北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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痛风肾虽然早期没有表现，做检查不能发现，但是痛风肾是严重的。痛风的尿酸结晶从肾排泄，排泄的过程较复杂，多余的尿酸从肾排泄会遗留在肾间质，导致慢性间质性肾炎，肾间质呈疏松的海绵样，时间较长后出现肾萎缩，肾萎缩后，肾变得较小。痛风肾到后期很严重，且不可逆，会影响生命，早期通过控制血尿酸，可避免痛风肾的发生。
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痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病，由于血尿酸升高引起的肾损害，就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种，一种叫急性的高尿酸肾病，就是由于尿酸短时间内升高过快，然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的，就是长时间的尿酸过高，慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石，一个就是急性的高尿酸肾病，这种情况其实多见于肿瘤病人，肿瘤有一种溶瘤综合征，出现时就是血里面的尿酸急剧升高，一般会升高到900-3000μmol/L时，突然升高引起的这种肾损伤，一般也是急性的肾损伤，比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病，很多人认为尿酸升高没有什么症状，比如它没有引起痛风时，就不去管它，或者他有痛风时，就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住，然后就不管，尿酸高就高着，这种情况时间长了，会引起肾损害。肾损害表现在哪？由于尿酸是从肾里面排出去，血里面尿酸过高，尿里面排出的尿酸也就高，这个大量的尿酸它通过这肾脏时，在肾小管形成结晶，大量结晶会堵塞肾小管，引起的这种肾小管间质的损伤，就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石，尿酸也是排出的太多，形成这种结石在肾脏里面，肾结石根据成分不同，分成不同种类的结石，其中有一种是尿酸，其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石，它不是在肾的肾单位、肾实质里面，而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面，形成的这种叫尿酸结石，也是属于尿酸肾病的一种。.
段昱方│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(36488)
"痛风性肾病主要分为这三种情况，第一种就是急性的肾损伤，由于高尿酸短期之内血液中出现明显的高尿酸血症，血尿酸明显升高以后，可以造成尿里面有尿酸盐的结晶，有血尿，白细胞尿，最终可以出现急进性的肾功能不全，甚至肾衰竭死亡。还有就是慢性的高尿酸血症肾病，主要是以小管间质的受损为主的，早期可以出现蛋白尿还有镜下的血尿，然后逐渐出现了夜尿增多，尿比重下降，小管间质受累的表现，最终还是会发展成氮质血症或者是尿毒症情况。再有就是尿酸性的肾结石，而痛风的病人有20%-25%的病人可以出现尿路的结石，严重的病人就是尿路结石的表现，包括肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(61230)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题，影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/31播放(76080)
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马强│中国人民解放军总医院
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痛风性肾病又称高尿酸肾病，主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/25播放(72092)
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痛风性肾病一定跟痛风有关，所以简称痛风肾，也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关，血尿酸盐浓度... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/07/26播放(65386)
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刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
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痛风性肾病是指痛风导致的肾病，血液中尿酸浓度增高，在通过肾脏排泄时，在肾小管形成尿酸盐结晶，损... 陈晚先│武汉市第三医院 2023/01/18播放(90504)
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陈晚先│武汉市第三医院
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痛风性肾病能否治愈不能一概而论，与肾脏损伤程度密切相关。对于痛风引起的急性肾损伤，病情相对较轻... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/07/04播放(81390)
痛风性肾病能否治愈不能一概而论，与肾脏损伤程度密切相关。对于痛风引起的急性肾损伤，病情相对较轻...
岳荣铮│四川大学华西医院
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在诊断上慢性痛风性肾病，一定要排除其它疾病，再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多，比如会有原发的肾小球肾炎，或者是糖尿病或者高血压等，很多疾病都排除掉以后，再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后，尿酸排出是有障碍的，就是其他原因引起来的肾损害，血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高，引起的肾损害，还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病，这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉，最后有明确的证据，才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸，首先所有尿酸高的病人，都应该控制尿酸，一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物，从饮食上要控制尿酸的摄入，比如酒、海鲜、动物内脏，这些都是含嘌呤很高的食物，要控制它。还有就是药物，就是自己代谢的问题，摄入的并不多，但是病人尿酸总是这么高，没有吃特别多含嘌呤高的东西，尿酸还是高，可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍，这时就要吃一些药物，药物分为抑制尿酸生成，还有促进尿酸排泄，这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者，就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物，因为这样的药促进尿酸排泄，让血里面尿酸下降，但是它排泄是从肾脏排泄的，促进它排泄以后，从肾里面经过的尿酸就会多，其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物，从根本上减少血尿酸的生成，流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗，就是从根本上控制尿酸，这是一个。还有就是相应的肾病治疗，比如碱化尿液，酸性的尿液的环境，是容易让尿酸形成结晶，容易在肾脏里面聚积，引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物，能够碱化尿液，防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化，就是多喝水，在心功能和肾功能正常时，喝进去的水能正常排出的这种情况下，就要多喝水，让这个尿酸从肾脏路过时要快一些，就是这个目的。一般来说，高尿酸的人要每天喝水，4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人，就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人，都是不爱喝水的人。
2017/10/18收听(86282)
痛风性肾病是由于各种原因引起血尿酸生成增加或排泄障碍，导致体内尿酸过度蓄积，形成高尿酸血症，尿... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/07/11播放(97096)
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痛风性肾病分有早期与中、晚期，如果痛风性肾病早期出现肾脏轻微的改变，比如稍微有点血尿、蛋白尿，... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/11/22播放(93650)
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梁继铁│中山市博爱医院
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痛风性肾病治疗首先需确诊病因（高尿酸引起肾损害）。临床治疗方法包括饮食控制尿酸、药物治疗和饮水... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/05播放(74096)
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痛风肾全称为痛风性肾病，痛风是指由尿酸代谢异常导致的疾病，因此痛风性肾病通常是指由于长期慢性的... 迟雁青│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(60924)
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痛风性肾病的治疗方法如下：1、痛风治疗：对于体检或其他检查发现尿酸增高的患者，应... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/02/24播放(92500)
痛风性肾病的治疗方法如下：
1、痛风治疗：对于体检或其他检查发现尿酸增高的患者，应...
2023/02/24播放(92500)
尿酸对肾脏造成的损害，是尿酸可以停留而引起尿酸性结石。结石时间久会引起肾积水，时间长以后会引起... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/01/11播放(95358)
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痛风是因为尿酸增高引起的关节痛，高尿酸的一系列症状，叫做痛风。如果病人没有出现关节痛，往往叫做... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/09/28播放(52546)
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痛风性肾病因为是高尿酸引起，因此病人必然有高尿酸的病史，检查可发现血尿酸升高，病人都会有关节痛... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/10/28播放(90588)
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痛风性肾病一旦诊断明确，首先要从饮食方面来控制，不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/12/28播放(65620)
痛风性肾病一旦诊断明确，首先要从饮食方面来控制，不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的...
2023/12/28播放(65620)
痛风性肾病简称痛风肾，可分为急性和慢性病变，具体临床表现如下：1、急性痛风性肾病... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/21播放(82832)
痛风性肾病简称痛风肾，可分为急性和慢性病变，具体临床表现如下：
1、急性痛风性肾病...
2023/05/21播放(82832)
" 痛风性肾病严格时应该叫做尿酸性肾病，是人体发生高尿酸血症后，尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭，不过尿酸性肾病的发病速度非常缓慢，给治疗提供了必要的时间。 早发现、早治疗、防治结合才能治愈尿酸性肾病或者延缓发展速度。如果因为各种原因而延误了诊治，可能会造成严重的肾脏损害，最终可能会发展到尿毒症阶段。如果达到尿毒症时，建议透析或者进行肾移植。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(94316)
"对于痛风性肾病患者的存活时间，要看疾病的情况，如果是很轻微的肾脏损伤，有少量蛋白尿、血尿，这种情况经过积极、有效的治疗，可以控制疾病的发展，尽量避免发展到尿毒症这个阶段，这时可能不会明显的影响寿命。如果痛风性肾病比较严重，发展到了终末期，也就是到了尿毒症期，这时需要经过透析或者肾移植进行替代治疗。这时具体能存活的时间也没有一个具体的数字，如果经济条件允许，身体没有其它明显的并发症，生存期可能会延长10-20年，甚至更长的时间。所以痛风性肾病患者具体能活多久，要看病情的具体情况。"
2021/06/21收听(71468)
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