北京医院
神经内科
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蛛网膜下腔出血CT可以检查出，尤其是做得早、做得及时的情况下。脑CT可以看出出血性病变，比核磁共振要敏感，所以要考虑是蛛网膜下腔出血或者脑出血首要检查是CT。
此外如果一发病立刻进行CT检查，当蛛网膜下腔出血还没有随着脑脊液扩散，局部血块比较多，做CT往往都能够看到。如果患者出血量比较大，即便出血随着脑脊液扩散到整个蛛网膜下腔，但是出血量大，CT也同样能够显影，所以蛛网膜下腔出血的患者做CT是首选，能够看到蛛网膜下腔出血，有时可以看到部分血液较其他部位浓，提示可能是发生出血的部位。
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"蛛网膜下隙是位于蛛网膜和软脑膜之间的空隙，被脑脊液所填充，当头部血管破裂出血以后，血液会直接流入蛛网膜下隙而形成蛛网膜下腔出血，是神经科比较常见的急危重症。在急性期治疗一定要尽快进行，降低患者的死亡率还有致残率。治疗上要给予一般的对症处理，稳定患者的生命体征，维持呼吸、循环稳定，要绝对卧床、安静的休息，卧床的时间大概是4-6周，严格地控制血压、防止再出血的加重，还有要防治脑血管的痉挛。必要的时候可以给予胶体液来扩容，也可以多巴胺静点，早期可以使用尼莫地平这一类的药物来防治脑血管痉挛。如果患者的病情比较重，内科治疗无效的时候，可以行脑脊液分流术以免加重患者的脑损害。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(76882)
蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，只是动脉壁上异常的凸... 杨冬│中日友好医院 2023/12/26播放(92764)
蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂。颅内动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，只是动脉壁上异常的凸...
杨冬│中日友好医院
2023/12/26播放(92764)
"蛛网膜下隙出血最常见的原因包括以下两个方面：1、外伤：外伤导致患者出现严重的头痛、头昏、恶心、呕吐，复查头颅CT会表现为患者的脑沟、脑池、外侧裂出现高密度影，就表现出少量的蛛网膜下腔出血。2、颅内动脉瘤破裂出血：其也是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，多数是由于先天性遗传因素，或者是由于外伤、感染等因素导致颅内动脉瘤形成。当颅内动脉瘤体积增大到一定程度时，动脉壁过于薄弱，在一定的诱发因素引导下，比如劳累、疲惫、精神紧张或其它因素，造成血压一过性增高，从而导致动脉瘤破裂出血，此时就表现为出现广泛性的蛛网膜下腔出血。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(58838)
"蛛网膜下腔出血是否严重？需要分析病因以及分级情况。蛛网膜下腔出血极大部分是动脉瘤破裂，脑动脉瘤破裂所导致的。包括原因未明的情况，还有外伤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血，医学有一个评级，评级大概分5级，0级是最轻的，是指动脉瘤没有破裂的；1级是指虽然有动脉瘤，有出血，但是没有严重的头痛，仅表现轻度头痛，轻度的颈项强直，存在蛛网膜下腔出血，但是没有急性的脑膜反应，有固定的神经功能缺损；2级的蛛网膜下腔出血是指有中等或者重度的头痛，颈项强直有颅神经受损的表现；3级是蛛网膜下腔出血，存在嗜睡、意识混乱，包括有存在轻度的定向力障碍；4级是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏瘫；5级是最严重的，存在深度昏迷，有去脑强直，包括垂死的临床表现。通过上述分析，可以了解到蛛网膜下腔出血，轻度的症状并不明显，仅仅是在头部CT检查时，能够发现有少量出血，重要的是正确的诊断。头部CT是诊断蛛网膜下腔出血重要的手段，建议一旦出现头痛及时到神经内科进行头部CT检查，来排除器质性病变，比如蛛网膜下腔出血所引起的。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(74532)
蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/21播放(84332)
蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/21播放(84332)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性又分为原发和继发两种，通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜... 母艳蕾│北京医院 2023/02/28播放(58648)
蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性又分为原发和继发两种，通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜...
母艳蕾│北京医院
2023/02/28播放(58648)
蛛网膜下隙出血又称蛛网膜下腔出血，在护理当中需要防止再出血，主要护理内容如下：1... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/30播放(63204)
蛛网膜下隙出血又称蛛网膜下腔出血，在护理当中需要防止再出血，主要护理内容如下：
1...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/30播放(63204)
"蛛网膜出血通常叫做蛛网膜下腔出血，是一种常见的脑出血，最常见的病因是患者存在先天性动脉瘤，当然一些长期的高血压患者也会出现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以见于年轻人，也可以见于老年人，患者往往表现为突然剧烈的头痛，这种疼痛十分严重，是爆炸性的疼痛，患者常常难以忍受，一般肢体活动不受到影响。蛛网膜下腔出血是一种比较危重的神经科疾病，如果患者继发再出血或者出现血管痉挛等现象，患者的死亡率或者致残率会相当高，因此应该及时的到医院进行诊治，可以进行头颅CT的检查，可以发现蛛网膜下腔出血，必要时可以进行腰穿检查，对于漏诊的患者可以提高诊断率。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(16630)
蛛网膜出血在临床上常讲的是蛛网膜下腔出血，分为创伤性蛛网膜下腔出血以及自发性蛛网膜下腔出血，病... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(47898)
蛛网膜出血在临床上常讲的是蛛网膜下腔出血，分为创伤性蛛网膜下腔出血以及自发性蛛网膜下腔出血，病...
2023/04/06播放(47898)
"蛛网膜下腔出血是位于脑表面血管的破裂，导致血液大量的流入颅内，造成了急性的颅高压和血液的刺激症状。轻度的患者可能仅表现为头疼，颈项强直；但是如果出血量大，则就是神经科唯一的会引起猝死的疾病。因为脑表面的血管周围没有组织器官所包绕，如果破口比较大，出血量就会很大，大量的血液进入颅内，就会引起颅高压导致猝死。另外血肿刺激会导致并发症，比如会引起血管的痉挛，造成对侧肢体的偏瘫，会引发肺水肿，会引发心跳骤停。所以蛛网膜下腔出血在神经科是非常重的疾病。"
国红│北京医院
2019/05/30收听(11916)
"蛛网膜下腔出血能够存活多久，一定要看具体的临床表现以及发病时间。因为蛛网膜下腔出血在某些情况下是因为动脉瘤破裂所引起，动脉瘤就是俗称颅内定时炸弹，经过统计学研究，有1\/3的人一旦出现破裂出血，会当场猝死，根本没有办法去医院进行相应救治，存活时间往往只有几十分钟或者几小时。在某些情况下蛛网膜下腔出血之后，引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸和循环功能的障碍，造成死亡。对于某些情况下通过积极的手术方式进行治疗，术后恢复也很顺利，查明相应原因，是不会影响到患者寿命的。所以，每一个患者病情的变化趋势不同，所引起的相应症状也不同，后期存活的时间也是不同的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/20收听(91168)
"车祸伤导致的蛛网膜下腔出血，又称创伤性蛛网膜下腔出血，主要是受伤过程当中的一过性出血。临床主要表现为头疼、恶心、呕吐等神经反应性症状，病人一般没有失语、肢体活动障碍等神经功能缺失的症状，在伤后3-5天可能会出现头疼加重，注意病人有没有继发性颅脑损伤的表现，以及脑脊液耳漏和鼻漏的发生。治疗上没有特殊的治疗方案，一般情况无需手术治疗，如果没有合并症合并继发性损伤，病人要卧床休息，应用药物对症处理，可以配合腰穿释放血性脑脊液，减轻出血的刺激症状，缓解病人的痛苦。"
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(66708)
蛛网膜下隙麻醉最常见的并发症，有以下几点：1、低颅压性头痛：严重的患者会伴有头晕... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(77792)
蛛网膜下隙麻醉最常见的并发症，有以下几点：
1、低颅压性头痛：严重的患者会伴有头晕...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/10/20播放(77792)
车祸或外伤导致蛛网膜下腔出血，说明存在脑挫裂伤，单纯轻度脑挫裂伤一般经过保守治疗，患者恢复效果... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2023/12/13播放(61840)
车祸或外伤导致蛛网膜下腔出血，说明存在脑挫裂伤，单纯轻度脑挫裂伤一般经过保守治疗，患者恢复效果...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2023/12/13播放(61840)
"蛛网膜下腔出血，第一次出血1\/3的患者可能会有生命的危险，所以有1\/3的患者就在急性期出血时间失去生命。剩下来2\/3的患者，如果再次发生出血，发生死亡的概率是2\/3患者都会死亡。其中剩余的1\/3，如果第三次引起蛛网膜下腔出血，100%的患者都将死亡。所以，蛛网膜下腔出血是一种死亡率非常高的疾病，需要及时进行干预。主要是针对破裂的动脉膜瘤进行治疗，可以用手术的方法或者介入治疗来祛除病因，改善症状。如果救活的蛛网膜下腔出血，经过治疗他的寿命跟正常的一样。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(62184)
蛛网膜下腔出血应作为急诊收入医院，并进行密切监护，保持气道通畅，维持稳定的呼吸循环系统，监测生命体征和神经系统体征的变化，需让患者安静卧床休息，避免情绪激动和用力，如咳嗽或用力大便，要保持大便通畅。如有烦躁的患者可给予安定类药物镇静，头痛明显者可给予镇痛治疗，如果患者出现高热，需给予物理降温，注意液体出入量平衡，纠正水电解质紊乱。急性起病的蛛网膜下腔出血需紧急给予降低颅内压治疗，给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压，也可酌情选用白蛋白治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(95992)
蛛网膜下腔出血是否严重取决于出血量的多少。蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂引起，动脉瘤的大小取决了出血量的多少。如果动脉瘤很小，只是一点点地渗血，那么临床上可能没有什么特别严重的症状，病人可能是偶尔表现为略微的头疼，疼了几天就过去了；或者是精神情绪减退，老人家这几天精神不振，睡得多，过两天就可能恢复。但是如果动脉瘤比较大，一旦出血量比较大，那么病情就很严重状。蛛膜下腔出血在神经科是唯一能够引起猝死的疾病，就是破裂的血管破口非常大，出血量特别多，血液一下子灌出来造成脑疝，那么可以引起猝死。所以蛛网膜下腔出血要轻可以轻，要重也可以是非常严重。
2019/05/13收听(75480)
"蛛网膜少许出血是否严重，首先要看引起蛛网膜下腔出血的原因，部分情况不严重，但还有部分情况相对较严重，具体如下：1、不严重：如果是因为头部外伤引起的蛛网膜下少量出血，若患者伴有头疼、头晕等症状，建议住院观察治疗，通常后期预后较好，不会留什么后遗症。2、相对较严重：如果是不明原因，不是外伤引起的蛛网膜下出血，此类状况一定要住院观察。因为引起蛛网膜下出血的多是脑血管病变，比如脑动脉瘤、脑血管畸形等。脑动脉瘤是神经外科一个比较常见的凶险疾病，若是因为脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，需要及时手术处理去掉动脉瘤，否则动脉瘤持续存在，就相当于在颅内安了定时炸弹，随时可能出现二次出血。一旦出现二次出血，可能会危及患者生命。因此，动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血比较凶险，必须要住院进一步检查、治疗。"
牛纪杰│日照市人民医院
2021/06/16收听(55146)
"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤，其次是动静脉畸形，其在任何年龄均可以发病，但是青壮年更为常见。女性一般多于男性，动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁，血管畸形则多见于青少年，一般是突然急性起病，以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式，病人多主诉：其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛，或者主诉为炸裂样，爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症，其主要表现头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质，可伴有局灶性的体征，在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后，再出血的发生率就很低了，如果当时发病时遗留了局灶体征，经过恢复以后可能会遗留后遗症，具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外，还有一些并发症，比如脑血管痉挛，这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛，从而引起迟发性的缺血性损伤，继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞，阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能，产生其损伤部位的神经功能缺失症状，比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重，如果治疗效果不好，则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水，约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水，多在发病后一周内发生，是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块，阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水，轻者表现为嗜睡，精神运动迟缓，记忆损害；重者可以出现头痛，呕吐，意识障碍，甚至昏迷，需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作，一般发生于刚发病后或者发病一个月以内，少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作，要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/17收听(52660)
蛛网膜下腔出血的治疗，包括防治再出血、血管痉挛，以及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。蛛网膜下腔出血患者需保持气道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能，患者需安静卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅。对有颅内压增高患者，需要适当限制液体入量，给予脱水剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米等脱水。除此以外，还可给予抗纤溶药物以防止再出血。动脉瘤的消除是防止再出血最好的方法，可给予外科或神经介入治疗，同时在发病早期使用钙通道阻滞剂以防止脑血管痉挛。对于轻度的脑积水可给予乙酰唑胺治疗，重度脑积水可给予手术治疗。
2020/09/07收听(13946)
中日医院 杨冬
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河南省人民医院 李书剑
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