髌骨软化症最佳治疗时间髌骨软化症什么时候治疗最好_有来医生

刘旭东
主治医师

郑州人民医院

骨科

髌骨软化症最佳治疗时间

2023-11-11 14:49播放 :

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视频内容

髌骨软化症指髌骨软骨面长期慢性劳损，导致髌骨软骨的损伤，难以治愈，应尽早发现、尽早针对性治疗。治疗方案包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗为主，如膝关节内注射玻璃酸钠，以及中医手法复位、按摩、针灸、理疗、中药外敷、膏药等。配合口服非甾体抗炎、止痛类药物，如吲哚美辛、氨糖美辛以及氨基葡萄糖等药物。同时适当进行康复锻炼，锻炼股四头肌力量，延缓髌骨软骨面磨损，减轻症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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髌骨软化症的最佳疗法

"髌骨软化症早期可以先考虑非手术疗法，主要通过加强膝关节周围肌肉力量锻炼来稳定关节，尽量不要做过多屈膝活动。在疼痛加剧、肿胀明显时最好要限制膝关节的活动，以防继续损伤髌骨。此时可以进行冷敷，然后再使用热毛巾等进行热敷，以促进局部炎症的吸收，若能进行红外线等照射则更好。从中医方面来说，按摩对膝关节是很好的一种方法，通过按通过揉按相应穴位以及对膝关节的一个被动屈伸运动，再加上针灸，治疗效果也是可以的。患者平时也要加强股四头肌肌肉锻炼，也可配合口服药物，如非甾体类抗炎药来减轻疼痛，可在关节内注射玻璃酸钠。保守治疗无效时，可以考虑关节镜手术治疗或者行髌骨关节置换术。"

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髌骨软化症如何治疗

髌骨软化常常是由于以往膝关节的外伤，比如说膝关节的急性扭伤时伤及了髌骨的软骨，或者是由于髌骨的脱位，引起了髌骨软骨的磨损或者是髌骨软骨的缺失，这个时候就会引起髌骨软骨病，在后期会引起软骨的软化。治疗上，我们首先要避免所有的负重运动，比如说上下楼梯、登山、爬山、搬比较重的东西行走，这些都会加大髌骨跟股骨之间的负荷，加速软骨的退变。我们可以注射玻璃酸钠，润滑关节，使得软骨之间的摩擦力降低，减轻软骨的退变。也可以用一些消炎、去痛的药物对症治疗，膝关节可以局部热敷，可以使用护膝来维持膝关节的稳定性。

语音时长01:20''

黄恺│浙江省立同德医院

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髌骨软化症治疗

"膝关节由髌骨、股骨、胫骨平台构成，髌骨和股骨髁又组成髌股关节，正常的髌股关节关节两部分对合比较正常，各部位关节面受力比较均匀。如果髌股规矩不平衡，髌骨软骨面就会长时间受到摩擦，引起髌骨软骨退变，产生髌骨压痛的症状，被称为髌骨软化症。早期治疗，建议保持良好休息，减少膝关节过度屈曲的活动，如上下楼梯、爬上等运动。佩戴护膝保护关节，可以口服营养关节软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖对症治疗。后期髌骨轨迹改变，髌骨软骨损伤比较大，就需要去医院关节外科，进行髌骨轨迹重建手术。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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髌骨软化症治疗

"髌骨软化症主要是髌骨关节由于各种因素导致其生物力学的改变，而引起髌骨内侧的软骨与股骨的外磕，发生撞击，而引起的软骨磨损类疾病，大多数与先天性的因素以及后天因素相关。先天因素主要包括发育障碍，以及膝关节内外侧的不平衡、韧带松紧度不一所导致。后天主要包括反复的爬山、运动、屈膝关节等，加重髌骨的倾斜而引起，多见于年轻的女性，出现爬山或者上下楼以后疼痛、打软腿等。治疗上主要是在早期要注意避免长期的深蹲，或者屈曲膝关节等，大多数采取非手术治疗的方法，可以局部的保暖，以及使用非甾体类抗炎、镇痛药物等。如果打软腿也可以进行膝关节力量方面的练习，主要是进行伸膝、加强股四头肌的力量，稳定膝关节而避免出现相应的不稳定症状。如果症状较重或者反复疼痛、反复半脱位，可以采取手术治疗，手术主要是进行外侧的支持带松解、内侧重叠缝合，或者采取胫骨结节转位等方法，纠正髌骨的倾斜而达到治疗的目的。"

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什么是髌骨软化症

"髌骨软化症是指髌骨软骨的软化和间歇性的破裂，是髌股关节出现疼痛的最常见的原因。一般认为与髌骨不稳定、髌骨外伤有很大的关系，但是很多病例没有明确的原因。女性比较多见，患者多表现为有膝关节半蹲发力的过劳史，主要症状早期为膝关节发软无力、上下楼无力，以后出现髌骨深面间歇性的疼痛，屈膝久坐或者做下跪、下蹲等动作的时候疼痛加重，膝关节出现发软和不稳定，尤其是下楼的时候关节疼痛比较明显。所以出现髌骨软化症，一定要及时的去正规医院就诊，完善核磁共振检查诊断以后选择合理的治疗方法，避免因为髌骨软化而引起更进一步的膝关节的并发症，严重影响到膝关节的功能，到了晚期可能需要手术才能进行缓解。"

语音时长01:35''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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什么是髌骨软化症

"髌骨软化症病因不明，多发生于髌骨软骨面急性创伤或慢性损伤后软骨龟裂、剥脱。早期可无症状，中晚期主要症状是膝关节疼痛，尤其在在蹲下起立、上下楼时疼痛明显。体格检查时，伸直位挤压、推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛。髌骨软化症的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗中股四头肌功能锻炼是重要的方法。股四头肌有四个起点，分别起自髂前下棘及股骨的近端，肌腹向下延伸移行为髌腱，止点在胫骨结节。股四头肌功能锻炼的方法主要为抗阻锻炼，股四头肌锻炼分为等长收缩锻炼和等张收缩锻炼。等长收缩锻炼采取平卧位，膝关节伸直，大腿前方的股四头肌收缩、绷紧肌肉，踝关节最大背伸，缓慢抬起整个下肢大约5-10cm，保持3-5秒钟，然后在保持同样姿势，缓慢直腿放下。等张收缩训练，可以坐在床边，双小腿自然垂下，双手扶双侧大腿，双小腿交替最大伸直位保持3-5秒钟后缓慢落下。上述方法可交替练习，每日锻炼3-5次，每次锻炼10-20分钟。"

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聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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右髌骨软化症怎么治疗

出现了右膝关节髌骨软骨软化症，要避免右膝关节剧烈活动，患肢避免负重，卧床休息，抬高患肢，给予消炎、镇痛的药物，缓解急性期的症状。平时应该避免爬楼梯、爬山，可以给予口服氨基葡萄糖缓解症状。如果短期右髌骨软化症没有得到及时、有效的缓解，要及时去正规医院就诊，完善右膝关节的核磁共振检查，明确髌骨软化症的严重程度，选择针对性的治疗方法，让右髌骨软化症得到及时、有效的缓解，不要漏诊、误诊，不要耽误病情。

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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膝盖髌骨软化症怎么治疗

"膝盖髌骨软化症并不是髌骨这个骨头软化了，而是指髌骨表面的软骨以及对应的股骨外髁软骨出现了炎症性的改变，有时会有髌骨软骨的剥脱，软骨下骨的硬化、水肿，是髌骨关节疾病的典型的表现。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，先尝试保守治疗，包括控制体重、减少关节负担，尽量不要爬楼、爬山、蹲起、跳舞、打太极拳等损耗膝关节的动作，平时多进行股四头肌的功能锻炼。如果症状不缓解，可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨治疗，口服抗炎镇痛药物控制炎症反应。症状仍然不缓解的，可以拍摄膝关节正侧位片和核磁共振检查。如果髌骨位置异常，偏向于外侧，可能是由于外侧支持带紧张导致的髌骨和股骨压力增大，可以在关节镜下进行微创的外侧支持带松解，有助于缓解髌骨关节压力，改善症状。如果关节面软骨已经发生破坏，形成骨性接触，韧带松解的效果并不是非常好，这种情况下往往会伴有膝关节的骨性关节炎，需要关节置换治疗。"

语音时长01:42''

陈建海│北京大学人民医院

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膝关节髌骨软化症怎么治疗

"膝关节髌骨软化症是膝关节前方疼痛的一个常见原因，常表现为下楼时的膝关节前方疼痛和蹲起，尤其是深蹲和站起时的关节前方疼痛，X线片表现为关节间隙变窄、髌骨周围硬化、骨质增生。治疗方法包括多进行股四头肌的功能锻炼，评估髌骨和股骨的解剖关系是否正常，如果髌骨外侧半脱位，可以进行相应的软组织松解手术。对于软骨损伤也可以在关节镜下进行清理和治疗，此外还可以口服营养关节软骨药物氨基葡萄糖进行治疗，一般效果都比较好，疼痛明显的可以口服抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康等，都对炎症反应有比较好的治疗效果，能够缓解膝关节疼痛。平时应该多进行股四头肌的功能锻炼，少爬山、爬楼、蹲起。髌骨软化持续进展会发展为髌股关节炎，是膝关节炎的一部分，常常胫骨和股骨之间也有相应关节炎改变，所以最终治疗无效的情况下，可能需要关节置换手术才能彻底解决问题。"

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陈建海│北京大学人民医院

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什么是髌骨软化症？

髌骨软化症实际上是髌骨软骨表面出现的代谢性疾病，一般好发于青壮年，从病理上表现为髌骨软骨面的损伤、破裂、软骨下骨的暴露，导致髌骨的压力增高疼痛。在临床上主要表现为髌骨的疼痛，打软腿，特别是活动以后膝关节有疼痛，表现为髌骨后方的疼痛。我们做临床髌骨碾磨试验，可能会出现阳性的表现，就是按压髌骨，在髌骨关节面上移动的时候，患者会出现疼痛。

语音时长00:43''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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