首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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抗结核治疗所用的药物较多，目前用三联、四联甚至更多药物联合治疗。这些结核药特点更多表现是对于肝功能损伤，称为药物性肝炎。在结核长期治疗过程中需要注意，因此在给病人治疗结核时要定期复查肝功能，在治疗开始后的每个月都需要复查肝功能，看病人是否出现药物性肝损伤。
临床少见的还有对其它系统也会造成影响，所以定期在抗结核治疗时复查血常规、肝功能、肾功能，及时发现药物性副作用，及时采取措施减少危害。
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"结核菌感染最容易引起的是肺结核，确诊之后需要用抗结核菌的药物治疗。常用的药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等药物，如果没有结核菌感染，不需要用这些药物治疗。主要是由于这些药物的副作用比较大，会影响到身体的健康。异烟肼的副作用会引起外周神经的损伤；利福平和毗嗪酰安对肝脏的损伤比较大；乙胺丁醇会损伤视神经；链霉素属于氨基甙类的药物，主要副作用是引起听力损伤，也会损伤到肾功能；这些药物还会引起胃肠道反应，引起恶心、呕吐，还会引起皮疹、过敏，所以不可以用这些药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(42752)
"常见的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等等。常见的副作用可以包括胃肠道的反应、肝功能异常、溶血反应、皮疹、药物热、视力的下降、白细胞的减少以及神经的相对应症状。胃肠道的反应可以出现恶心、呕吐、食欲下降；肝功能异常可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素的增高；溶血可以出现腰背部疼痛、皮肤黄染、酱油色尿；而皮疹可以出现不同样的斑丘疹，以瘙痒为主；而神经症状则可以出现头晕、头痛、兴奋、烦躁不安等等。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/29收听(69912)
"结核药物的副作用比较多，不同的结核药物，副作用不同。对于结核的治疗，目前一线的抗结核治疗药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。利福平最主要的不良反应是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应。异烟肼最主要的不良反应是周围神经炎。乙胺丁醇最主要的不良反应是视神经炎。吡嗪酰胺最主要的不良反应是高尿酸血症、胃肠道反应、肝功能损害等等。所以在治疗结核的过程中，需要根据患者的临床症状以及相关的检查指标，定期监测药物不良反应。如果出现药物的不良反应，需要给予相关的处理，必要的时候需要停用抗结核药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(90570)
"抗结核药物副作用常见的主要有肝功能损害、肾功能损害，部分患者在服药的初期可以出现轻度的一过性肝功能损害，也有部分患者因为个体差异，在服用药物后可以出现药物性的皮疹等过敏反应。有少数患者在服用药物以后可以出现血液系统异常，包括白细胞下降，在服用对症治疗药物以后，症状可以得到缓解。大多数患者在服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇以后，出现尿酸水平升高，都需要通过规律服药，定期复查进行观察判断，了解身体情况是否需要停药。另外对于结核的治疗需要规律治疗，联合治疗，如果因为自己的问题停止治疗或者服药不规律，可能会出现耐药的发生。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/06收听(44386)
结核相关疾病的治疗，最主要的是进行抗结核治疗，抗结核治疗的药物目前国际上通用的大约有十余种。一线药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，其中除乙胺丁醇以外均是杀菌药物，是治疗的首选。结核病的治疗需要按照早期、规则、全程、适量的原则，进行积极的抗结核治疗，化疗阶段分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段。抗结核的药物有一定的不良反应，比如肝毒性、肾毒性，包括对视力以及胃肠道方面的反应，使用的过程当中，应该严密的监测药物的不良反应，及时的对症处理，必要时需要及时的调整抗结核治疗的方案。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(48940)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/26播放(96242)
目前常用的结核药有几种，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，再加上其它抗生素，在临床最常用...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/26播放(96242)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/13播放(56376)
结核菌感染人会出现肺结核或者人体其他部位，比如中枢系统、消化道、骨，各种各样的结核，结核的治疗...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/13播放(56376)
"目前结核药的种类是比较多的，一般一线的抗结核药物有五种，利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。还有很多二线的抗结核药物，如喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星以及对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、阿米卡星、利奈唑胺等药物都具有抗结核作用。对于药物的选择来说，一般初治的肺结核患者选用一线的抗结核药物就可以，只有一些复治的肺结核或者耐药、耐多药的肺结核患者，需要选择二线的抗结核药物。结核是可以治愈的疾病，但是如果不进行正规治疗或者反复的治疗，很容易导致结核的耐药，给治疗带来很大的难度。"
2019/05/21收听(84922)
应用于临床的抗结核药物众多，目前疗效较高、不良反应较少的一线的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核菌有极强大的杀灭作用，副作用主要是周围神经炎、肝功能损伤。利福平的副反应主要是消化系统症状，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，代谢产物呈橘红色，因此服药后病人的大小便、眼泪可以变成橘红色。链霉素对结核杆菌也有明显的杀菌作用，副作用主要是耳鸣、耳聋、眩晕以及肾功能损害，乙胺丁醇对结核菌是抑制作用，是副反应比较少也是安全系数最高的抗结核药。吡嗪酰胺主要是对胞内或者静止状态下的结核杆菌有杀灭作用，副反应以肝功能损害为主。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(72186)
服用结核药后可出现各类副反应。异烟肼常见的副反应是肝毒性，末梢神经炎；利福平常见的副反应有肝毒... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/03/05播放(69038)
服用结核药后可出现各类副反应。异烟肼常见的副反应是肝毒性，末梢神经炎；利福平常见的副反应有肝毒...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/03/05播放(69038)
"结核药的副作用主要是消化道的不良反应以及对肝功能的损害，比如会出现恶心、呕吐、上腹部不适、厌食等等胃肠道的症状，也是其最常见的副作用。因为损害肝功能，可能会引起黄疸、转氨酶升高等等症状，还有可能会出现寒战、呼吸困难、嗜睡等，少部分患者会出现白细胞减少。所以不要擅自服用结核药，如果出现病症应及时就医，根据检查情况和医生建议进行合理有效的治疗，确定好自己的病情和病因对症用药，找出最适合自己的治疗方法。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/05收听(78222)
"吃结核药时通常要空腹吃药，尤其是利福平，空腹对药物吸收有好处，最好在饭前半小时吃。另外，整个抗结核药物用药原则应该是早期用药，即发现疾病之后尽早应用药物疗效更好。也要在医生指导下适量保证剂量，既不能超量，增加肝脏和其他脏器副反应，也不能药物不足量，不足量也会影响药物效果。此外，要全程用药，即整个用药过程当中不能擅自停药。如果因故未用药，也应该有补救措施。还有就是规律用药，规律用药有利于疾病病菌消灭，防止和杜绝复发，减少耐药。另外，联合用药，抗结核药物通常不能只用一周，需要联合才能发挥治疗效果。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(85762)
"常见结核药物的副作用，不同药物的副作用也是不同的。例如异烟肼的主要不良反应是肝毒性，链霉素的副反应主要是听力障碍、肾功能障碍、过敏反应、眩晕。利福平主要的不良反应是肝毒性、胃肠反应、过敏反应，吡嗪酰胺的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应、高尿酸血症。乙胺丁醇的主要不良反应是视力障碍、视野缩小，对氨基水杨酸钠的主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、过敏反应。阿米卡星的不良反应同链霉素，利福喷汀的主要不良反应同利福平，常见的药物主要是以上几种。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/30收听(84502)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西... 钟准│长沙市中心医院 2023/04/02播放(53684)
常用的结核药为数不少，如异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西...
钟准│长沙市中心医院
2023/04/02播放(53684)
提到结核病、麻风病可能比较广为人知，大家都知道引起结核病的元凶是结核分枝杆菌，引起麻风病的元凶... 赵云虹│长春市传染病医院 2023/10/06播放(53756)
提到结核病、麻风病可能比较广为人知，大家都知道引起结核病的元凶是结核分枝杆菌，引起麻风病的元凶...
赵云虹│长春市传染病医院
2023/10/06播放(53756)
"非结核分枝杆菌的危害可能没有结核菌那么强，毒力也没有结核菌那么强，但它的发病过程是一个很漫长的过程。它也可以引起肺病、肺上的空洞和破坏以及支气管感染的情况，严重的病人也会出现咳血这种情况。它也可能会引起淋巴结、骨髓方面的一些病变，也会引起皮肤的脓肿病变，病变过程都比较缓慢，而且毒力可能没有结核病那么强。但是它也可以引起跟结核菌相类似的一些表现，包括肺、淋巴结、骨骼、皮肤这些损害情况。所以在遇到类似的表现的时候，如果按照结核病治疗效果不好，要注意是不是有非结核分枝杆菌的感染，应该到具有专业资格的医院去检查才能明确疾病，采取不同的治疗方案进行治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄海│武汉市肺科医院
2018/07/09收听(90938)
肺结核药的副作用有：1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；2、肝肾... 赵新国│无锡市第五人民医院 2023/06/10播放(87980)
肺结核药的副作用有：
1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；
2、肝肾...
赵新国│无锡市第五人民医院
2023/06/10播放(87980)
"结核病正在服用抗结核药物的患者，在饮食上总体应该注意戒烟、戒酒，忌用辛辣或者刺激性比较大的食物以及调味品，如生活中比较常见的胡椒、辣椒、花椒、生姜以及蒜等。在饮食上还需要注意避免进食容易导致过敏的食物，比如海鲜等海产品。普通型肺结核患者饮食上没有做过多干预，只需要遵从患者饮食习惯做到营养搭配合理即可。但患者有合并肝脏或者肾脏疾病者需要在饮食上更多的注意控制蛋白质的摄入，需要避免服用其他对肝脏、肾脏有毒性的药物或者食物。有些抗结核药物可能会导致尿酸升高，在饮食中需要注意的是尽量避免服用可引起尿酸升高的食物，如常见的有啤酒、海鲜、动物浓汤等。"
2019/07/29收听(24230)
"结核药停药后多数病人由于用药时间较长，都担心停药后结核是否会复发。如果在正规医院规律进行抗结核治疗，停药后结核病就基本治愈。如果病人比较担心，可在停药后3个月或者半年进行一次复查。停药后年轻的病人，比如孕期的妇女或者男性，男性一般在停药半年后再考虑生育，女性最好在一年后再考虑怀孕。停药后肺结核病人不要剧烈的活动，避免结核病灶导致肺内的钙化而引起咯血。如果出现一些不适，可再进行检查，比如出现恶心或者肝功异常的症状可进行采血检查。如果没有任何症状，不必担心停药后结核会复发，不放心可在3个月或者6个月查就可以。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(17684)
"结核药建议空腹吃最好，尤其是利福平空腹吃吸收会更好。目前对于结核病的治疗，最常见的治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期。在服用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的不良反应，抗结核药的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症、过敏等，需要定期到医院复查，并且需要注意评估疗效。有一小部分结核病患者可能疗效不佳，需要警惕耐药肺结核的可能，需要做药敏试验进行明确。"
2019/07/10收听(45078)
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