肺曲霉菌感染好治吗

穆德广
主任医师

浙江省人民医院

呼吸科

肺曲霉菌感染好治吗

2023-03-10 03:24播放 :

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视频内容

肺曲霉菌感染治疗较困难，因为肺曲霉菌属于真菌的一种，真菌在自然中生存力较强，对于药物适应性较强，药物治疗效果起效较慢，所以总体而言肺曲霉菌感染治疗困难。细分肺曲霉菌存在不同情况，包括侵袭性曲霉菌病，侵袭性肺曲霉菌病又有肺的其它侵袭，存在血管侵袭，治疗困难程度较大，需保证足够疗程，选择敏感药物。

除侵袭性曲霉菌病，还有一些曲菌球，曲菌球属于慢性曲霉菌病，药物无法达到足够浓度，采用内科治疗办法无法解决，一般需要外科手术治疗。除上述两种，曲霉菌病还有过敏性曲霉菌病，例如ABPA可以表现为喘息，治疗可以给予抗真菌药物，同时给予激素药物，故过敏性曲霉菌的支气管炎治疗相对较前两种简单。

肺曲霉菌感染什么症状

"肺部曲霉感染主要就是因为曲霉引起的，其中最主要的致病源是烟曲霉，感染后的临床症状主要表现为干咳、胸痛，部分患者如果感染严重时会伴随咯血、痰中带血丝等。如果是侵袭性曲霉菌感染，30%的患者在早期并没有临床症状，部分患者会出现咳嗽、胸痛、发热以及咳血等症状，也有可能会出现全身不适或伴随体重减轻等症状。另外，肺曲霉菌感染部分患者还会累及到中枢神经系统发生感染，此时会出现一些中枢神经的症状，例如头晕、恶心、头痛、呕吐等。部分患者因为感染比较严重，可能会出现反复咯血或大咯血，甚至会危及生命，还有一些患者肺曲霉菌感染会出现喘息、乏力，和棕黄色脓痰等症状。"

语音时长01:18''

刘新发│河北省中医院

2020/07/27收听(18776)

肺曲霉菌感染传染吗

肺曲霉菌通常不会传染。肺曲霉菌感染多见于长期使用广谱的抗生素，或者长期使用糖皮质激素以及细胞毒药物或者免疫抑制剂，或者有免疫缺陷病，比如艾滋病患者。这类患者抵抗力比较低下，所以容易感染曲霉菌。曲霉菌感染的临床表现主要是干咳、胸痛、咯血，当病变范围比较广泛时会有呼吸困难、气急，甚至会有呼吸衰竭的表现。需要靠微生物学和病理组织学诊断，疗程也比较长，通常为6-12周，可能会更长，致死率也比较高。

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/06收听(90912)

肺曲霉菌感染会传染吗

"肺部曲霉菌感染不具备传染性，因为曲霉菌不是传染性的病原菌，况且真菌感染包括曲霉菌在内，都有易患因素。各种真菌导致的肺部或者其他部位的感染，通常都有易患因素，也就是宿主没有自身抵抗力的下降，宿主没有反复长期使用大剂量的抗生素，没有易患因素，通常很少会感染曲霉菌。因此曲霉菌感染通常都容易发生在有易患因素的患者身上，况且曲霉菌感染，由于临床获得曲霉菌感染证据的途径比较少。很多肺部曲霉菌感染的患者由于一时得不到曲霉菌感染的证据，临床上延误治疗的情况比较多见。"

语音时长01:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/26收听(96766)

02:01

肺曲霉菌感染治愈的几率

肺曲霉菌感染的治愈几率需要根据感染情况和病人基础疾病情况而定。大部分患者的疗效较为理想，但是少...

陆晓玲│浙江医院

2023/07/10播放(91688)

肺曲霉菌感染三年怎么办

"肺曲霉菌感染三年在临床上比较少见，肺部真菌感染会反复发作，病程也比较长，需要在医生指导下规范治疗，常应用伏立康唑、伊曲康唑等进行对症调治。同时也应该根据患者症状调整治疗方案。比如患者痰液黏稠，可以应用氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗。免疫力弱、长期卧床或者体弱多病的患者，可以选择金水宝胶囊口服以及胸腺五肽注射。患者还应该勤叩背帮助吐痰，通过反复的痰培养明确致病的真菌，以进行规范的用药治疗。患者还应该增强营养、提高体质，其对肺曲霉菌感染也有很好的治疗效果。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/25收听(95802)

肺曲霉菌感染是什么原因

"肺曲霉菌感染是属于真菌感染性的肺炎，多见于患者身体虚弱，还有患者接触大量曲霉菌生长的环境，通过空气中的孢子吸入造成污染进行感染，多见于急性的气管炎、肺炎。肺曲霉菌感染临床上治疗难度很大，因为患者身体免疫力下降很严重，所以应该通过氟康唑、两性霉素等进行规范治疗，同时给予提高免疫力的相关药物应用，避免抗生素激素的应用，才能对于肺曲霉菌感染进行有效的调治，患者也应该多饮水，适当的休息，加强营养等方式来提高体质。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/21收听(73068)

肺曲霉菌感染一般要治疗多久

"肺部曲霉菌感染治疗所需要的时间至少是10天，必要的时候20-30天，甚至可能2-3个月，肺曲霉菌感染的特点有以下几点：1、多半是易患因素的患者，可能会有肺曲霉菌的感染；2、肺曲霉菌感染临床症状检测过程中，很难抓到病原学的诊断依据，通常需要肺组织活检病理学的检查才能协助诊断，因此经常肺曲霉菌的感染被延误治疗，病程长，治疗的时间就需要长；3、抗真菌治疗时间最大的特点就是疗程比较长；4、取决于选择的药物是否妥当；5、患者是否能够耐受抗真菌治疗，不同患者肺曲霉菌感染所治疗的时间可能完全不一样，有些肺部病灶区域广、病程长，可能需要三个月，甚至三个月以上。"

语音时长01:27''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/25收听(46004)

肺曲霉菌感染治愈几率

"由于肺曲霉病的发生发展与感染曲霉的剂量、感染途径以及机体的免疫状态、特异性体质等有密切的关系。免疫功能正常的个体在呼吸道吸入曲霉后，没有明显的不良后果。而原有肺部空洞性疾病的患者，可以形成曲霉球；有慢性肺部疾病或者是轻度免疫抑制的病人，可以引起坏死性曲霉病；严重免疫抑制的患者，可以导致急性侵袭性曲霉病。对于特异性体质的人可以诱发哮喘、变应性支气管肺曲霉病。由于个体免疫状态、基础疾病等方面的差异，胸部影像学可有不同的临床表现，治疗曲霉的药物方案治疗手段也不尽相同，所以临床目前没有统一的治愈率指标。"

语音时长01:37''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/03/07收听(54232)

曲霉菌感染是如何引起的

"曲霉菌感染是一种机会性感染，通常正常人不会感染曲霉菌。多见于使用了广谱抗生素，或者长期使用激素，或者使用了免疫抑制剂。像器官移植患者或者有免疫低下的患者，比如艾滋病。也可以见于有慢性基础性疾病的患者，比如长期有糖尿病的患者，这些都可以合并有曲霉菌感染。曲霉菌感染在临床上多表现为干咳、胸痛，如果病灶比较大时，可以出现气急、呼吸困难，甚至有呼吸衰竭。对于曲霉菌感染的诊断主要是依靠微生物学或者病理组织学，一旦诊断为曲霉菌感染应及时予以治疗。"

语音时长01:14''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/04收听(90898)

01:22

肺曲霉菌感染一般要治疗多久，用什么药

肺曲霉菌感染要治疗6-12周。侵袭性肺曲霉菌病是肺部曲霉菌感染中最常见的类型，这种疾病肺组织破...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/10播放(35735)

肺曲霉菌感染治愈的几率是多少

"曲霉菌实际上是一种机会性病原菌（机会致病菌），大部分人是不会被感染的，只有少部分身体比较弱的，或者抵抗力低下的人群才会感染曲霉菌。曲霉菌一旦感染治愈几率还是比较小的，即便治愈肺上也会留下很多瘢痕，治愈率大概多少？大概是在60%-70%，还要看病人感染的状态以及病人的免疫状态，以及身体的营养状况等等，综合来判断能不能治愈。很多人就是由于身体状况不好，所以感染曲霉菌以后就很难再去愈合了，还会使身体状况比较差、比较糟糕，最终出现比较严重的败血症或者是出现一些感染，导致病人出现死亡等问题，所以这个情况还是比较危险的。"

语音时长01:22''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/08收听(39776)

曲霉菌感染是怎么回事

"曲霉菌感染是在人体抵抗力下降，比如长期的劳累、长期服用激素、器官移植术后人体的抵抗力下降，一次性吸入大量曲霉菌的时候可以发病。肺曲霉菌病最常见的症状是咳嗽、咳痰、咯血、喘息、气短等，如果是治疗，用二性霉素B或者伏立康唑，进行抗曲霉菌治疗。如果发生了曲霉菌感染，在生活上要注意调养，在饮食上要注意吃有营养、好消化的食物，比如西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、鸡蛋羹等。不要吃辛辣、油腻、不好消化的食物，比如炸鸡、麻辣烫、麻辣香锅，也不要吃寒凉的食物，比如刚从冰箱里取出来的水果、冰淇淋等。要注意多休息，多喝水。"

语音时长01:24''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/29收听(35640)

曲霉菌感染怎么办

"曲霉菌广泛的存在于自然界中，因此粉尘多的环境里可以感染曲霉菌。另外，脱谷粒时谷粒飞入眼睛里，也容易造成角膜的损伤，感染曲霉菌。眼部皮肤等外伤也容易污染到曲霉菌，手术的器械也容易被真菌感染，慢性的疾病比如肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病，也容易感染曲霉菌。治疗耳朵的曲霉菌病，可以用硼酸或醋酸铝对耳垢轻轻擦洗，然后用2%的龙胆紫涂擦，或者滴入克霉唑进行涂擦。眼部的曲霉菌的溃疡可以用金褐霉素溶液或软膏涂擦，另外也可以用两性霉素B的溶液或眼膏进行外涂。呼吸道的曲霉菌病可以用两性霉素B进行喷雾治疗。如果是肺部以及其他声部的曲霉菌病，尤其是曲霉菌引起的败血症，可以采用全身治疗为主，可以用两性霉素B，或者球红霉素或者大蒜素静滴，同时还要口服5-氟尿嘧啶或者克霉唑等治疗。"

语音时长01:44''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/12收听(11668)

曲霉菌感染怎么治疗

"曲霉菌感染的治疗主要以有效的抗真菌治疗为基础，临床医生可根据不同部位的曲霉病感染，以及合并有不同的临床症状进行相应处理，必要时需要手术治疗。抗真菌药推荐伏立康唑为首选治疗药物，一般不推荐棘白菌素类为首选的治疗药物，但对于有使用唑类及多烯类抗真菌药物禁忌症的患者，棘白菌素类药物，比如卡泊芬净、米卡芬净可作为首选药物。辅助治疗可选择集落刺激因子、粒细胞输注，以及重组γ干扰素。其他一些治疗还包括对于呼吸系统感染的患者，阵发性咳嗽常较剧烈，可使用复方甘草合剂，使用可待因镇咳，以减轻症状。脑曲霉病合并颅内高压，可使用甘露醇降低颅内压，减轻脑水肿和头痛的症状。对曲霉菌性角膜炎，建议局部使用5%的铀碘霉素悬浮液。对耳部曲霉菌感染，需要彻底清洗外耳道，并局部使用硼酸治疗。"

语音时长01:31''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/29收听(31798)

曲霉菌感染可以治愈吗

"目前来看部分曲霉病患者是可以治愈的，曲霉病的预后与早期诊断密切相关，早期诊断及时治疗，预后好，如果患者出现免疫重建，侵袭性曲霉病可以治愈，但过敏性及慢性曲霉病则不能，如能明确诊断并给予治疗，侵袭性曲霉病的病死率低于50%，如未能及时诊断，病死率可达100%。艾滋病晚期复发性不可控的白血病，以及接受异基因造血干细胞移植的患者一旦发生脑的曲霉病、曲霉性心内膜炎、双侧弥漫性侵袭性肺曲霉病预后很差，治疗困难，病死率极高。曲霉菌病是由曲霉菌感染人体引起的真菌病，比较常见的有烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉。曲霉菌感染人体后可出现肺曲霉病、鼻窦曲霉感染、脑曲霉病、眼曲霉病、曲霉性心内膜炎和心肌病，还有曲霉性骨髓炎等，本病治疗应该选用有效的抗真菌药物，常用药物有伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等。"

语音时长01:32''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/27收听(18414)

肺部曲霉菌感染是怎么得的

"肺部出现的曲霉菌感染，主要导致的因素是因为曲霉菌存在自然界广泛分布，比如在水、土壤、空气，还有发霉的食物、饮料以及存在不透气的场所，如防空洞、地窖。主要的致病菌就是烟曲霉菌，这个霉菌的孢子通过患者的呼吸道吸入进入之后，而导致直接种植在肺部的黏膜不断繁殖增多，从而导致肺部黏膜出现炎症反应。一般这种类型的肺炎可继发于很多疾病，比如肺结核、支气管扩张症、肺脓肿以及肺部的恶性肿瘤通过化疗之后，继发曲霉菌所引起肺部的炎症。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/03收听(15610)

01:37

曲霉菌感染肺部致命吗

肺部曲霉菌感染呈逐年上升趋势，但并不是每个人都会感染曲霉菌，主要发生在免疫力低下的人群，如有结...

余林│成都医学院第一附属医院

2023/03/12播放(68186)

肺部曲霉菌感染的症状

"肺部曲霉菌感染的临床症状，通常有以下几个方面：第一、患者可能会有不规则的发热，有些患者可能持续在中等度或者低热，也有少数患者偶尔会有高热。大多数肺部曲霉菌感染，由于全身炎症反应不重，因此不规则发热以中低度发热发生率比较高。第二、患者可能会有咳嗽、咳痰，由于曲霉菌感染，很少会有化脓菌。如果有脓痰，通常提示曲霉菌感染基础上合并化脓菌感染，否则患者通常是干咳，或者少量黏液痰。第三、少数曲霉菌感染的患者可能会出现咯血，因为曲霉菌侵犯了血管，导致毛细血管破坏、破裂，可以出现咯血。总而言之，曲霉菌感染的患者临床以发热、咳嗽、偶尔咯血为突出临床症状。大多数曲霉菌感染必须要有易患因素，因为曲霉菌是条件致病菌，通常是在抵抗力下降或者免疫抑制药使用的过程中，还有反复、大量使用了各种不同类型强有力的抗菌素，这些都是曲霉菌感染的易患因素。"

语音时长01:57''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/18收听(90854)

曲霉菌感染肺部致命吗

"曲霉菌感染是一种严重的肺部感染性疾病，通常见于长时间使用免疫抑制剂、激素，放疗、化疗、导致免疫力低下等严重基础病，在原发病基础上而获得的机会感染。主要表现为反复的哮喘、胸闷、呼吸困难、咳嗽，血常规检查嗜酸性粒细胞通常是增高的，肺部CT可见到明显的空洞大片致密影，伴有体温升高，血清抗体浓度是升高。肺部曲霉菌感染通常是建立在严重的基础病原发病之上，病情属于危重等级，如果不积极干预，对生命是有危害的。主要是积极进行原发病基础病的强化治疗，纠正免疫力低下，调整电解质和内环境平衡，同时进行抗霉菌治疗。"

语音时长01:11''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/08/28收听(57072)

肺部曲霉菌感染的症状

"肺部曲霉菌感染，主要是由曲霉引起，烟曲霉为主要的致病原，病人免疫力的高低，对临床曲霉菌病的类型有明显影响。如果免疫力正常，可以发生变应性支气管肺曲霉病和曲霉相关的过敏性肺炎；在免疫力降低的时候，可以发生侵袭性肺曲霉病。曲霉广泛存在着自然界中，空气中到处都有它的孢子，在秋冬或者阴雨季节，如果大量吸入曲霉孢子可以产生急性气管炎、支气管炎或者肺炎。曲霉的内毒素可以使肺组织破坏，病灶可以为浸润性、实性、空洞性或者其他类型。"

语音时长01:21''

牛思强│河南省新乡市中心医院

2019/01/31收听(15620)

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