华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手部麻痹可以从以下两个方面进行处理:
1、药物治疗:手部麻痹后,神经会受到影响,出现手部麻木或肌肉无力,需要使用营养神经的药物。临床上最常见的营养神经药物为甲钴胺,包括片剂或胶囊。另外,维生素B类的药物也可以使用。上述营养性药物可一定程度上促进神经恢复,供给神经营养;
2、康复理疗:手部麻痹会出现肌肉功能受损,表现为肌肉无力,为减缓肌肉萎缩的发生,改善肌肉无力,可以尽早进行肌肉的康复理疗,如进行功能训练,包括主动训练及被动训练,或通过康复手法锻炼促进肌肉恢复。
另外,针对手部麻痹,需寻找原因进行治疗,如由于神经断裂或神经压迫引起,需要及时修复神经,对于压迫的神经给予松解。如果是肌肉或中枢病变引起,则需要及时处理肌肉和中枢病变,从病因和症状同时治疗,使手部恢复到最大的功能。对于长时间手部麻痹不恢复、遗留功能障碍的患者,则可以通过神经肌肉转位的方式重建手部功能,恢复手部感觉。
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"手经常出现麻痹的症状,治疗关键在于溶栓、解除血液高凝状态,防止血栓形成,具体如下:1、溶栓、解除血液高凝状态:患者症状较为轻微,可采取局部牵引或在痛处使用热毛巾进行热敷,可有效缓解局部炎症粘连现象,恢复局部血液循环,减轻受压程度。也可使用针刀进行治疗,该治疗主要针对腕管以及第七颈椎棘突附近的压迫,可使用针刀局部切开,排除炎症粘连现象,缓解局部压力;2、防止血栓形成:必要情况下可使用扩张血管或预防血栓的药物,如肝素、华法林等,也可使用他汀类降低血脂的药物,改善血液黏稠度,恢复局部血流,预防血栓形成。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(79138)
"手一直麻痹可能跟神经压迫有关系,腕管综合征、肘管综合征或者颈椎病压迫神经造成损伤,会出现手一直麻痹的症状。还有就是上肢的动脉狭窄、斑块以及形成栓塞等等,都会造成手的缺血而出现一直麻痹的症状,这种情况要给予针对血管内的治疗和抗凝药物治疗。大脑的病变如脑梗、脑出血、脑缺血以及癫痫发作和脑肿瘤,都会引起对侧的手一直麻痹。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/07收听(54926)
"手短时间麻痹,如果同时有麻木感以及无力感,需要警惕是否发生了短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作是脑血管病当中常见的一种类型,属于缺血性脑血管病,常常是脑梗死的先兆,约1\/3的病人会进展成脑梗死,1\/3的病人反复发作,还有1\/3的病人可以自行好转。出现这种情况,建议到神经内科就诊,完善头颅磁共振检查,明确脑内是否形成了急性梗死病灶。如果手麻木持续时间短于10分钟,在1个小时之内能够完全缓解,大部分都不会留下神经系统影像学上的异常。治疗上等同于脑梗死,需要抗血小板聚集、改善微循环、活血化瘀对症处理,同时要积极寻找危险因素,明确有无高血压、糖尿病、高血脂等,如果有这些疾病,要给予积极治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/28收听(57076)
"手有麻痹感,可能和活动不当或者外伤导致的局部神经损伤有关系。可以做局部按摩或者理疗,服用维生素B1、甲钴胺片等营养神经的药物,有利于神经尽快恢复。手部有麻痹感,也有可能和颈椎病压迫神经或者腕管综合征等有关。如果颈部感觉不舒服,平时要尽量减少低头活动的时间,多做颈部的活动、按摩和牵引等治疗。手有麻痹感,还有可能和脑动脉硬化、脑供血不足、腔隙性脑梗塞等有关系,可以做头部CT和磁共振等检查。如果有脑梗塞,应该用银杏达莫、血塞通等药物治疗,脑动脉硬化可以服用阿司匹林等抗血小板凝集药物和降血脂的药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(58654)
"手经常出现麻痹的情况时,需要考虑多种原因引起,可能是中枢神经病变导致的,比如脑梗塞或者颅内的肿瘤病变,需要通过头部CT或核磁共振检查明确,如果是脑梗塞的问题,可以通过抗血小板及活血通络的方法进行治疗,如果是颅内肿瘤的病变,多数需要考虑通过手术切除的方法来根除。出现手经常麻痹,也可能是颈椎病的问题,由于颈椎的病变压迫了神经根,放射到手部出现麻痹,多和长时间低头等不良习惯有关系,需要针对颈椎进行治疗保健,严重的还需要考虑微创手术,平时要注意颈椎的保健,可以经常做保健操。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(54578)
手麻痹的原因主要如下:
1、脑部疾病:脑血管疾病及颅内的器质性病变会刺激脑神经,出...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/17播放(49259)
"出现手麻的症状需要及时明确病因,随后再确定使用的药物。如果是因为生理性或者局部受到压迫而引起的手麻,可以使用营养神经的药物,例如甲钴胺、维生素B,主要起到营养神经、修复受损神经元的作用。如果是因为内分泌失调,例如缺钙出现低钙血症,而引起手部麻木,需要及时补充钙离子、钾离子等微量元素。长期患有糖尿病之后也会造成手麻的症状,需要及时服用降糖药物治疗,例如阿卡波糖、格列齐特,这些药物主要通过提高身体中胰岛素含量,降低血糖的含量,从而改善周围神经损伤的现象。除此之外,在生活中应该多补充高蛋白的食物,例如猪肉、鱼肉等等。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/12/15收听(71744)
导致手麻的原因有多种,例如生理原因、身体疾病、外在因素等。首先,生理原因,不正确的身体姿势,例如不好的睡姿等都有可能造成手麻症状。其次,疾病也有可能造成这种症状的发生,例如颈椎病,颈椎病会压迫神经、血管,导致血流不畅,造成手臂发麻。患有糖尿病等血管性病变的患者,由于神经受损也会导致手麻的症状,肿瘤、癌症等疾病也会导致这一症状的发生。在日常生活中,个人精神、心理因素也会造成手臂发麻的症状,精神、心理因素也与手麻有关,比如过多的压力和紧张、焦虑情绪,可以加重该症状,尤其是在紧张和激动之后,这一症状会更加明显。
2020/03/16收听(64740)
"导致手麻痹的病因不同,用药的方法也不一样,如果肩周疼痛、手上抬困难,可能和肩周炎有关系,可以做局部的理疗、针灸等治疗。如果长时间的低头以后,手麻症状明显,有可能和颈椎疾病的压迫症状有关系,可以服用颈复康颗粒、万通筋骨片、维生素B1、甲钴胺片等药物。有手麻痹症状,如果是一侧手脚麻木、有活动受限、头疼等症状,可能和患有脑血栓、脑梗塞有关系,可以用依达拉奉、血栓通等药药物输液治疗,服用阿司匹林肠溶片等,抗血小板凝集的药物。末梢神经炎导致的手麻,可以用维生素B1、维生素B12肌肉注射。如果是糖尿病周围神经病变,应该口服降糖药或者注射胰岛素治疗。"
2020/02/09收听(20028)
"手麻痹是肢体运动神经受损的一种独立疾病,大多数由于中风、偏瘫、糖尿病、神经炎以及颈椎病等,包括自身免疫性疾病在内的多种因素引起,可能还会伴有肢体的疼痛。病因非常多见:首先,脑血管病可以引起手麻痹,手麻痹的同时还会有肌力及肌张力的障碍。一些手部的麻木,如果是对称性,双侧都有,还要考虑糖尿病,糖尿病引起的周围神经病变,这样的麻木可以呈手套样的分布,并可以是蚂蚁爬样、烧灼样或针刺样的麻木。还有骨关节病,骨关节退行性病变、关节畸形、腕管综合征都可以引起手部的麻痹证状,颈椎病也是非常重要的一个原因。另外,一些神经炎,即周围神经病变,也可以以感觉障碍为主,包括正中神经、桡神经、尺神经的损害。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(20864)
手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木,但力量正常,常见的情况如下:
1、神经根受压...
母艳蕾│北京医院
2023/05/03播放(60284)
"手老是发麻,可考虑为脑部病变,脑血管动脉粥样硬化引起的脑供血不足,会导致脑部神经功能缺失,从而表现出手臂发麻。另外,脑缺血也是引起老年人手臂发麻的常见原因。手老是发麻还可考虑是颈椎病所引起,颈部关节突出或椎间盘退化会压迫部分神经组织,从而引起手臂发麻。一些糖尿病患者也会出现手臂老是发麻的情况,由于糖尿病患者体内血糖过高,对神经末梢产生损害,从而出现会手臂发麻。另外,人体内的维生素B缺乏,也会造成末梢神经炎从而引起手麻。 除此之外,痛风患者也会出现手臂老是发麻的情况,研究表明手臂发麻的患者中,有百分之一是由于痛风所致。"
2020/02/14收听(85398)
"手部麻痹要看神经内科,引起手部麻痹症状的疾病有以下常见的几种:1、脑血管病,可以是脑出血,也可以是脑梗死。在引起手部麻痹的同时,也会伴有同侧下肢的瘫痪和麻痹症状,完善头颅CT或磁共振检查,能够帮助明确诊断。2、颈椎病,颈椎病如果有生理弧度变直、椎间隙狭窄、椎间盘突出等症状,有可能会压迫到神经根,引起手部麻痹症状,其特点是伴有疼痛,由肩部向下放射,完善颈椎磁共振检查能够帮助明确诊断。3、周围神经疾病,如果是单侧手麻痹多见于外伤或机械性压迫损伤,如果双侧同时出现麻痹,多见于多发性周围神经病变,比如糖尿病性周围神经病、尿毒症性周围神经病以及代谢和营养性的周围神经疾病。"
2020/01/21收听(43960)
如果晚上睡觉时经常出现手麻,通常由以下几种原因导致:1、一过性神经损伤:常见于部分压...
彭华│上海长征医院
2023/04/17播放(64774)
手麻痹痛的原因主要有以下几方面:
1、血管因素:上臂动脉存在动脉狭窄、斑块或栓塞时...
2023/08/24播放(56332)
"手麻痹、头晕一般考虑是因为大脑缺血、缺氧引起,通常是因为后循环缺血,后循环缺血会造成大脑传导束的异常,出现手麻痹。还会伴有前庭功能的障碍,出现头晕的症状,这种情况要纠正大脑的缺血、缺氧来改善症状。还有就是因为前庭功能障碍引起的手麻痹、头晕,跟耳石症以及前庭神经元炎、美尼尔氏综合征都会出现头晕。然后伴有手麻痹,有可能是过度换气造成低钙,诱发出现手麻、痹头晕症状。"
2021/01/05收听(75634)
"老人家手脚麻痹,首先要明确原因。手脚麻痹多是脑血管病变如脑出血、脑血栓形成引起的后遗症,另外颈椎压迫、腰椎压迫皆可引起四肢麻痹,脊髓侧索硬化、周围神经炎也可引起上述症状。要进行仔细检查,明确原因,然后再进行对症的治疗。对于脑血管引起的,首先要做CT及磁共振明确颅内脑组织病变程度及部位,然后决定对其进行对因治疗、对症治疗。对颈椎病、腰椎病引起的,也要通过磁共振来明确病变的部位、性质及是否可以通过手术来解决。如果是病情比较轻,不需要手术,可以进行药物治疗、针灸治疗以及中药的外敷、推拿等综合办法。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/04/28收听(32412)
老人手脚麻痹的治疗方法,要根据病因来进行对症治疗,主要跟急性脑血管病、糖尿病、大量饮酒等因素有...
王燕│中日友好医院
2023/11/13播放(29762)
"广义上所说的麻痹是指机体的细胞、组织和器官的机能衰退,对刺激不发生反应的状态。而狭义上的麻痹是指神经系统,特别是运动神经系统的机能减退。运动麻痹按照程度可以分为完全麻痹和不完全麻痹;按照性质可以分为中枢性麻痹和外周性麻痹。中枢性麻痹主要是因为大脑的皮层发出到脊髓前角的第一神经元,也就是椎体路出现的障碍,导致神经冲动无法下传而引起的。而外周型的麻痹有脊髓前角发出的,到骨骼肌的第二神经元障碍,导致传导中断,使脊髓无法支配肌肉的活动,从而导致出现感觉不灵或者活动不灵,肢体或者身体的某个部位失去了知觉和运动能力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(17360)
"麻痹广义上指机体的细胞组织或器官的机能衰退,对任何刺激不发生反应的一个状态。狭义上的麻痹是神经系统,特别是运动神经系统的机能衰退,临床常见病因是脑出血、脑瘤脑外伤、小儿麻痹后遗症等。运动性麻痹按程度分为完全麻痹和不完全麻痹,按麻痹性质可以分为中枢性麻痹也叫痉挛性麻痹,和外周性麻痹,也叫迟缓性麻痹。中枢性麻痹是由大脑皮质发出到脊髓前角的第一神经元,即椎体柱的障碍,外周性麻痹是由脊髓前角发出到骨骼肌的第二神经元的障碍。"
2020/05/29收听(20034)
北大人民医院 范存刚
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上海瑞金医院 陈文珍
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武汉协和医院 李涛
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