鄂钢医院
妇产科
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根据受精卵着床位置的不同，宫外孕40天的反应也不同。如果着床部位在输卵管，且输卵管扩张程度较轻，可能无任何症状，仅是停经。有的患者会有异常阴道流血或轻微腹痛，甚至有患者有腹腔内的出血，但不表现为阴道流血，仅表现隐隐的下腹疼痛。如果着床部位在间质部，早期40多天可能无症状，三、四个月才会表现为突发大出血，甚至出现休克，危及生命的状况。
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"宫外孕在临床上叫做异位妊娠。早期不是所有患者都有症状，一般能够最后诊断宫外孕的时间是在40天以上。因为必须在确诊早孕后，40天以上去做妇科超声，如果是异位妊娠，宫腔内查不到孕囊，动态观察再过1周去复查妇科超声，依然查不到，就要考虑是宫外孕。通过超声检查，会在盆腔找到异位妊娠的肿块，多数是在输卵管，这是异位妊娠最好发的部位，一般患者就会表现早孕反应。如果异位妊娠的孕囊大，可能会有腹痛，甚至破裂、出血，这时会有临床症状，治疗可以选择保守或者手术。如果没有临床症状，没有破裂，HCG水平低于2000mIU/ml，可以考虑注射甲氨蝶呤来保守治疗，否则还是建议选择手术比较安全。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/19收听(23790)
"宫外孕40天的反应与异位妊娠的部位有关，如果受精卵在输卵管壶腹部，此部位比较宽松。40天的孕囊不会太大，不容易引起局部破裂，不会出现任何症状，只是单纯的停经、乳房胀痛，受精卵在输卵管峡部，由于受精卵活动力度大容易引起局部破裂，引起腹部疼痛、阴道出血，破裂严重会引起出血量过多，出现头晕、眼黑，严重的会引起休克。正常情况下怀孕40天左右孕囊就会进入宫腔，可以通过B超检查看是否宫外孕，需要通过后穹窿穿刺可以确诊宫外孕，确定宫外孕后需要及时治疗，如果出现局部破裂，最好及时手术，以免影响孕妇的生命。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(29162)
"宫外孕40天患者会有什么样的临床反应，主要与孕囊的着床位置以及孕囊活性有关系。如果孕囊的着床位置是在相对比较宽松的部位，比如输卵管壶腹部或者盆腔脏器等等，那么怀孕40天可以没有任何临床表现。如果孕囊的着床位置位于相对比较狭窄的部位，比如输卵管峡部或者宫角部等等，同时孕囊的活性又非常好，宫外孕40天有可能会出现破裂大出血的临床反应，患者出现急性腹痛，同时伴有失血性休克。如果宫外孕孕囊的活性不好，着床的位置又在相对比较宽松的部位，比如宫颈或者输卵管壶腹部，主要临床表现可能是小腹隐痛不适、阴道少量的不规则流血。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/01/11收听(16294)
"宫外孕有哪些症状？宫外孕首先得有停经史，就是该来月经的时间没来，这是必须的。如果月经没来，首先得做早孕试纸看是阴性、阳性。早孕试纸是阳性的情况下，就是怀孕了。怀孕又分宫内和宫外这两种情况。如果达到40天，可以通过彩超判断宫腔内还是子宫外。一般宫外孕到40多天左右，也有人30多天会有不规则出血。血量少，伴有腹痛，不像经期的血那样正常。一旦发现停经史，不规则出血，早孕试纸阳性，伴有腹痛这些情况，宫腔内没看到妊娠囊，基本就诊断为宫外孕。没有破裂的情况下不会有休克症状。如果有破裂、出血量大，会有最严重的症状就是休克。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(81788)
宫外孕 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/19播放(56902)
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/19播放(56902)
宫外孕40天可能会有下列症状：一、患侧下腹部隐痛的情况，随着妊娠天数的增加，隐痛的症状会逐渐加重，也许会有一天突然出现剧烈的疼痛，妊娠囊生长的过程中导致输卵管破裂，引起急性下腹部疼痛，并且病人会在短期内出现失血性休克的现象。二、不规则的阴道出血，出血量比较少，远远少于月经量。临床上有停经史，又出现少量的流血，一定去医院做血HCG的化验检查，并且隔天还要抽血检查一次。如果血HCG隔天的结果在原来的基础上没有翻倍上升，基本上可以诊断宫外孕，及时的到住院部住院，给予保守或者手术治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/09收听(56274)
宫外孕40天是否可以保守治疗，需要结合患者具体情况、一般情况、症状、B超和HCG的结果来判断，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/04播放(43620)
宫外孕40天是否可以保守治疗，需要结合患者具体情况、一般情况、症状、B超和HCG的结果来判断，...
2023/04/04播放(43620)
"40天看不到宫内孕囊并不是说一定就是宫外孕，40天看不到宫内孕囊的原因有可能是以下几个方面：1、宫外孕：胚胎在子宫腔以外着床。2、胚胎发育过晚：排卵的时间比较晚，精卵结合以后受精卵发育，B超还看不出来，所以这时候也无法确定是宫内还是宫外。3、胚胎质量不好：在宫内看不到孕囊，胚胎质量不好也可能是宫内孕的胚胎质量不好。目前确定宫外孕超声检查是必不可少的一项检查，有助于鉴别宫内妊娠和宫外妊娠，也可以有助于明确宫外孕的部位和大小，经阴道、腹部超声检查准确率更高。如果45天看不到孕囊，需要过7-10天以后再重复做妇科彩超，同时也可以动态监测血清HCG的变化情况，或者通过其他的相关辅助检查来明确是否宫外孕，比如诊断性刮宫、经阴道后穹窿穿刺，甚至于腹腔镜检查。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/20收听(39046)
怀孕40天时肚子隐隐疼痛，也有可能是宫外孕所引起，建议做B超检查了解妊娠囊的位置。平时月经周期是30天，在怀孕40天时通过B超检查，如果是正常的宫内怀孕，可以在宫内看到妊娠囊，所以通过B超可以做出相应的诊断。如果在宫内、宫外都没有看到妊娠囊，通过血HCG检测确实是怀孕，要引起高度的重视，高度怀疑是宫外孕的可能性。需要隔一天再抽血检查。如果血HCG没有翻倍上升，只是上升一点点，建议住院给予观察。这时宫外孕的可能性非常大，所以不要忽略了，以免回家以后突然下腹部疼痛出现大量出血，对病人的生命会造成一定的危险，所以建议住院治疗。
2020/04/26收听(77976)
宫外孕40天做B超有可能看到，但也有可能看不到，具体情况如下：1、能看到：宫外孕... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(35400)
宫外孕40天做B超有可能看到，但也有可能看不到，具体情况如下：
1、能看到：宫外孕...
2023/04/03播放(35400)
"怀孕40天，大概是怀孕6周左右，此时处于怀孕早期，有一部分女性会感觉到右下腹隐隐的痛，这种情况并不一定是宫外孕。右下腹隐痛在怀孕早期的原因包括以下几方面：第一、有可能是由于子宫体积增大牵拉和压迫周围的组织与韧带，特别是牵拉右侧的附件以及右侧韧带时，会造成右下腹隐隐疼痛。第二、有可能是怀孕期间子宫右旋，对右侧压迫肠管或者输尿管更加明显所引起来的。第三、也不能排除宫外孕的可能，如果出现右侧输卵管妊娠史也会引起右下腹隐隐痛，但是单纯的根据症状是宫外孕的可能性并不大，应该通过客观检查来明确具体的病因。因此，怀孕40天时出现右下腹痛是宫外孕的可能性并不大。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(76562)
怀孕早期早孕反应的出现并不是必然现象，在不同的个体之间会有不同的反应。是否有早孕反应出现，主要与个体对绒毛膜促性腺激素反映有关，与胎儿的发育之间并没有必然联系。早孕反应并不是评估胚胎发育是否正常的指标。没有明显早孕反应出现的情况下，为了明确宝宝发育是否正常，宝妈妈可以到医院做超声检查，观察孕囊大小、形态、及孕囊内是否有胎芽发育和心管搏动。只要胎芽发育和心管搏动与停经的时间相符，宝宝发育就正常，有没有早孕反应出现都没有关系。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/19收听(17770)
"怀孕40天也就是从末次月经算起40天左右，属于怀孕早期。但是，这个时间段孕囊的直径已经到达10mm左右，所以孕囊以内已经开始分泌各种激素，会对女性的身体造成各种反应，常见的反应包括以下几方面：第一、会引起头痛、头晕，主要是由于劳累所导致，再加上孕激素扩张颅内血管。第二、怀孕40天有些时候会出现乳腺胀痛，主要是由于雌激素、孕激素对乳房有刺痛作用。第三、会出现恶心、呕吐、反酸等胃肠道反应，主要是由于HCG对于胃肠道的刺激作用。第四、子宫增大会压迫膀胱和直肠，进而引起尿频和便秘。每个孕妇在怀孕40天的时候反应是不一样的，但是总体来说，会在以上几方面反应当中出现一部分。"
2020/04/29收听(44968)
女性怀孕40天为早孕，最常见的反应是恶心、呕吐以及胃部烧灼感，尤其是早上起床时明显，食欲差，不喜欢吃油腻或者味道较浓的食物，这些症状到怀孕2-3个月后会逐渐减轻或者消失。感觉胸部胀大，部分女性会出现乏力、瞌睡，较敏感的女性还会出现下腹不适，就像月经来之前的坠胀感，也有部分女性没有明显的妊娠反应。如果有先兆流产，会出现少许阴道流血。如果为宫外孕，可能出现少许阴道流血或者伴有一侧下腹痛，如果出现这些异常情况，需要及时到医院就诊。
王晓兰│长沙市妇幼保健院
2020/07/07收听(85136)
二胎怀孕40天，胚胎还是比较小，子宫还没有出盆腔，此时小腹显怀常是腹壁松弛导致，与宫外孕没有关... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/10播放(40816)
二胎怀孕40天，胚胎还是比较小，子宫还没有出盆腔，此时小腹显怀常是腹壁松弛导致，与宫外孕没有关...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/10播放(40816)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以前称为宫外孕。因为妊娠依照受精卵在子宫体腔外种植的不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最多。输卵管妊娠根据患者的生命体征和胚囊种植的部位及破裂与否，可以分为药物保守治疗和手术治疗。手术治疗可以分为保守性手术和根治性手术。保守性手术为保留患侧输卵管的手术，根治性手术为切除患侧输卵管的手术。如果有过输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率为10%。"
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/16收听(32798)
"宫外孕手术之后，再次宫外孕的几率有些高达50%左右，根据首次宫外孕手术处理可分为以下两种情况：第一种情况，宫外孕手术之后，如果是切除一侧输卵管，另一侧输卵管很通畅的情况下，再发宫外孕的几率相对较低。第二种情况，宫外孕手术保留患侧输卵管，如果再次怀孕在同侧输卵管的情况下，再发宫外孕的几率非常高，甚至有的已经超过50%。所以手术之后，医生建议女性一定要到医院做输卵管通液手术，从而帮助输卵管保持通畅度，以免再发宫外孕。宫外孕手术之后的女性备孕前，一定也要到医院做通液手术，在输卵管通畅度好的情况下再受孕。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/23收听(26887)
宫外孕是个很通俗的叫法，就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲，宫外... 张坤│北京大学第三医院 2023/02/09播放(69414)
宫外孕是个很通俗的叫法，就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲，宫外...
张坤│北京大学第三医院
2023/02/09播放(69414)
"提到宫外孕严重不严重的问题，其实宫外孕是非常凶险的一种疾病。大家有可能对这个疾病本身认识不太充分。所谓的宫外孕就是孕囊着床于子宫以外的部位称为宫外孕。由于输卵管本身是一种平滑肌的管样结构，对孕囊不可能提供太多的支撑，也没有足够的营养去满足孕囊的发育，所以等到12周左右的时候，孕囊生长到比较大的状态的情况下，就会存在破裂的可能，一旦孕囊破裂会导致输卵管本身出现不通畅或者是中断或破裂的情况，肯定会影响以后卵子通过输卵管排泄的功能。因为一侧输卵管中断了，只能通过另外一侧的输卵管患者才能怀孕，这是对于想要孩子的育龄妇女。如果以后不想要孩子，宫外孕本身也是非常凶险的，因为宫外孕会引起的孕妇大出血，有可能危及孕妇的生命。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(12756)
宫外孕很难避免，比如以前患过宫外孕，希望下次不要再患，有办法可以避免，但不是100%避免。避免... 田秦杰│北京协和医院 2023/07/05播放(92764)
宫外孕很难避免，比如以前患过宫外孕，希望下次不要再患，有办法可以避免，但不是100%避免。避免...
田秦杰│北京协和医院
2023/07/05播放(92764)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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