如何预防高血压肾病高血压肾病的预防方法有哪些_有来医生

及臻臻
副主任医师

南方医科大学中西医结合医院

肾病科

如何预防高血压肾病

2023-06-22 10:36播放 :

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视频内容

高血压肾病的预防措施包括以下几个方面：

1、控制血压：积极治疗高血压，将血压控制到生理水平，避免增加肾脏负担；

2、延缓肾病进程：积极治疗高血压肾病，延缓肾脏损害；

3、减轻肾脏负担：禁忌高钠饮食、高蛋白饮食，如肾功能衰竭尚未达到尿毒症期，蛋白摄入控制在每公斤体重6g/d；透析治疗时，蛋白摄入量应保证在每公斤体重12g/d以上。

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高血压肾病的预防方法

"高血压肾病在预防上面，第一个，应该控制血压，建议高血压肾病的患者的血压应该控制在130\/80mmHg以下。第二个，要定期监测尿蛋白，可以查尿常规24小时尿白定量来看尿蛋白的水平。如果出现尿蛋白的情况下，应该积极的去减少尿蛋白的量，从而延缓肾疾病的进展。第三个，是应该少吃一些和肾毒性相关的药物。"

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高血压肾病的特点

"高血压肾病指高血压引起的肾脏结构和功能出现损害的疾病，有以下特点：1、患者先出现高血压，若血压控制不好，约5-10年左右会进一步出现肾脏功能损害，出现尿中有蛋白等症状。2、高血压肾病病程比较缓慢，如果应用降压药物控制，血压可以得到较好的控制，这时肾功能损害的病情会得到改善。3、高血压肾病的症状是早期出现夜尿增多，查尿常规显示蛋白1-2个(+)、24h尿蛋白<2g，如果病情进一步发展，可以出现肾功能损害。4、高血压肾病伴有其他脏器动脉粥样硬化的表现，如视网膜病变、心脏病、脑梗塞等疾病。"

语音时长01:31''

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高血压肾病的表现

高血压肾病的表现如下：

1、肾功能没有受损伤时，病人早期以高血压表现为主；

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高血压肾病如何治疗？

高血压导致的肾损害在临床上主要表现为大量白蛋白经肾的漏出，因此治疗上面也着重于这一点的管理。第一，就是先把血压降下来，第二，选择可以减少白蛋白排泄的药物，临床上首选的有几类药物，比如血管紧张素酶转换剂的抑制剂或者血管紧张素受体的拮抗剂。这些药在降压的同时尽量去减少白蛋白的排出。在降压药物治疗的同时，如果已经出现白蛋白的漏出，在饮食上面也需要注意，应该适当地去补充对肾脏损害比较小的优质蛋白，主要是指动物蛋白，比如鸡蛋的蛋清，适量的牛肉或者白鱼肉或者鸡肉，这些小分子的动物蛋白质，也可以改善由于肾脏蛋白的漏出而造成的低蛋白血症，减轻临床症状。

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语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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高血压肾病可以吃什么

"高血压的病人合并了肾病，也就是说血中肌酐升高，因此饮食有着一定的禁忌，下面来说一下有关的事项，具体如下：1、饮食仍然要低盐、低脂，因为盐摄入过多会引起血压升高，而高脂、高胆固醇饮食也不利于血压的控制，还可引发肝脏、血管的损害，所以应减少盐、动物脂肪的摄入，少吃咸菜、咸鱼、咸肉、酱油等等。2、多吃蔬菜、水果，因为新鲜的蔬菜、水果富含大量的维生素和微量元素，含有钾、钙、镁等元素，如苹果、桔子等等，可以保护血管，降低血压。蔬菜如芹菜、韭菜、白菜、菠菜等富含纤维素，也可以经常应用。还可食用坚果，如核桃、榛子等，能够给机体提供营养成分。3、要荤素搭配，肾病的高血压病人，主要食用优质的蛋白质，比方说鱼、肉、蛋、奶，以动物蛋白为主，植物蛋白比方说豆类和豆类的衍生品不能吃，因为植物蛋白是大分子，不能够从肾脏中排泄出去，动物蛋白的摄入是每天每公斤1g左右。4、饮食要定时定量，不能吃得过饱，不能暴饮暴食，晚餐要忌食肥甘厚味。5、要忌烟酒。"

语音时长02:24''

苗阳│中国中医科学院西苑医院

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高血压肾病的临床表现

"高血压肾病一般都是因为有5-10年的高血压病史所导致的，一般都是长期的血压控制不好所出现的。所以前期的临床表现主要是高血压的一些临床表现，头晕、胸闷、心慌会比较多一些。如果出现肾病早期，可能会出现夜尿增多、小便次数比较多的症状是比较多见的。如果出现这个症状，一定要早期的进行尿常规的检查，来发现有没有高血压肾病。同时有些合并心脏，还有眼底病变的，会出现视力模糊，还有心慌、胸闷的表现会比较多一些。如果做尿常规，高血压肾病的蛋白尿量一般是比较少的，所以临床上水肿一般会比较轻一些，只有出现严重的肾功能衰竭，已经进展到尿毒症期，可能小便才会出现少尿，有些会出现恶心、呕吐的临床症状，具体还需要结合肾功能检查。一般这个疾病的诊断都是靠肾活检穿刺来发现的，如果有恶性高血压，比较容易出现肾功能衰竭。一般恶性高血压指的就是血压持续的比较高，即使是用了降压药以后，血压降得也不理想，一般低压还是在120mmHg以上。恶性高血压一般预后比较不好，一般寿命比较短，而且肾功能损害比较快，大部分都会出现尿毒症。一般出现尿毒症，会有尿毒症相应的临床表现，主要是恶心、呕吐、食欲不振，还有胸闷、气急这些症状会比较多一些，主要的临床表现就是这些。"

语音时长02:25''

胡春艳│河南大学第一附属医院

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高血压肾病的危害：首先是会出现尿蛋白，起初尿蛋白是比较微量的，这个时候病人可能没有什么症状。当尿蛋白持续比较久或者是尿蛋白比较大量的时候，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，免疫力也比较低下，容易出现感染的症状。另外如果蛋白持续日久，危害到肾功能，然后肾功能恶化，这个时候就应该积极地去延缓肾功能的进展了，否则肾功能会进一步恶化，到终末期也就是尿毒症期，需要透析来治疗。

语音时长00:51''

李娇艳│北京中医药大学第三附属医院

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