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神经内科
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手出现颤抖称为震颤，是运动肌和拮抗肌同时，或交替性收缩产生的不协调运动所致，表现为不自主、有节律的快速动作。引发震颤的原因较多，表现形式也多种多样，主要如下：
1、静止性震颤：即手部不动时发生的震颤，表现为伸直拇指与弯曲食指间出现搓丸样的动作，4-6次/秒，诊断为帕金森病；
2、运动性震颤：包括维持姿势时的震颤，如写字时持续痉挛，而停止写字时不出现痉挛，还包括指鼻时，手指在鼻前出现震颤，称为意向性震颤，还有活动时震颤。
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"手颤抖最容易想到的就是帕金森氏症、帕金森氏综合症；颈椎病、特发性震颤、甲状腺疾病也会手抖；紧张过度、有焦虑症的人手也会颤抖。所以手颤抖是一个表面现象，反应的疾病很复杂，有功能性的、器质性的、代谢性的、骨科病、神经系统病等，所以一定要请专业医师进行很好的检查，必要时进行影像学、实验室的检查，找出病因进行对因的治疗。在没有确切的诊断之前不要乱用药物，有些疾病实际上不是单用药物治疗就能奏效的，有的需要做理疗、有的需要做康复、有的需要做心理疏导等等。总之确切的病因找到以后，对因治疗然后再对症治疗，才能有理想的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/22收听(65474)
"如果出现手颤抖的情况，可以见于多种可能原因，可以是由于情绪过于激动或者恐惧等因素引起，在平复心情之后症状会很快缓解，不需要特殊处理。手颤抖可以是由于内分泌疾病引起的，比如甲状腺功能亢进，在双手平举的时候出现明显的颤抖症状，可以做甲状腺的功能检查来明确，可以选择丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。出现手颤抖也有可能是神经方面的疾病引起，比如帕金森病，这种情况需要去神经内科就诊，可以选择美多巴等药物进行治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/07收听(51796)
"手颤抖先要确定原因，然后再决定怎么办，引起手颤抖的原因常见的有以下几个方面：1、甲状腺功能亢进，甲亢的病人常会有手的颤抖。甲亢的诊断不太困难，只需要抽血化验一下甲状腺功能的指标，就能够基本上明确。如果是甲亢所引起，给予相对应治疗之后，甲亢症状控制了，手颤抖的症状会随之缓解。2、良性特发性震颤，这个病也比较多见，可以发生在任何年龄段，原因不是很清楚，表现是手在做精细动作时，比如端水杯、扣扣子、写字等，做这些动作时会出现颤抖。如果症状不严重，可以暂时观察，不用服药。如果手颤的症状比较明显，影响到了日常生活，可以服用一定的药物治疗。常用的药物是阿尔马尔，阿尔马尔只治标不治本。3、帕金森病，帕金森病常见于年龄偏大的人，除了手颤抖之外，还会有运动迟缓的症状，表现为动作慢，干什么事情都慢，走路也慢，身体有一种僵硬感。帕金森病一旦诊断，随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，需要终身服药治疗。常用的药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，具体应该使用哪种药物以及剂量多少，需要咨询专科的医生，根据每个人具体情况制定出个体化的治疗方案。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/09收听(59922)
手颤指手部和手臂的拮抗肌协调障碍。人体的关节运动是肌肉带动，比如肘关节屈时，肱二头肌收缩，肱三... 韩颖│河北医科大学第四医院 2023/01/17播放(87898)
手颤指手部和手臂的拮抗肌协调障碍。人体的关节运动是肌肉带动，比如肘关节屈时，肱二头肌收缩，肱三...
韩颖│河北医科大学第四医院
2023/01/17播放(87898)
手抖的原因有很多种，可以是生理性的，也可以是病理性的，不同的疾病需要不同的治疗。有些人可以出现生理性震颤，这部分患者不需要治疗，如果情绪激动，生气之后出现手抖，平复情绪不激动就可以了。有些人是合并有甲状腺功能亢进，把甲亢治好了之后手就可以不抖了。还有的人是特发性震颤，特发性震颤在早期轻的时候可以不需要治疗，如果影响他的生活可以吃阿尔马尔进行治疗。如果是肝豆状核变性引起的震颤，要驱铜治疗。如果是帕金森病引起的手抖，要治疗帕金森病。
国红│北京医院
2020/05/16收听(98432)
"引起手颤抖的原因，常见的有以下几个方面：第一、全身性的代谢性疾病，常见的有甲状腺功能亢进、慢性肝脏疾病，这方面的检查相对比较简单，抽血化验一下有关指标就能够基本上明确诊断。第二、良性特发性震颤，这个病可以发生在任何年龄段，病因目前还不明确。表现为在做精细动作的时候，比如拿水杯、扣扣子、绑鞋带等动作的时候颤抖的比较明显，情绪紧张会加重症状，一部分人少量饮酒之后震颤症状就会缓解。第三、椎体外系病变，最常见的就是帕金森病。帕金森病见于年龄偏大的人，颤抖往往从一只手开始逐渐发展到下肢以及对侧，除了颤抖还伴有运动迟缓、动作慢身体，或者肢体僵硬感、走路迈不开步子等一系列的症状。具体是哪一种原因引起的，需要神经内科医生面诊，根据病史相关的症状以及查体所见有初步的印象，然后再结合实验室检查进一步的明确诊断。"
2020/06/29收听(41554)
手颤抖，也叫震颤，是临床上常见的症状，可以有生理性的，也可以有病理性的。生理性的，有些人就是容易出现，没有任何原因，有些人是偶然才出现的，在情绪激动、着急、生气，或暴怒的时候容易出现，平时没有。还有一些人是病理性的，比如原发的特发性震颤，父母有子女也有，一般来说进展非常缓慢，10-20年没有什么特别不好的结果，不影响生活可以不用管。基础疾病，常见的甲状腺功能亢进，可以引起双手的震颤。肝豆状核病变性，也会出现双手震颤。原发的帕金森病或帕金森综合征，也会出现震颤，但后一种的震颤往往多见于单只，在1-2年内逐渐累及到其他肌群。有手抖，偶尔1-2次不用特别在意，观察即可。如果出现的多，可以到医院让大夫检查，看是不是有合并的基础疾病。
2019/08/11收听(46640)
手会不由自主的颤抖，可以见于以下某些生理或者病理情况下：1、生理情况：例如人在紧... 母艳蕾│北京医院 2023/08/24播放(31919)
手会不由自主的颤抖，可以见于以下某些生理或者病理情况下：
1、生理情况：例如人在紧...
母艳蕾│北京医院
2023/08/24播放(31919)
"手有些颤抖，考虑生理性原因引起，比如情绪激动或者过度劳累以后出现。还有病理性的手抖，考虑低血糖引起，患者可能伴有心慌、出汗，饥饿感比较严重。还有甲状腺功能亢进导致的手抖，主要表现为平伸的时候双手呈现细碎样的抖动，伴有高代谢症状，表现为能食易饥、心慌等症状。很多人长期酗酒以后也会导致周围神经损伤，双手平伸的时候呈细碎性的抖动。如果老年人手有些颤抖，考虑帕金森疾病或者特发性震颤导致。帕金森病导致的颤抖主要是静止性的震颤，查体的时候患者的肢体会有齿轮样的肌张力障碍。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/05收听(69990)
"心慌手颤抖，可以见于低血糖、低血钙，严重的高血压以及植物神经功能紊乱等。心慌手颤抖伴有出汗、饥饿感，要考虑有低血糖的情况，查血糖可以发现血糖低于3.9mmol\/L，可以明确诊断。如果伴有四肢抽搐，考虑有低血钙，查电解质可以发现血钙减低，严重的血压高的老年人，尤其是女性可以表现为心慌、手颤抖、测血压告知患者血压已经下降，或者服用降压药物以后手颤抖，心慌症状会马上消失。而且神经官能症、癔症患者也可以有心慌手颤抖的症状，检查血糖、血钙以及测血压，没有任何器质性的病变。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(12846)
患者手一直颤抖的原因主要如下：一、生理因素：可以见于情绪激动，部分... 彭华│上海长征医院 2023/01/04播放(65642)
患者手一直颤抖的原因主要如下：
一、生理因素：
可以见于情绪激动，部分...
彭华│上海长征医院
2023/01/04播放(65642)
"手不自觉地颤抖，可能是因为患者情绪紧张或者过度疲劳以后导致的，是属于生理性的手抖。患者心情放松的时候，手抖可以完全的缓解，不用担心。而手不自觉颤抖病理状态下要考虑到老年性帕金森病的可能，患者主要表现为静止性的震颤，可能是手抖成搓泥丸样的改变，随着病情的进展，患者常常会出现活动困难，走路缓慢，还有吞咽功能受到影响。还要考虑疾病就是特发性震颤，特发性震颤表现的就是运动性的震颤，可以表现在夹菜或者写字的时候，手抖得更加的厉害，震颤是特发性震颤的唯一症状，不会有其他的症状。进展缓慢，不会影响到患者的生活。而手不自觉地颤抖，还可以见于甲状腺功能亢进疾病，需要做血清甲状腺功能的测定来明确。"
2019/08/06收听(11646)
"一旦出现了手颤抖，就要考虑颤抖的原因是什么，应该进行对因治疗和对症治疗。引起颤抖可能是功能性的原因，比如有情绪性疾病、焦虑等等，容易引起手的颤抖，有颈椎病、帕金森氏病、肌肉病、甲状腺功能的改变等等，这些疾病都可以造成手的颤抖。手颤动只是表面现象，反映背后的病因，一定要诊断清楚，然后对因治疗、对症治疗。首选的是药物治疗和物理疗法、体疗、康复疗法以及必要的手术治疗方法。方法要有针对性，诊断清楚，这一点非常要紧。有了清楚的、明确的诊断，才有相应的治疗办法。"
2019/07/17收听(22566)
"导致手轻微颤抖的原因有很多，人发生了手轻微颤抖的时候就会过分的担心，担心自己得了帕金森病，患者不要太过担心，这种情况下建议患者就诊医院。帕金森病有一定的特点，患者的手抖会表现为搓泥丸样的改变、静止性的震颤，患者会有肌张力的障碍、齿轮样肌张力。最常考虑的就是特发性震颤，此患者手抖原因不是很明确，各个年龄阶段都可能会出现，容易在患者做动作的时候，尤其是精细动作手抖得更加明显，比如患者在写字、拿筷子，情绪紧张疲劳的时候会更明显。手轻微的颤抖也可能是甲状腺功能疾病亢进引起的，患者会伴有心慌、心悸、心律增快等表现。"
2019/12/25收听(46960)
"出现心慌、手抖有很多种，比较常见的有以下几种情况：第一、情绪不稳定，容易生气、发怒、行为过激情况时，会出现心慌、手抖，这时需要保持平静，不能过于激动或者生气、发怒，要控制情绪，特别是生病的患者情绪把控尤为重要，不能过于激动或者过于生气。第二、当甲状腺功能亢进时，也会出现心慌、手颤抖，可以服用一定的药物进行治疗，必要时可以到医院进行甲状腺功能及甲状腺彩超等检查。如果情况比较严重，就需要在医院配合医生治疗，可以口服甲巯咪唑等药物，服用相应药物需要询问医生，并得到许可。第三、如果低血糖也会出现心慌、胸闷、全身无力，，可以服用适当的葡萄糖得到改善。如果效果不大，建议到医院进行血糖检查，如果提示血糖降低就要充分的补充血糖。第四、如果是心房颤抖，也可会出现心慌、手抖，需要到医院进行心电图的检查，确认是房颤之后需要进行相应的治疗，治疗情况需要询问和配合医生。第五、如果是有机磷中毒，也会出现心慌、胸闷，严重者会出现肌肉颤动，必须尽快到医院检查治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/16收听(76018)
"手会轻微的颤抖，常见于两种情况：一、在于老年人，手指会轻微的颤抖常在静止时出现，常常伴有其他的一些症状，如动作变慢、肌肉强直，随着疾病的进展，这种手抖往往会明显的加重，幅度也会加重，应该给予相应的治疗；二、手轻微的颤抖是良性震颤，这种良性震颤往往是姿势性震颤，静止时不会出现，多是在拿东西或者写字的时候出现手抖，程度较轻，病程进展非常缓慢，可以十几年到几十年，进展也会很缓慢。一般病情比较轻的时候可以不需要特殊的处理，严重时可以口服阿尔马尔等药，可以改善这种震颤。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(46908)
"导致患者手颤抖的原因，主要是考虑以下几方面：第一、帕金森病，帕金森病引起的手颤抖，主要表现是静止性震颤，患者会表现为肌肉僵硬，运动时步态出现迟缓。第二、一部分是特发性震颤疾病，患者多数表现为头部或者是上肢不自主的颤抖，尤其是在情绪紧张以后，手颤抖会有加重，当患者饮酒可以减轻症状，或者完全的消失。第三、考虑是系统疾病所引起，比如甲状腺功能亢进病，会表现为双手的颤抖。第四、可能是药源性震颤，比如患者服用氯丙嗪、奋乃静、胃复安，或者是长时间服用盐酸氟桂利嗪胶囊等等。"
2021/05/24收听(26134)
手颤抖在临床上其实也是非常多见的疾病，老百姓叫手颤抖或者不自主抖动，其实医学里面叫手部震颤。手... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/01/12播放(84630)
手颤抖在临床上其实也是非常多见的疾病，老百姓叫手颤抖或者不自主抖动，其实医学里面叫手部震颤。手...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/01/12播放(84630)
手出现不停的颤抖可能是因为偏瘫导致的。除此之外，情绪紧张或者出现神经炎也会引起类似的症状，患有偏瘫后身体肌肉会出现运动障碍。同样也会增加急性脑血管疾病的发生率，患者会出现单侧肢体的运动障碍，也会出现颤抖的症状。情绪紧张时植物神经紊乱，尤其是周围神经受自主控制不良也会引起颤抖。出现感染后会引起神经炎症，因为周围神经缺乏营养物质导致的，会出现异常感觉以及运动障碍。患有帕金森综合征之后身体神经出现退行性变化，一些脑细胞逐渐死亡，会导致大脑缺乏多巴胺，从而引起手部震颤的异常运动。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/03收听(52140)
"手和腿颤抖，原因包括生理性震颤和病理性震颤。生理性震颤经常见于紧张、焦虑、恐惧等等情况，一般在维持某种姿势的时候出现。去除心理或者紧张、焦虑的原因，症状可能消失。病理性震颤，最常见于帕金森病，一般会出现在60岁以后的老年人，先是出现一侧上肢的静止性震颤，随后出现同侧下肢的震颤，然后出现对侧上肢和下肢的震颤，呈N字型发展，同时还会伴有运动迟缓、肌肉僵硬、姿势不稳等等表现。其它原因导致的帕金森综合征，也可以出现肢体的震颤，比如常见的进行性核上性麻痹、多系统萎缩、路易体痴呆等等。一些其它的感染或者免疫的原因、中毒的原因也可以引起帕金森类的综合征，比如常见的急性一氧化碳中毒之后的迟发性脑病，以及脑炎后或者自身免疫性脑炎等等，都可以出现肢体的震颤。某些药物也可以引起药物性的震颤，常见的药物包括抗精神病药，比如氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平，止吐药甲氧氯普安，钙离子拮抗剂氟桂利嗪，多巴胺耗竭剂丁苯那嗪等等。另外，一些其它原因也可以导致震颤，比如常见的甲状腺功能亢进、慢性酒精中毒等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/24收听(88504)
湖北省中西医结合医院 温暖
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