北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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痛风性肾病早期不能发现,不存在与其他疾病鉴别诊断,可诊断为痛风性肾病的有:
1、年轻时有痛风,到中老年40-50岁,有肾损害;
2、先有痛风,B超结果提示肾萎缩明显。
痛风肾重要的是控制血尿酸,服用小剂量降尿酸药物时,可适量增加中药、中成药,血尿酸维持在正常范围或稍高,不会造成痛风肾,到肾萎缩时,痛风肾已无法救治,早期尽量避免或减轻肾脏损害。
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临床上对于有痛风病史的患者合并肾功能损伤,应首先考虑为痛风性肾病,同时还需与下列疾病进行鉴别:... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/09/30播放(78820)
临床上对于有痛风病史的患者合并肾功能损伤,应首先考虑为痛风性肾病,同时还需与下列疾病进行鉴别:...
岳荣铮│四川大学华西医院
2023/09/30播放(78820)
"痛风性肾病的诊断标准是有明确的反复高尿酸血症的病史,逐渐出现肾脏损害的表现,有少量蛋白尿伴有镜下血尿或者肉眼血尿,个别患者会发生高血压,尿液明显呈酸性,尿pH<6.0。很早出现尿浓缩功能的异常,表现为夜尿增多、多尿和低比重尿。在疾病后期有肾小球滤过功能的下降,多次化验血,尿酸增高。也可有血肌酐和尿素氮的上升,往往合并糖尿病和高脂血症。影像学检查可以发现结石大小、形态、部位以及有无合并感染,如果肾穿刺检查表现为肾间质小管病变,在肾间质和肾小管内可找到双折光的针状尿酸盐结晶。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(11476)
痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病,由于血尿酸升高引起的肾损害,就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种,一种叫急性的高尿酸肾病,就是由于尿酸短时间内升高过快,然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的,就是长时间的尿酸过高,慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石,一个就是急性的高尿酸肾病,这种情况其实多见于肿瘤病人,肿瘤有一种溶瘤综合征,出现时就是血里面的尿酸急剧升高,一般会升高到900-3000μmol/L时,突然升高引起的这种肾损伤,一般也是急性的肾损伤,比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病,很多人认为尿酸升高没有什么症状,比如它没有引起痛风时,就不去管它,或者他有痛风时,就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住,然后就不管,尿酸高就高着,这种情况时间长了,会引起肾损害。肾损害表现在哪?由于尿酸是从肾里面排出去,血里面尿酸过高,尿里面排出的尿酸也就高,这个大量的尿酸它通过这肾脏时,在肾小管形成结晶,大量结晶会堵塞肾小管,引起的这种肾小管间质的损伤,就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石,尿酸也是排出的太多,形成这种结石在肾脏里面,肾结石根据成分不同,分成不同种类的结石,其中有一种是尿酸,其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石,它不是在肾的肾单位、肾实质里面,而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面,形成的这种叫尿酸结石,也是属于尿酸肾病的一种。.
段昱方│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(36488)
"痛风性肾病主要分为这三种情况,第一种就是急性的肾损伤,由于高尿酸短期之内血液中出现明显的高尿酸血症,血尿酸明显升高以后,可以造成尿里面有尿酸盐的结晶,有血尿,白细胞尿,最终可以出现急进性的肾功能不全,甚至肾衰竭死亡。还有就是慢性的高尿酸血症肾病,主要是以小管间质的受损为主的,早期可以出现蛋白尿还有镜下的血尿,然后逐渐出现了夜尿增多,尿比重下降,小管间质受累的表现,最终还是会发展成氮质血症或者是尿毒症情况。再有就是尿酸性的肾结石,而痛风的病人有20%-25%的病人可以出现尿路的结石,严重的病人就是尿路结石的表现,包括肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(61230)
痛风性肾病又称高尿酸肾病,主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/25播放(72092)
痛风性肾病又称高尿酸肾病,主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿...
2023/01/25播放(72092)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题,影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/31播放(76080)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题,影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/31播放(76080)
痛风性肾病一定跟痛风有关,所以简称痛风肾,也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关,血尿酸盐浓度... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/07/26播放(65386)
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刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/26播放(65386)
痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损... 陈晚先│武汉市第三医院 2023/01/18播放(90504)
痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损...
陈晚先│武汉市第三医院
2023/01/18播放(90504)
在诊断上慢性痛风性肾病,一定要排除其它疾病,再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多,比如会有原发的肾小球肾炎,或者是糖尿病或者高血压等,很多疾病都排除掉以后,再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后,尿酸排出是有障碍的,就是其他原因引起来的肾损害,血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高,引起的肾损害,还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病,这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉,最后有明确的证据,才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸,首先所有尿酸高的病人,都应该控制尿酸,一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物,从饮食上要控制尿酸的摄入,比如酒、海鲜、动物内脏,这些都是含嘌呤很高的食物,要控制它。还有就是药物,就是自己代谢的问题,摄入的并不多,但是病人尿酸总是这么高,没有吃特别多含嘌呤高的东西,尿酸还是高,可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍,这时就要吃一些药物,药物分为抑制尿酸生成,还有促进尿酸排泄,这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者,就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物,因为这样的药促进尿酸排泄,让血里面尿酸下降,但是它排泄是从肾脏排泄的,促进它排泄以后,从肾里面经过的尿酸就会多,其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物,从根本上减少血尿酸的生成,流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗,就是从根本上控制尿酸,这是一个。还有就是相应的肾病治疗,比如碱化尿液,酸性的尿液的环境,是容易让尿酸形成结晶,容易在肾脏里面聚积,引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物,能够碱化尿液,防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化,就是多喝水,在心功能和肾功能正常时,喝进去的水能正常排出的这种情况下,就要多喝水,让这个尿酸从肾脏路过时要快一些,就是这个目的。一般来说,高尿酸的人要每天喝水,4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人,就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人,都是不爱喝水的人。
2017/10/18收听(86282)
痛风肾全称为痛风性肾病,痛风是指由尿酸代谢异常导致的疾病,因此痛风性肾病通常是指由于长期慢性的... 迟雁青│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(60924)
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2023/05/11播放(60924)
痛风性肾病治疗首先需确诊病因(高尿酸引起肾损害)。临床治疗方法包括饮食控制尿酸、药物治疗和饮水... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/05播放(74096)
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痛风性肾病是由于各种原因引起血尿酸生成增加或排泄障碍,导致体内尿酸过度蓄积,形成高尿酸血症,尿... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/07/11播放(97096)
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痛风性肾病分有早期与中、晚期,如果痛风性肾病早期出现肾脏轻微的改变,比如稍微有点血尿、蛋白尿,... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/11/22播放(93650)
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梁继铁│中山市博爱医院
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痛风性肾病的治疗方法如下:1、痛风治疗:对于体检或其他检查发现尿酸增高的患者,应... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/02/24播放(92500)
痛风性肾病的治疗方法如下:
1、痛风治疗:对于体检或其他检查发现尿酸增高的患者,应...
2023/02/24播放(92500)
尿酸对肾脏造成的损害,是尿酸可以停留而引起尿酸性结石。结石时间久会引起肾积水,时间长以后会引起... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/01/11播放(95358)
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痛风是因为尿酸增高引起的关节痛,高尿酸的一系列症状,叫做痛风。如果病人没有出现关节痛,往往叫做... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/09/28播放(52546)
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痛风性肾病因为是高尿酸引起,因此病人必然有高尿酸的病史,检查可发现血尿酸升高,病人都会有关节痛... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/10/28播放(90588)
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2023/10/28播放(90588)
痛风性肾病一旦诊断明确,首先要从饮食方面来控制,不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/12/28播放(65620)
痛风性肾病一旦诊断明确,首先要从饮食方面来控制,不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的...
2023/12/28播放(65620)
痛风性肾病简称痛风肾,可分为急性和慢性病变,具体临床表现如下:1、急性痛风性肾病... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/21播放(82832)
痛风性肾病简称痛风肾,可分为急性和慢性病变,具体临床表现如下:
1、急性痛风性肾病...
2023/05/21播放(82832)
" 痛风性肾病严格时应该叫做尿酸性肾病,是人体发生高尿酸血症后,尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭,不过尿酸性肾病的发病速度非常缓慢,给治疗提供了必要的时间。 早发现、早治疗、防治结合才能治愈尿酸性肾病或者延缓发展速度。如果因为各种原因而延误了诊治,可能会造成严重的肾脏损害,最终可能会发展到尿毒症阶段。如果达到尿毒症时,建议透析或者进行肾移植。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(94316)
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