武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏的自律细胞包括窦房结的P细胞以及浦肯野细胞，均属于心脏中特殊分化的心肌细胞。上述细胞中不再含有肌原纤维或仅含有少量的肌原纤维，并无正常心肌所具有的收缩特性，不会产生肌肉收缩功能。但此类细胞具有自律性，存在产生兴奋的能力，即此类细胞会自动去极化，从而自动产生电冲动，并且可以将电冲动通过传导系统进行传导，以刺激心肌细胞进行跳动。
窦房结中的P细胞是自律性较高的细胞，即自动去极化的频率较高，所以心脏的跳动在窦房结的支配下进行。自律细胞除具有自动去极化的自律性外，还具有兴奋性以及传导性，是心脏传导系统的重要组成部分，也是维持心脏跳动的关键细胞成分。
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心脏的自律细胞主要包括窦房结细胞，还有心脏传导系统中的一些特殊分化的心肌细胞，比如浦肯野纤维细... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/23播放(45456)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/04/23播放(45456)
自律细胞的特点是不仅仅有兴奋性、传导性，还有自律性。自律性就是能够自动地呈节律性地跳动，这叫自... 范书英│中日友好医院 2023/07/14播放(33267)
自律细胞的特点是不仅仅有兴奋性、传导性，还有自律性。自律性就是能够自动地呈节律性地跳动，这叫自...
范书英│中日友好医院
2023/07/14播放(33267)
心脏前负荷是指体内容量负荷，即整体循环血量是否造成心脏负担过大。心脏主要是人体内的泵，所有血液... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/02播放(55060)
心脏前负荷是指体内容量负荷，即整体循环血量是否造成心脏负担过大。心脏主要是人体内的泵，所有血液...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/02播放(55060)
"心脏的前负荷是指心脏在舒张末期，心肌收缩所所承受的压力，就是前负荷也叫容量负荷。容量负荷与静脉回流量有关，在一定范围内静脉回流量增加，则前负荷增加，比如二、三尖瓣和主动脉瓣关闭不全，可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低，房室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。后负荷是指心肌收缩以后所受到的压力，又叫压力负荷，主动脉壁增厚则血管弹性下降、后负荷增加，外周血管阻力增加、血液粘稠度增高，后负荷增大。心脏前后负荷长期的增加，就会导致心脏结构变化和功能的下降，最终可导致心脏功能下降，会引起喘息、气促、劳动耐力下降、水肿等。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(70882)
心脏前负荷指容量负荷，如果出现容量负荷过重会导致心功能不全，甚至心力衰竭的发作。心脏是血液循环... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/09播放(62256)
心脏前负荷指容量负荷，如果出现容量负荷过重会导致心功能不全，甚至心力衰竭的发作。心脏是血液循环...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/09播放(62256)
心脏指标包括反应心肌缺血的指标、反映心肌损伤的指标以及反映心功能不全的指标，具体如下：...
心脏指标包括反应心肌缺血的指标、反映心肌损伤的指标以及反映心功能不全的指标，具体如下：
2023/02/15播放(94040)
心脏后负荷主要是指动脉压和肺循环的压力，是左右心室的后负荷。左心室的后负荷指的是左心室收缩时遇... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(36830)
心脏后负荷主要是指动脉压和肺循环的压力，是左右心室的后负荷。左心室的后负荷指的是左心室收缩时遇...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(36830)
依据心肌细胞的电生理学特性，尤其动作电位产生的特征区分快反应自律细胞，以及慢反应自律细胞，具体... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/08播放(98508)
依据心肌细胞的电生理学特性，尤其动作电位产生的特征区分快反应自律细胞，以及慢反应自律细胞，具体...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/08播放(98508)
心脏复苏CAB通常指的是英文缩写，也就是心肺复苏的步骤，对于需要进行心肺复苏的患者要进行判断，没有意识、没有心跳、没有呼吸的时候，要立即进行心肺复苏。C是指给患者进行胸外按压，取患者双乳头连线的中点处进行胸外按压，按压的频率是100-120次/分，按压的深度是5-6cm。然后进行A，A指的是开放气道，并且清理口腔内的分泌物。B是指人工呼吸，建立人工呼吸时可以应用球囊面罩给氧或者口对口的人工呼吸，人工呼吸的频率是10-12次/分，按压和通气的必须要做到30:2。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(25106)
心脏的工作细胞有起搏电生理的细胞和收缩功能的细胞，如窦房结的细胞、传导细胞、心肌细胞等。 童传凤│武汉大学中南医院 2023/10/26播放(37707)
心脏的工作细胞有起搏电生理的细胞和收缩功能的细胞，如窦房结的细胞、传导细胞、心肌细胞等。
童传凤│武汉大学中南医院
2023/10/26播放(37707)
"目前在临床当中，如果想检测心脏是否存在问题，主要的指标有心肌酶。比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶，除此之外，像肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以上这些指标都有助于评估患者目前是否发生了急性心肌梗死，有没有心肌损伤。除此之外，像BNP、NT-proBNP这些指标有助于评估患者目前是否存在心力衰竭。心脏的验血指标还有一些是相关性的指标，比如血糖、血清、尿酸，还有像高同型半胱氨酸，这种指标都是心脏病的高危因素，所以是相关指标。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(89080)
"心脏的传导系统是将窦房结发出的冲动传递至心脏各个部位，以维持心脏正常的收缩和舒张功能。心室内的传导系统，由左束支、右束支、左前分支和左后分支组成。左前分支传导阻滞心电图表现为以下几点，额面QRS波群电轴左偏达-45度至-90度，Ⅰ导、AVL导联呈QR型，R波在AVL导联大于1导联。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联呈rS形，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联，QRS波群时限<0.12s。左前分支阻滞，如果没有合并其它传导阻滞或器质性心脏病，不需要进行治疗，患者也没有什么症状。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(21008)
心脏指标BNP是指脑钠肽，即B型利钠肽，主要由心室肌细胞分泌，是一种由32个氨基酸组成的多肽，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/25播放(97888)
心脏指标BNP是指脑钠肽，即B型利钠肽，主要由心室肌细胞分泌，是一种由32个氨基酸组成的多肽，...
2023/09/25播放(97888)
"神经心脏官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是比较常见的类型。以心血管系统功能失常为主要表现，并且兼有神经官能症的其他表现。症状表现多种多样，常见的就是表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。多见于女性，尤其是更年期的妇女，体检的时候没有明显的器质性病变，症状尽管表现的很重。治疗主要是采用对症治疗和心理治疗。这种病大多不是器质性疾病，只要是积极治疗，一般都能恢复并且预后良好。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/07收听(38648)
心脏的工作细胞，按照电生理特征与组织学特征，通常可以分为工作细胞与自律性细胞。工作细胞通常包括... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/01播放(70816)
心脏的工作细胞，按照电生理特征与组织学特征，通常可以分为工作细胞与自律性细胞。工作细胞通常包括...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/01播放(70816)
"脑死亡的判定标准是患者昏迷，对外界任何刺激均无反应，无任何自主运动，脑干反射完全消失，瞳孔散大固定，自主呼吸停止，需要人工呼吸机维持换气。脑电图提示脑电活动消失呈一直线，经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象，体感诱发电位提示脑干功能丧失，上述情况持续时间至少12个小时，经各种抢救无效，但需除外急性药物中毒、低温和内分泌代谢疾病等导致的可逆性情况。心脏死亡一般是指心跳停止，也就是心电监护心电图呈一直线、心脏无电活动，并经过正规的心肺复苏30分钟，心电图仍呈一直线，此时为心脏死亡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/19收听(87872)
对心衰患者，心脏再同步化治疗的推荐优化了药物治疗，但仍有症状的窦性心律患者，其QRS波间期＞150ms，QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形，左心射血分数≤35%的患者，推荐使用CRT，此为IA类推荐；对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS波间期≥150ms，QRS波呈非完全性左束支传导阻滞的图形，当患者左心射血分数≤35%，也可以考虑使用CRT来改善患者的症状，降低其发病率和死亡率，此为IIB类推荐；对于优化了药物治疗，仍然有症状的窦性心律患者，QRS波间期在130-149ms之间的，QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形，左心射血分数≤35%，推荐使用CRT，此为IB类推荐；对于优化了药物治疗，仍有症状的窦性心律患者，QRS波的间期在130-140ms，QRS波不是完全性左束支传导阻滞的图形，左心射血分数≤35%，可以考虑使用CRT进行治疗，此为IIB类推荐。对于有高度房室传导阻滞和心脏起搏指征的左心射血分数降低的患者，无论纽约心功能分级如何，推荐使用CRT进行治疗，此为IA类推荐；对于优化了药物治疗，左心射血分数≤35%，纽约心功能分级在3-4级之间的患者，应当考虑使用CRT，此为IIB类推荐，植入了心脏起搏器或ICD的左心射血分数降低的患者，优化了药物治疗，后来发生心衰的恶化和出现高比例的右室起搏，可以考虑将其升级为CRT，此推荐级别为IIB类；对于QRS波间期＜130ms的患者，禁止使用CRT，此为IIIA类推荐。
邹宗秀│宜宾市第六人民医院
2018/06/27收听(40878)
"心脏再同步化简单来说叫三腔起搏器的治疗，是左心室和右心室不同步，正常的是左心室收缩稍微领先一点，比右心室稍微早一点，是协调的运动。如果发生了不同步，右心领先，左心晚，右心先收缩，左心后收缩，会造成心脏效率的明显下降。举个简单例子，汽车发动机的汽缸，如果同时在动，协调的在动，发生的功率是不一样的。同样心脏也是一个发动机，协调就会导致效率明显提高，不协调，反过来了，效率明显下降，会造成严重的心衰。使它恢复正常的节律怎么办？原来右心领先，左心落后，需要在左心植入电极，右心植入电极，右心领先，让左室电极先发放脉冲，领先右心多少毫秒，会根据具体情况来设定。选择合适的参数，这时候心脏效率工作是最好的，就使得心脏又重新恢复了同步，这就叫做再同步化。什么情况下需要这样？是发生了右心领先，需要植入起搏器，左束支传导阻滞的时候，右心领先。第一、具备完全性左束支传导阻滞。第二、心脏没劲了，收缩很差，排不出多少血，射血分数很低，正常的是50%，≤35%的时候，特别适合植入。还有一种特殊的情况，病人35%-50%之间，又不适合植CRT，还需要起搏的情况，有心动过缓，植入常规的起搏器，会在右心起搏，人工造成左束支传导阻滞，左右室不同步，发生射血分数35%-50%之间，一旦植入普通起搏器以后，射血分数严重的下降，低于35%，但没植入之前，可能在40%、45%之间，经过研究证实，对于这种病人适合直接植入再同步化治疗的机器，就是植入三腔起搏器，避免人工植入普通起搏器导致的心脏不同步，使得三腔起搏器直接就让左室领先。一种是本身疾病就适合植入，一种是需要起搏治疗的时候导致心衰的恶化，提前预防性的植入三腔起搏器是其中的指征，这由医生来掌握。"
陈学智│北京大学国际医院
2018/05/07收听(67520)
心脏起搏器植入指征包括三个方面。第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/10/15播放(72382)
心脏起搏器植入指征包括三个方面。
第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/10/15播放(72382)
当心肺复苏时有效的人工循环与人工呼吸会给患者带来有效血流灌注到机体的重要脏器，患者出现脉搏、血... 姜东辉│江南大学附属医院 2023/01/26播放(74244)
当心肺复苏时有效的人工循环与人工呼吸会给患者带来有效血流灌注到机体的重要脏器，患者出现脉搏、血...
姜东辉│江南大学附属医院
2023/01/26播放(74244)
湖北省中西医结合医院 温暖
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