北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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引起蛋白尿高的疾病有很多，包括各类原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、对肾有损害的疾病，都会引起蛋白尿，尿液中含有蛋白，提示肾功能异常。各种肾小球疾病，如糖尿病肾病、肾盂肾炎、高血压肾损害都会有蛋白尿，发现有蛋白尿升高，要及时就诊，查明原因，如检查所有可能引起尿蛋白疾病都没有发现原因，要考虑是肾炎。
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高蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起来的，所以需要到肾内科就诊评估疾病的严重程度。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等相关指标来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，再针对性的制定治疗方案。比如是原发性的肾病综合征引起来的，治疗方面需要使用激素、免疫抑制剂等药物。如果是由于糖尿病肾病引起来的，主要用ACEI或者ARB类的药物治疗。所以需要根据患者具体的病情、病因来用药，还要注意定期的随诊、复查，监测病情变化。
李方晓│开封市中心医院
2020/04/21收听(27360)
尿蛋白高是多种... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/24播放(68368)
尿蛋白高是多种...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/24播放(68368)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(37621)
微量蛋白尿高一般说明肾脏有早期损害。尿微量蛋白的范围是30-300mg/24h，正常人尿中的蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(37621)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(38304)
蛋白尿高即尿蛋白高，实际上尿蛋白高没有特别不能吃的食物，仅仅很多食物要限量而已。但如果真是不能...
2023/06/09播放(38304)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，小于150mg\/24h，蛋白质中白蛋白占40%-60%，所以正常人尿液中的白蛋白的浓度是0-30mg\/L，如果超过这个值的上限，说明肾脏可能出现了问题。但是判断肾脏出现问题以前，需要排除一些生理条件下造成的尿中白蛋白的增加，例如女性月经期、过度活动、劳累、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，或者尿液浓缩，如果出现了以上的情况，尿中的白蛋白可能稍微增加，大于正常值的上限，度过这个特殊的时期以后，尿中的微量白蛋白就会降到正常范围之内。排除了以上的情况，就是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现异常，从而使尿中的白蛋白增加，这就需要判断是肾脏本身的病变造成的尿中白蛋白增加，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(93782)
"蛋白尿治疗，要根据蛋白尿病因及程度决定治疗方案，大多数蛋白尿，意味患者有肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎病人，如果24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐没有超过265μmol\/L，这时说明肾小球内有比较剧烈的炎症反应，而且肾脏组织破坏上尚且并不明显。使用糖皮质激素，或激素联合免疫抑制剂进行治疗，有助于抑制肾小球内的炎症反应，减少尿蛋白。但如果患者24h尿蛋白定量小于1g，可采用普利类、沙坦类的降压药。如果患者的血肌酐已经超过265μmol\/L以上，这时说明肾小球组织已经被大量破坏，以处理并发症、延缓肾衰进展速度治疗的目的为主。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(96120)
"肾小球疾病出现大量蛋白尿的原因，往往是足细胞受到损伤，就是肾小球滤过屏障最外面的一层上皮细胞受到损伤以后，病人会出现大量的蛋白尿。肾小球有一个完美的机制能够挡住蛋白，这个机制主要是包括内皮细胞，及血管的内皮细胞，另外一层就是基底膜，再外面一层就是上皮细胞，上皮细胞因为有很多的足突，所以我们又称它为足细胞。如果病人出现了足细胞损伤，它对蛋白的屏障就基本消失了，所以就会出现大量蛋白尿的情况。对于常见的足细胞的问题，最常见的就是肾病综合征，病理表现主要是微小病变、膜性肾病、FSGS，但是大部分都会出现足细胞的病变。"
2021/04/30收听(28578)
"肾小球疾病的患者出现大量蛋白尿，往往提示患者出现了肾小球上皮细胞，也就是足细胞损伤。肾小球疾病主要临床表现是血尿、蛋白尿，通常蛋白尿尿量不是太多，大多数在0.5-2g\/24h之间。如果肾小球疾病患者出现了大量蛋白尿，往往见于肾小球上皮细胞损伤。此种上皮细胞又称为足细胞，因为此种上皮细胞足突非常发达。如果足细胞出现损伤以后，滤过屏障就会受到影响，尿中会出现大量蛋白，甚至会达到肾病综合征标准。所以针对该方面治疗，通常会选择激素和免疫抑制剂进行治疗，就可以给病人大量蛋白尿一个有效控制。"
2021/04/20收听(58904)
肌酐高严重还是蛋白尿严重，先要搞清楚肌酐高代表什么，蛋白尿代表什么。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，而蛋白尿是肾损伤的一个重要指标，两者是相辅相成的，不存在哪一个严重，哪一个不严重。肌酐高代表肾功能出现了衰竭，这个时候我们主要是延缓肾功能的进展，因为目前医学上是没有特效药来治疗肾功能衰竭的，治疗上主要是减少合并症、提高生存率和生活质量。而蛋白尿的出现需要患者进一步排查蛋白尿来自于哪，如果确实是肾源性的蛋白尿，这时就考虑肾炎、肾病综合征或者继发性肾病，就要继续做一系列的检查比如24小时尿蛋白定量、尿本周蛋白、肾脏彩超、肾功能。还要做继发性肾损害的一些检查比如免疫、风湿、狼疮系列、肿瘤标记物、血清蛋白电泳。做这些检查后我们可以初筛到底是原发性的肾病还是继发性的肾病。通过这些检查如果有肾活检的指征，医生建议患者做肾活检，做了肾活检根据它的病理类型可以指导治疗，判断以后如果蛋白尿能消失或者持续的缓解，这个时候肾功能就会有持续的稳定不会引起肾功能的衰竭。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/11收听(48736)
"小孩蛋白尿增高，肯定先想到肾病综合征。肾病综合征是因为基底膜发生了结构上的改变，会导致大量蛋白尿，定性在（++）以上，定量达到50mg\/ml以上，临床因为大量蛋白尿会导致低蛋白血症，会产生凹陷性浮肿。它作为免疫性疾病，要在肾脏病的专科门诊进行正规的治疗，要给予用激素、免疫抑制剂，而且要长期跟踪随访。除此之外，正常小孩本身因为高蛋白饮食，或者在感冒、运动、体位改变，有时也可以有些蛋白。这一部分蛋白通常是一过性、暂时、偶发，也不会持续，量也不会很多，这种情况定期随访就可以。也有一部分小孩有蛋白尿，在少量或者(+)，有时候也多一点，有时候少一点，可能是因为炎症或本身是肾脏里面的炎症，还有一些是药物肾损伤到肾脏，也会造成尿蛋白，还是要在肾脏专科门诊把疾病搞清楚。如果是尿路感染所引起，要正规的进行积极的抗感染治疗。如果是药物引起的肾脏方面受损，把药物停掉以后也要进行定期的随访，同时给予针对性治疗。总而言之，如果尿蛋白增高，家长还是要带小孩到医院里面，请专科医生来协助分析一下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/07收听(85564)
慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白... 徐金升│河北医科大学第四医院 2023/06/21播放(77102)
慢性肾小球肾炎患者蛋白尿会高。因为慢性肾小球肾炎临床诊断依据就包括蛋白尿，所以多数病人都有蛋白...
徐金升│河北医科大学第四医院
2023/06/21播放(77102)
人体的蛋白在血液中循环，要想进入尿液中，不是那么方便，因为肾小球有滤过屏障，滤过屏障它包括3层... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/25播放(30305)
人体的蛋白在血液中循环，要想进入尿液中，不是那么方便，因为肾小球有滤过屏障，滤过屏障它包括3层...
2023/07/25播放(30305)
高选择性蛋白尿成分以中分子物质白蛋白为主，可以有少量低分子蛋白质。当患有慢性肾脏疾病如慢性肾炎... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/13播放(91544)
高选择性蛋白尿成分以中分子物质白蛋白为主，可以有少量低分子蛋白质。当患有慢性肾脏疾病如慢性肾炎...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/13播放(91544)
"高选择性蛋白尿的成分就是尿中蛋白以白蛋白为主，临床上通常会把蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿为尿蛋白，属于肾小球来源，是肾小球的滤过屏障出现了问题而导致的蛋白尿，不是肾小管问题出现的蛋白尿。所以这种蛋白尿以白蛋白为主，因为白蛋白是人体内数量最多的蛋白，应用尿蛋白分类方法就可以把尿蛋白的情况大致摸清楚。尿蛋白分类如果以白蛋白为主，通常就是肾小球性的蛋白尿，也就是选择性蛋白尿。如果以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主，通常就是肾小管性的蛋白尿。如果尿中的蛋白除了白蛋白、小分子蛋白之外，免疫球蛋白也加进去，这个时候就为非选择性蛋白尿了，所以高选择性蛋白尿的成分主要就是尿中以白蛋白为主。"
2021/04/21收听(96028)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：1、生理性蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/24播放(59628)
微量蛋白尿高需要治疗，但在治疗前是要查找原因，主要见于以下几种情况：
1、生理性蛋...
2023/08/24播放(59628)
"临床上面小儿尿微量蛋白增高是不是需要治疗，需根据具体情况进行分析，一过性的微量蛋白尿随访观察即可，如果是肾脏或肾小管病变，则需治疗。微量蛋白尿出现包括以下几种情况：第一种，正常人体在代谢过程当中，肾小球滤过的时候会有一些蛋白漏出，肾小管通常会重吸收，但是微量蛋白如果量不是很多，而且也不是持续出现，通常为一过性或者暂时出现，这种情况对小孩并没有太大影响，不妨随访观察。第二种，微量蛋白的出现可能提示肾脏的某些病变，比如糖尿病肾病，因为长期处于高灌注高滤过的状态，出现微量蛋白，意味着肾脏已经受到了影响。这种情况给临床医生一些提示，可能要进行干预，改善高灌注高滤过的情况。第三种，有一些小孩尿微量蛋白的增高，预示着肾小管的重吸收受到了影响，肾小管可能受到了某种程度的伤害，必要的时候在临床上要给予必要的干预。患者微量蛋白尿多见于各种继发性肾病，如高血压肾病、糖尿病肾病或者狼疮性肾病等。要避免使用有损肾脏的药物，定期复查尿常规及肾功能，依检查结果随时调整治疗方案。"
2020/06/18收听(19826)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/11/05播放(66292)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
2017/07/10收听(43142)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(25347)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(25347)
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