重的情况。80%的病例表现全身胀满，严重出现腹部可见肠型。60%的病例会出现呕吐、腹胀、便秘越重。肛门检查发现直肠内括约肌的痉挛和直肠壶腹部空虚。新生儿巨结肠合并结肠炎，肠穿孔是最严重的合并症，病儿结肠内长期潴留大量粪便，肠壁循环不良以及细菌而引起。"
2018/06/14收听(57316)
"对于宝宝在什么情况下是巨结肠，宝宝巨结肠多发生在新生儿期，表现为胎粪排出延迟或者排空延迟，出现腹胀、呕吐的症状，或者医生灌肠后有大量的气体和粪便排出。宝宝的腹胀减轻以后，容易再次出现便秘、呕吐、腹胀症状。经灌肠或者指检不能缓解时，常并发感染性肠炎，钡灌肠检查能确诊，不能确诊时可作直肠基层组织病理切片，可见黏膜下无神经节细胞，一般可以明确诊断。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(35646)
"宝宝巨结肠是小儿外科门诊中一种极为常见的病症，患有巨结肠的宝宝往往会出现以下几种症状：首先会导致宝宝粪便排出延迟，往往要在肠胃中呆上多个小时才会排出，甚至有的孩子粪便排出的时间要大于24小时；其次患者还会有呕吐，腹胀等症状。并且巨结肠病症还会导致宝宝的食欲下降，对人体肠道吸收营养的能力造成一定影响，所以长此以往宝宝就会出现消瘦、营养低下或发育迟缓等症状，严重的患者还会出现呕吐、脱水，持续高烧等症状，甚至有时还会对孩子的生命造成一定威胁。所以一旦孩子被诊断为巨结肠，一定要在医生的指导下及时治疗，避免对孩子产生不良影响。"
王艳丽│郑州市第一人民医院
2020/05/11收听(68666)
巨结肠宝宝的大便会比较干燥、颜色较深、通便后排便量多，如果宝宝是属于先天性的巨结肠，可能会有便秘的症状，宝宝可能几天不解大便或排出的大便比较干硬，而且大便的颜色比较深。宝宝很少会自己排便时，可通过开塞露或肥皂条对肛门的部位进行刺激，促进大便排出，这种情况排出的大便量会比较大。另外出生两天之内，如果没有粪便排出或排出少量的大便，两三天内低位部分或完全性肠梗阻，宝宝还会出现呕吐、腹部胀气、不排便等一些表现。所以可到医院进行检查，通过直肠直检或温盐水灌肠后，才可排出大量的粪便及气体，宝宝的症状也可得到缓解。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/04/21收听(45324)
"巨结肠的宝宝不但会排气，而且排气更多、更臭、压力更大，所以排气更为响亮，它属于先天性的疾病，因为结肠某部分没有神经节细胞支配，所以不能收缩蠕动导致结肠粪便淤积扩大，胃肠道积气明显增多，压力增大所以排气就比较多。先天性巨结肠的宝宝通常有典型的病史可查，一般生后24小时之内胎便延迟，生后开始逐渐出现顽固性便秘，平常的治疗没有办法能够纠正，最终需要做钡灌肠来确诊，最后可能需要手术治疗才能彻底解决这个问题。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/05收听(32578)
"一般来说，巨结肠是一种先天性的疾病，一般在婴儿出生之后不久就会出现有临床的症状。比如严重的孩子在婴儿出生之后会伴有不完全性的肠梗阻、胎粪排出延迟，伴有腹胀、呕吐、结肠炎，进而出现严重的营养不良、消瘦、贫血等症状。婴儿期孩子腹胀逐渐加重，便秘反复发生，也有一部分孩子相对来说症状比较轻，在婴幼儿时期才发病。少数轻症可能只有在儿童时期才会有症状，主要的症状表现也是反复发生便秘。一般一周排便1-2次，每次均需要通过灌肠或者开塞露才能辅助排便，而且每次可以一次排出很多大便。这种情况下就要注意巨肠结的可能，需要进行行下消化道的造影或者拍腹部CT。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/12收听(76442)
巨结肠属于小儿外科比较常见的病，分为不同时期，部分是新生儿期巨结肠，部分是大龄儿童巨结肠，症状... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/12播放(92578)
巨结肠属于小儿外科比较常见的病，分为不同时期，部分是新生儿期巨结肠，部分是大龄儿童巨结肠，症状...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/12播放(92578)
根据大便的性状并不能诊断是巨结肠，依靠胃肠道、消化道造影才能诊断此疾病。先天性巨结肠是新生儿胃肠道畸形的第二类常见疾病，90%以上的病变发生在直肠和乙状结肠的远端部分。病变肠段常处于痉挛状态，使管腔比较狭窄，粪便不能通过病变的肠段或通过困难。大量粪便积滞在肠道的结肠内，随着时间推移，肠管段的狭窄上方因为粪便堆积变的肥厚、粗大，形成先天性巨结肠。先天性巨结肠在婴儿期发病，宝宝失去正常的排便反射，排便功能出现障碍，所以大便特别干燥，有的肚子很胀甚至出现呕吐，大便有时7-8天才排一次，有时甚至两周才排一次。需要外界刺激，用开塞露或者其他手段灌肠才能排出大便。先天性巨结肠会影响宝宝的生长发育，一般要去医院采取手术治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(24748)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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上海第九人民医院 王震龙
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