上海市第六人民医院
骨科-创伤外科
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肩膀骨折是否需要进行手术治疗,主要取决于骨折的发生部位、移位程度,以及患者的功能需求、职业。患者出现轻微骨折时可以采取保守治疗,比如锁骨骨折,通常可以使用8字绷带,帮助锁骨复位,可以取得理想的效果。但是部分患者可能不能耐受长期的制动,需要立即恢复运动,比如上班,则需要进行手术治疗。
另外,老年患者对于功能要求不高,即使出现明显移位,也未必需要进行切开复位内固定,可能对美观的要求不高。但是年轻患者可能相反,可能需要进行手术治疗。总而言之,患者是否需要进行手术治疗需要具体问题具体分析,建议及时到医院就诊,在专业医生的指导下进行相应的治疗。
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"肩膀骨折并不一定非得需要手术治疗,需要根据骨折的情况决定,如果骨折对位对线良好,并且没有涉及到关节面,可以完全采用保守治疗,取得比较良好的治疗效果。因为肩关节的部位比较特殊,可能没有办法使用石膏外固定,完全可以做肩关节的三角巾悬吊或者外展架固定。如果骨折对位对线欠佳或者骨折涉及到肩关节的关节盂,影响到关节面的平整,如果不手术治疗可能遗留比较大的关节功能障碍,应该考虑做复位内固定术做坚强的内固定,并且可以早期的做关节的功能锻炼,更好地恢复关节的功能。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/15收听(81804)
"肩膀出现骨折之后是否要进行手术治疗,需要看肩膀位置的骨折是否出现了断端的移位。如果没有移位,可以进行石膏外固定,然后进行前臂的悬吊,这样让肩关节充分的放松休息,到4-6周左右的时间拍片复查,看一看骨折的断端是否骨折线模糊。如果达到了临床初步愈合的状态,可以拆除石膏外固定,然后进行肩关节前屈、后伸、内收、外展功能锻炼。一般到3个月左右的时间,骨折能够达到骨性愈合,也就是比较结实的愈合,肩关节活动也逐渐的恢复了。如果是肩膀部位的骨折出现了断端移位,这种情况通常要采取手术的措施,因为单纯通过手法复位,很难达到正常的解剖复位位置,影响肩关节的功能活动,所以要进行手术麻醉之后,切开皮肤找到骨折断端的位置,然后进行复位,复位之后再采取钢板、钢钉进行内固定。固定好之后再进行前臂的悬吊,一般也是在4-6周的时间达到临床初步愈合,到3个月左右的时间达到骨性愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(78774)
肩膀骨折通常都分为有锁骨骨折、肩峰骨折、肩胛骨骨折或者肱骨近端的骨折,根据不同的骨折治疗的方法都有所不同的。如果是单纯的骨折切开复位钢板内固定的情况下,在手术当天的费用通常都是有麻醉费,手术的费用以及材料的费用三个部分来组成,麻醉费加手术费可能在4000-5000元左右,但是材料费就根据不同的钢板,费用也有所不同。如果是国产的钢板是5000-10000元之间,如果是进口的钢板,可能会达到2-3万元。所以如果是采用进口钢板,手术当天的整个费用就要2.5-3.5万元之间,如果是采用国产的材料,通常手术当天的费用在1-1.5万元之间。如果是肱骨近端的粉碎性骨折,需要做肱骨头的置换术,手术费用就会比较高,因为肱骨头的材料费都要3万元或以上,整个治疗费用要4-5万元。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/15收听(94344)
"肩膀骨头出现骨折手术越早做越好,但是也要手术之前的准备,需要3-5天,只有化验检查都正常,并且骨折部位的皮肤软组织条件都允许的情况下才会考虑手术。如果骨折周围的皮肤有擦伤、有结痂的情况,有可能手术要往后推迟1-2天,结痂基本掉了之后才能手术。若是骨折周围软组织损伤肿胀特别明显,肿胀基本消退才能手术,甚至时间长的需要7-10天。如果本身有糖尿病,骨折之后血糖控制不稳定,需要将血糖水平稳定之后才能手术,调整过程也需要1周左右。因此需要有医生根据具体病情来判断手术的时间,并不是直接就下结论,到底哪天可以做手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/19收听(96010)
"肩膀骨折手术后2个星期左右才可以拆线,需要6-8个星期以后才能骨折临床愈合,然后需要继续进行6-8个星期的功能锻炼,恢复肩关节的活动。同时恢复时间和骨折的具体部位和程度有关系,肩关节的锁骨骨折大概需要8-12个星期左右就可以恢复。肱骨部位的骨折恢复时间相对比较长,需要12-16个星期左右,肩胛骨骨折需要8-12个星期左右才可以愈合。骨折后固定不牢固、局部血液循环不好、软组织损伤严重、使用激素类药物、营养不良、老年人骨折等,骨折手术后的愈合速度就会明显下降。婴幼儿和儿童,由于处于生长发育期,恢复能力佳,时间会明显短于这个时间。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(26096)
"肩膀的骨折属于骨外科,应该到骨外科去就诊。肩膀的骨折或者其他的骨折,隶属于骨科的治疗范畴,应该到医院去就诊,拍肩部的X光片以看具体的骨折移位情况或者骨折的情况。移位比较明显的骨折需要手术治疗,要先办住院并且做常规检查评估身体的情况,才能手术治疗。另外,其他的骨折,比如移位不是很明显的骨折或者隐性的骨折,可以采取石膏外固定或者上肢悬吊制动的方式,促进骨折的愈合。总之,肩部的骨折隶属于骨科的治疗范畴。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/04收听(91982)
"肩膀骨折,一般不需要进行特殊的治疗,因为肩膀骨不负重。肩膀骨折时根据骨折的错位情况,可以先完善肩部的CT或者三维CT重建检查,来判断骨折的错位情况。如果肩部骨折对位、对线良好,可以给予三角巾悬吊固定5-6周,固定期间可以做肘关节的屈伸及握拳锻炼,5-6周过后可以进行患侧肩关节前后钟摆样锻炼。如果在受伤两个月左右复查肩部X光,提示骨折恢复良好,则可以进行肩关节带向外展和上举等锻炼。总之,肩膀骨折的预后非常好。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/25收听(99712)
"肩膀骨折固定,肩膀骨折要看具体的骨折部位和骨折的程度,如果只是轻微的骨折,没有明显的移位,这时可以用胸带进行肩部的贴胸固定,注意检查有没有肺部的损伤或者积血、积液。如果有粉碎或影响前臂的活动,有可能需要支架或者将前臂抬举、上臂抬举等固定在功能位,用绷带进行辅助固定,固定的时候要注意腋窝下垫棉花或软垫,避免压迫臂丛神经或腋神经。还注意是否压迫血管,注意肿胀和疼痛的情况。除了支具和胸带、绷带固定以外,如果肩膀骨折有粉碎或者疼痛比较严重,需要综合检查清楚后手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/18收听(99706)
肩膀骨折的治疗,主要包括锁骨、肩胛骨以及肩关节周围肱骨近端骨折的治疗。如果骨折移位程度比较大,... 纪泉│北京医院 2023/02/05播放(91712)
肩膀骨折的治疗,主要包括锁骨、肩胛骨以及肩关节周围肱骨近端骨折的治疗。如果骨折移位程度比较大,...
纪泉│北京医院
2023/02/05播放(91712)
"由于肩关节包含的范围相对较大,主要包括锁骨远端、肩关节盂、喙突、肩峰以及肱骨近端,所以针对不同的部位会有不同的治疗方案。如果是锁骨远端的、没有明显移位的骨折,可以使用三角巾悬吊选择保守治疗,如果骨折断端移位相对较为明显,可以选择手术治疗,做切开复位内固定术。肩关节盂对关节面的要求相对较高,骨折之后一旦关节面不平整,则需要手术治疗,如果关节面平整,对位、对线尚可,仍然可以严格的保守治疗。肱骨近端骨折如果骨折断端成角较大,分离较大,则需要手术治疗,否则骨折断端难以愈合。如果是嵌插骨折等位置较好、较为稳定的骨折,可以考虑保守治疗。"
2019/03/06收听(66300)
"肩膀出现骨折,肩关节附近都会出现明显的肿胀、疼痛而且还会出现肩关节的活动功能受限,或者肩关节活动的时候出现疼痛加重的情况。另外,如果触摸局部骨折的地方,骨折严重的情况下可以摸到很明显的畸形或者骨头摩擦感。如果肩膀骨折比较严重,损伤了肩膀附近的神经尤其是臂丛神经,有可能会表现为整个上肢肌肉力量的减弱或者消失,也有可能会表现为上肢皮肤的感觉有异常,例如感觉麻木或者完全失去了痛觉。"
2020/01/03收听(39446)
"在临床上判断病人的肩膀是否发生骨折,可以结合病人的自我感觉、临床查体、辅助检查做出明确的诊断。如果病发生肩膀部位的骨折,首先肩部会有明显的外伤病史,病人会感觉肩部有针扎一样的疼痛,出现局部的肿胀。在查体时压痛阳性、叩击痛阳性,触及肩膀部位有明显的异常活动或骨擦音,病人的肩关节功能活动障碍。可以拍摄肩部的X光片,通过X光片可以看到骨折线存在,还可以看到骨折的具体程度。治疗的方法可以采取手法复位,采用支具给予固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(98888)
"肩膀脂肪瘤在临床治疗上肯定需要手术,换句话说对于肩膀长脂肪瘤,或者其他身体任何部位长脂肪瘤,从目前的医学治疗手段来说,唯有通过手术切除才能获得治愈。脂肪瘤作为体表最常见的良性肿瘤,到目前为止确切的发病原因并不清楚,与高脂饮食也没有明确的相关性,脂肪瘤典型的临床表现为体表部位出现质地比较软、边界清楚、活动度良好的肿块,目前对于脂肪瘤也没有有效的药物可以控制其生长,使其缩小或消失。脂肪瘤的成分主要是分化成熟的脂肪细胞,一般出现恶变的概率微乎其微,有可能10-20年,脂肪瘤也不会明显长大,但是对于脂肪瘤的治疗,目前最确切的治疗方法就是局部麻醉将其完整切除,才能获得治愈。总之,肩膀的脂肪瘤从治疗来说,唯有通过手术切除才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/07/05收听(32400)
"肩膀骨折3个月后患者尽量不要喝酒,喝酒对身体没有任何的好处,还会使肩膀骨折部位的毛细血管肿胀,出现肿胀、疼痛的现象。骨折3个月后患者恢复情况比较好,局部会有轻微的疼痛,适当活动不会有功能限制,但是此时并不代表已经完全康复,还需要休养一段时间,要明确骨折部位是否完全恢复,可以去医院拍X光片进行检查,如果完全恢复好可以适当喝酒,但不宜大量喝酒。骨折之后喝酒还会经常肝脏,影响体内新陈代谢和钙的吸收,对骨折恢复没有一点帮助,而且会起到坏的作用,如果患者有很大的酒瘾,可以适当少量喝酒,同时还要吃补钙的食物。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(73368)
"肩膀部位脱位,包括肩锁关节脱位以及肩关节脱位,并不是这些脱位出现都需要手术治疗。肩关节脱位首先是医生急诊进行手法复位成功,则不需要进行手术。若有的病人肌肉特别发达,也可以在麻醉下进行手法复位。只有当肩关节脱位,关节部位有软组织卡压,通过手法复位或麻醉复位没有办法复位成功,才考虑进行手术复位。而肩锁关节脱位非常特殊,该部位没有办法通过良好的外固定保护,在Ⅱ度以及Ⅱ度以上的肩锁关节脱位,都需要进行手术治疗。否则日后该部位在肩关节活动范围大的情况下可出现疼痛,并且Ⅰ度的肩锁关节脱位,即使通过肩胛吊带固定之后,也要每周拍片复查,查看脱位的具体位置是否有加重的情况。"
2020/02/12收听(24682)
肩膀骨头骨折的影响程度取决于骨折发生的部位、移位程度、患者的职业、功能要求,具体情况如下: 丁坚│上海市第六人民医院 2023/12/26播放(41352)
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骨折的治疗方法需要从以下几个方面考虑:1、骨折的移位的情况,如果没有移位,不需要手术治疗,石膏... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/04/14播放(62160)
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毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/04/14播放(62160)
"20年前骨折都是采取夹板固定的方式,还有采取石膏固定的方式。社会不同的进展阶段,社会发展对于腕部不太灵便的人,相对很多工作、生活是不太方便的。腕部骨折从专业角度上来讲,分为两类治疗。一类需要手术治疗的,另一类不需要手术治疗。简单的骨折没有波及到关节面的,不是粉碎性骨折的患者,可以采取石膏固定或夹板的固定。如果只是骨裂或不完全性骨折,可以不采取手术的治疗方式。对于有部分腕关节骨折的病人,合并神经损伤、血管损伤、肌腱损伤,这类病人毫无迟疑地要马上手术。粉碎性骨折采取夹板或石膏的固定方式,不足以支撑正常的骨关节结构,要采取手术的治疗方式。骨折波及到关节面,建议也是采取手术治疗的方式。手术治疗创伤比较大,病人恢复期比较慢。对于大多数腕关节骨折的患者,一般会采取微创的治疗方式,就是采取外固定支架的固定方式,四根钉子通过手法复位,6-8周骨折愈合以后,简单的从外面把固定钉子拿下后,就可以进行功能训练,不需要二次手术。所以老年性的碗部骨折,需不需要手术,应该由骨科大夫来确定,不要自己去想需不需要手术治疗,因为这还是需要专业知识的判断。"
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