中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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冠心病大部分表现为胸骨下1/3处压榨闷疼。大部分往左胸、左肩背部放射，但是也会往右心放射。心脏病一部分可以引起右胸部的疼，特别是右冠状动脉缺血，有一部分往右胸放射。胸疼的原因很多，不一定是心脏引起的，有很多原因都可以引起。因为心脏的疼痛和器官放射部位不太一致，基本器官有病都可以引起胸部疼。除了心脏缺血的疼，胃疼、胆囊炎、胆结石、反流性食管炎、食道病也可以引起右边疼。胸、肺、胸膜、颈椎、胸椎、纵隔都有可能会反射右胸疼。所以原因不清楚，最好到医院进一步检查，以明确病因。
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出现右胸口下面隐隐疼痛可以见于多种原因，右胸口下面相应部位的脏器是肝脏、胆囊以及十二指肠，当这些脏器出现问题的时候，就容易引起右胸口下面疼痛的症状。比如肝脓肿可以引起右胸口下面的疼痛，一般见于糖尿病等身体抵抗力相对低下的患者，可以通过肝脏的增强CT检查来明确，对于肝脓肿的患者一般建议通过肝穿刺以及抗感染治疗来改善。胆囊出现炎症可以引起右胸口下面隐隐疼痛，这种情况可以通过肝胆胰脾的彩超以及血常规等检查明确，症状轻的可以考虑药物保守治疗比如使用头孢类的抗生素抗感染，症状严重的就要考虑进行手术治疗，目前常可以选择腹腔镜手术。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(72294)
"右胸口局部的隐痛，可以考虑以下两方面的问题：首先，肋软骨炎、肋间神经痛，可能近期有着凉、劳累、剧烈活动引起来的局部的疼痛不适，压痛位置比较明确，跟活动有一定的关系。第二个，肺内或者是胸膜的病变，也可能会引起局部的隐痛不适，比如右侧的肺炎、胸膜炎、胸腔积液等，合并由发烧、咳嗽、痰多，可以通过检查胸片、胸部CT，了解是否有肺内的问题。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/09收听(97430)
右侧胸口出现隐痛，考虑是胆囊结石合并胆囊炎症引起的。当胆囊有结石，胆囊内部发生病变时，通常会出现右上腹肋缘下或者中上腹疼痛、隐痛、胀痛等等。会伴有恶心以及进油腻的食物之后疼痛会加重，有时会伴有右侧的背部和肩胛部放射性疼痛。需要行肝胆超声检查，能够明确诊断。诊断之后建议行腹腔镜胆囊切除手术。同时也有可能是肝脏发生了病变，比如巨大的肝囊肿或者肝脏肿瘤，可以导致右上腹出现疼痛、隐痛、胀痛。必要时可以行上腹部CT检查来进行明确，或者增强CT检查。明确诊断之后，如果是肝囊肿建议行腹腔镜下开窗引流手术，如果是肝肿瘤建议行肿瘤切除手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(55062)
"导致右胸口隐隐疼痛的原因有很多，常见的是肺内的感染或者是胸腔的感染。有很多病人是继发于上呼吸道感染之后，及时的给予抗感染的药物、抗病毒的药品，病人的症状也能够逐渐的好转。有些病人是由于功能性疾病所导致，出现肋间神经痛或者是有胸椎间盘突出，也会出现胸部疼痛。一般活动后加重，进行CT检查也可以进一步确诊，主要是选择保守的治疗方法，可以通过热敷或者是按摩等。必要时也可以口服中成药物，应用氨酚待因片或者是选择尼美舒利胶囊。有些病人是外伤之后导致的局部软组织挫伤，或者是骨组织的挫伤，也会出现疼痛。严重的还会合并有肺挫伤，表现为明显的胸痛以及出现呼吸受限。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/25收听(11054)
"男性患者表现为右侧胸口隐隐作痛，可以是下列疾病所导致的：第一、冠心病心肌缺血的病人，可以表现为胸部疼痛。有一些患者症状不典型，也可以出现右侧胸部疼痛，进行心电图检查可以确诊。平时应该注意定期进行检查，低盐低脂饮食系统的进行治疗。第二、发生于胸腔的疾病，常见的就是肺组织的感染、胸膜炎，也会表现为胸部疼痛，并且也会伴有呼吸受限，或者咳嗽以及咳痰，听诊也可以闻及到胸膜摩擦音以及干湿啰音的改变。经过有效的抗感染治疗之后，病人的症状能够逐渐的改善。第三、发生于肺组织的肿瘤或者是肺结节病，病人也可以出现胸部疼痛，CT检查可以进一步确诊，必要的情况下还需要进一步选择手术治疗。"
2019/06/16收听(67862)
"右侧胸口出现隐痛，考虑胆囊结石合并胆囊炎症的可能性非常大。由于胆囊的位置在右侧肋缘下，肝脏的下方，所以胆囊出现病变的时候，一般表现在右上腹或者右侧肋缘下出现疼痛，通常是隐痛、胀痛等等，并且有时会伴有恶心、厌油以及食欲不振等现象。如果在进食油腻的食物以及高蛋白的食物之后，有可能会诱发胆囊产生急性的炎症，患者疼痛会明显的加重，呈胆绞痛，会伴有右侧背部和肩胛部的放射性疼痛。需要行肝胆超声检查或者上腹部CT检查来进行明确，明确诊断之后建议行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/08/02收听(70754)
"男性病人表现为右侧胸口隐隐作痛，可以是下列疾病导致的：第一、心脏疾病，心肌供血不足会出现胸部疼痛，会有明显心电图的异常改变，胸闷、心慌、气短，活动之后加重。应该注意日常治疗，包括饮食调理，低盐、低脂饮食，系统给予改善冠脉供血的药物。第二、纵膈的疾病、占位性的病变也会表现为胸部疼痛，CT检查可以确诊，必要时还需要进一步选择手术治疗。第三、胸腔的感染、肺组织的感染也会表现为胸部疼痛，伴有发热、咳嗽、咳痰等异常改变，应该积极选择静脉抗感染治疗。"
2019/06/28收听(42628)
"右侧胸口下方隐隐作痛，可以是下列疾病所导致的：第一、胸壁疾病，局部软组织挫伤、损伤，形成无菌性炎症，或者肋软骨炎，都会出现疼痛，在活动时也会导致疼痛加重，通常通过物理治疗的方法好转。第二、发生于腹腔脏器的疾病，包括胃病以及十二指肠疾病，主要是溃疡所导致的，会出现隐痛，也会伴有反酸、嗳气，进食后加重或者明显出现恶心以及呕吐的表现。第三、也有一些病人是由于心脏病变所导致的，常见的就是心脏供血不足或者心绞痛，也会出现局部疼痛，伴有血压和心率的改变。在平时要注意定期进行心电图检查，需要进行饮食结构的调理，低盐、低脂饮食。"
2019/06/08收听(94992)
"女性病人右胸口隐隐作痛的原因不好找，因为绝大部分尤其是年轻的女性，右侧胸口隐隐作痛是功能性，或者精神性相关性，没有具体的器官病变。抛开这个因素，要找它的发病原因，常见的有右侧的气胸、右侧胸膜炎、右侧肋间神经炎、右侧肋软骨炎，以及胆囊炎、胆管炎、巨大的肝囊肿，也不排除右侧胸口受到外伤。针对每一种疾病做相应的检查，才能准确判断。肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎没有特异性的检查，依据临床的症状，以及把其他疾病排除后才能确诊。而腹部的疾病比如胆囊炎、胆管炎以及肝囊肿，做腹部彩超就能直接发现。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(77512)
"胸痛是临床医生工作中经常碰见的一种主诉，占美国所有急诊就诊原因的5%-8%。门诊病人，欧洲统计大概占所有门诊病人的1%-2%。引发胸痛的原因可以是良性疾病，也可以是危及生命的疾病，所以通常胸痛可以分为心源性和非心源性。对于女性右侧胸口痛的原因或者隐隐作痛的原因，要小心年轻女性的非特异性肋软骨炎的可能性，也要排除女性相关的月经性的气胸，右侧气胸可以引起这种疼痛，而其他的肺部感染、肺炎、胸膜炎，也可以引起右侧胸痛。如果患者以往有胃食管反流病，或者消化系统疾病，要小心胃食管反流病这种消化系统疾病引起的右侧胸痛。对于老年女性，如果有肥胖、冠心病的病史，同样要小心冠心病，甚至心肌梗死引起的右侧胸痛。"
张志功│湖南省人民医院
2018/11/12收听(56252)
"男人表现为右胸口隐隐作痛，不除外是肺组织感染、胸腔感染所导致的，病人会有发热或者咳嗽、咳痰，单纯的炎症。如果累及到壁层胸膜也可以表现为疼痛，通常进行有效的抗感染治疗之后症状能够得到改善。另外就是发生于纵膈的疾病，主要是占位性病变，也会表现为胸部疼痛，CT检查可以确诊，必要时可以通过手术的方法来进行治疗。此外也有些病人是由于心脏供血不足所导致的，在劳累之后以及活动之后也会诱发，表现为心前区的疼痛，患者进行心电图检查也可以确诊。平时应该注意监控血压的变化，注意低盐、低脂饮食。"
2019/07/04收听(50368)
右胸口上方隐痛的常见原因如下：1、损伤：若右胸口上方受过外伤或长期使用右侧肢体进... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/07播放(87892)
右胸口上方隐痛的常见原因如下：
1、损伤：若右胸口上方受过外伤或长期使用右侧肢体进...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/07播放(87892)
右胸口下方隐隐作痛，常见的是心脏类的疾病。右侧胸口下方隐隐作痛是心脏疾病典型的症状，比如患者有心肌缺血、心绞痛甚至是心梗的情况，都可能会出现这个部位的疼痛和不适，建议患者及时到医院进行心电图等检查，冠心病的患者通常还会有胸前的压迫感以及胸闷、疼痛等不适。除了心脏之外，还有很多疾病会导致右侧胸口下方疼痛的情况，比如其他脏器和器官的疾病，常见的原因有右下肺的肺炎、胸膜炎以及胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、反流性食管炎等。诱发这个部位疼痛的原因有很多，建议患者及时到医院进行相关的检查。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(82698)
右胸口下方隐隐作痛要按解剖器官所在部位决定，疼痛的具体原因如下：1、右胸口下方最... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/12播放(73916)
右胸口下方隐隐作痛要按解剖器官所在部位决定，疼痛的具体原因如下：
1、右胸口下方最...
徐智│北京大学第三医院
2023/08/12播放(73916)
胸口右上方隐隐作痛，需要区别是男性患者还是女性患者。男性患者如胸口右上方的隐痛，需要鉴别是高危、中危还是轻危胸痛，如男性高危胸痛可见有右侧张力性气胸、右侧主动脉夹层、上右房撕裂、右侧肺栓塞和急性心肌梗死；男性如中危胸痛可有右侧肋软骨炎、右侧肺炎、右侧胸腔积液等情况。男性如低危胸痛可有右侧胸壁带状疱疹、右侧骨软骨炎、右侧筋膜炎和右侧胸部外部拉伤。女性右侧胸口上方隐隐作痛，在上述常见的男性病因外，还可有乳腺疾病如右侧乳腺的小叶增生、乳性乳腺炎和肿瘤等疾病，也可有右胸口上方隐隐作痛的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(22312)
"右胸口呼吸的时候隐隐作痛，多见于以下几种情况：第一、肺部疾病，如肺结核、肺部炎症、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以出现右胸口呼吸的时候隐隐作痛，在深呼吸和咳嗽的时候疼痛更加明显。第二、胸膜疾病，右侧胸膜炎或者胸膜肿瘤可引起呼吸的时候隐隐作痛。第三、外伤，外伤导致局部软组织挫伤、肋骨骨折和右侧肺部挫伤等等，都可以导致右胸口呼吸时隐隐作痛。所以，如果患者经常感觉到右胸口呼吸时隐隐作痛，经过休息等没有好转，可以到医院去拍胸片，或者做胸部CT、彩超等等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(79352)
"出现右胸口隐隐疼痛的情况时需要考虑多种可能的原因，首先需要尽早的做检查明确具体的病因之后，再确定相应的治疗方案。出现右胸口隐隐作疼有可能是胆囊的原因，比如出现胆囊炎可以表现为这种症状，有的患者还会伴有巩膜黄染或者有发烧、恶心、呕吐的症状，可以通过胆囊的彩超、血常规、肝功能等相关检查来明确，一般胆囊炎可以口服消炎利胆片治疗，也可以使用一些抗生素类的药物比如头孢类的抗生素，严重的还需要考虑胆囊切除手术治疗。出现右胸口隐隐疼痛也有可能是胃炎引起可以口服奥美拉唑治疗。"
2019/06/28收听(81822)
"右侧胸口出现隐痛说明是上腹部发生了病变，常见的是胆囊病变或者胃部病变比如胃炎或者胃溃疡。应当先行肝胆超声检查了解胆囊内部的情况，如果胆囊有结石合并胆囊有炎症的时候，可以表现在剑突下或者右侧肋缘下出现隐痛，在进食油腻的食物之后疼痛可以加重。如果肝胆超声发现胆囊内部有结石，说明是胆囊病变引起的；如果超声没有发现胆囊结石，说明是胃部疾病引起的，就可以预约胃镜进行检查。因为胃镜能够直接的发现胃内黏膜的一些病变，是慢性炎症性病变还是溃疡性病变。诊断明确之后一般需要口服胃药来进行治疗，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑。"
2019/08/01收听(81468)
左侧及右侧胸口出现隐隐作痛，最常见的是由心肌缺血导致，尤其是在劳累及情绪波动后，都会诱发此症状... 姚文健│河南省人民医院 2023/10/26播放(41354)
左侧及右侧胸口出现隐隐作痛，最常见的是由心肌缺血导致，尤其是在劳累及情绪波动后，都会诱发此症状...
姚文健│河南省人民医院
2023/10/26播放(41354)
"左侧及右侧胸口出现隐隐作痛，最常见的是心肌缺血所导致的。尤其是在劳累及情绪波动后，都会诱发症状的出现，且在中老年病人发生的较多，主要是有基础的糖尿病、高血压病，长时间的发作容易导致冠状动脉痉挛，甚至有粥样硬化，以及斑块形成。在外界因素的诱发下，会诱发冠脉痉挛，而长时间反复的发作，容易诱发反复的心前区疼痛，出现胸闷或心慌的表现。心电图检查发现明显的ST段改变，确诊后应积极的进行治疗，平时应该注意低盐低脂饮食，应用冠心病二级预防药物，定期进行心电图，或心脏彩超的检查，可以适当进行体育运动和锻炼，也能够增强体质。"
2019/05/08收听(65528)
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