北京大学第三医院
产科
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瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，种植在前次剖宫产瘢痕附近，或在前次剖宫产位置上，瘢痕组织相对正常组织较薄弱，肌肉纤维含量较正常组织多，妊娠时可出现胎盘植入或胎盘穿透，妊娠过程较为凶险。早孕期诊断瘢痕妊娠，建议终止妊娠，如人工流产终止妊娠，可选择宫腔镜下终止妊娠。若继续妊娠胎盘可能在疤痕组织，进一步发育、穿透，形成凶险性前置胎盘，在胎儿娩出前，可能终止妊娠，甚至子宫切除。
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"疤痕妊娠是非常容易导致大出血，以及子宫破裂的，是比较难处理的异常的妊娠。如果子宫上有疤痕的女性怀孕了，需要进行人工流产，或者是药物流产。主要是要在医生的指导下操作进行，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，然后才是医疗的临床干预。在治疗上，对于子宫疤痕妊娠，目前没有公认的可靠的治疗方法，只有终止妊娠。医生的治疗原则就是尽早的去除病灶，尽量避免大出血以及并发症，尽量保留子宫和生育能力。推荐的方案就是腹腔镜，或者是宫腔镜手术，还有就是开腹手术，或者是超声引导下的介入手术。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/11/08收听(47826)
疤痕处妊娠要根据妊娠囊大小、HCG等水平来综合评估治疗方案。首先是药物治疗，对于生命体征较平稳、血HCG水平较低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的药物治疗。其次是手术治疗，手术治疗是超声引导下的清宫手术，适用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宫腔镜下妊娠物的清除手术。另外，必要时需要进行开腹或腹腔镜下妊娠物的清除手术，以及子宫疤痕的修补手术，具体的手术要根据疤痕处妊娠的分型，及血HCG等酌情进行选择。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(39194)
"疤痕妊娠就是有过剖腹产的患者，原来子宫上有刀口，而且这次怀孕孕囊就是落在原来手术刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宫有做过手术，比如有子宫肌瘤，做了剔除手术，或者由于某些疾病导致的子宫部分切除的情况，而且会在子宫留有疤痕。那么，受精卵着床的时候正好着床在疤痕的部位，这种情况下，就会形成子宫疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。这种情况是属于一种不正常的怀孕，一旦确定是属于疤痕妊娠，情况严重的话，后期有可能会需要切除子宫来进行治疗，缓解症状，所以，建议患者一旦发现是疤痕妊娠的话，应该越早治疗效果越好。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(93442)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宫产史的孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口的疤痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。临床表现就是既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后出现不规则的阴道出血。由于子宫峡部肌层较为薄弱，加之剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力，疤痕容易发生破裂，导致致命性大出血，早期诊断可以避免子宫大出血及子宫破裂并发症发生。经过阴道B超，可以诊断疤痕部位的妊娠。一旦确诊，需要立即处理，进行个性化方案的选择。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(50412)
子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一... 黄利辉│长沙市妇幼保健院 2023/11/28播放(99556)
子宫疤痕妊娠是指胚胎长在了前次剖腹产子宫切口疤痕处的一种异位妊娠，也是剖宫产最严重的后遗症之一...
黄利辉│长沙市妇幼保健院
2023/11/28播放(99556)
疤痕妊娠是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠，属于异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增高，疤痕妊娠的发病率也有上升的趋势。有过剖宫产史的女性怀孕后要常规行阴道彩超检查，了解孕囊的着床情况，是否是疤痕妊娠，一旦确诊是疤痕妊娠，多建议终止妊娠，如果孕妇及家属坚决要求继续妊娠，要充分告知风险并签字后严密观察，一旦出现大出血或者并发症，要及时终止妊娠。如果终止妊娠需要住院进行手术，常规备血，如果血HCG值比较高，可以先给予氨甲蝶呤杀胚后，可以选择超声监测下的清宫术，或者宫腔镜下清宫术。如果出血量多，也可以进行子宫动脉栓塞等手术的方法治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/19收听(20586)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(98432)
疤痕妊娠，其定义为有过剖腹产史的女性再次妊娠时，孕囊正好着床在原来的疤痕上，会导致阴道大量出血...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(98432)
瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠说的是剖宫产再孕的孕妇，孕妇第一胎是剖宫产分娩的，子宫上有手术的瘢痕。瘢痕妊娠就是这一胎正好落在瘢痕处，受精卵着床于上次剖腹产的子宫手术切口上，未来瘢痕妊娠的地方会发展成胎盘。瘢痕妊娠是非常危险的，如果孕早期就发现了瘢痕妊娠，建议最好放弃不要。因为到孕晚期胎盘就长到了子宫下段的切口上，严重的就长到子宫的宫壁里边去了，非常危险。足月分娩的时候可能要切子宫，甚至大出血出现不良后果，所以说瘢痕妊娠是很危险的。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(22282)
瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，也许上次是剖宫产，也许上次是子宫肌瘤剔除术。发生剖宫产后，子宫瘢痕处的妊娠是比较常见的，它是一种特殊的异位妊娠。近十余年随着剖宫产的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，在术前能够诊断瘢痕妊娠的几率就很大。一旦发生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手术，一定要做好评估，一般还要做配血的准备，有可能先做子宫动脉栓塞，24h以后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，如果再次出血，必要时及时局部的水囊压迫止血。总之瘢痕妊娠的发生与前次手术手术质量、缝合是有很大的关系；其次还要注意剖宫产术后要严格地避孕，两年以上再次妊娠，要严格地避孕，避免发生非意愿妊娠。
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(58738)
疤痕处妊娠治疗方法要依据疤痕处妊娠的大小、子宫肌层剩余的厚度及血HCG等综合评估，常用的方法可以采取超声监测下清宫手术，也可以采取子宫动脉栓塞介入之后，直接进行超声下清宫手术。另外如果妊娠囊比较大，子宫肌层剩余较薄或血HCG较高的女性，需要进行手术将瘢痕处妊娠切除后，将子宫瘢痕进行缝合。具体方法还需要医生根据患者的情况酌情进行选择，疤痕处妊娠是一个非常危险的疾病，需要及时治疗。
2020/04/30收听(50332)
"疤痕妊娠，是指有剖宫产史的孕妇，此次妊娠的胚胎着床于子宫下段，剖宫产切口处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症。临床表现就是有剖宫产病史，此次停经后伴有不规则阴道出血，B超检查提示妊娠囊附着在子宫下段的原来切口瘢痕处。治疗上需要个性化的处理，住院治疗。对于早期妊娠患者，没有腹痛、阴道出血不多，可以在包块没有破裂的时候，用化疗药物局部用药或者全身用药，或子宫动脉栓塞待HCG下降后，疤痕包块明显减少后行清宫术，在B超下完成。而中期妊娠没有不适症状，可以密切观察，继续妊娠，但是随时都有可能发生大出血的情况。到了妊娠晚期，终止妊娠时需预防大出血发生。"
2020/04/30收听(49270)
部分孕妇虽然经历过一次剖宫产，但是有继续生育的需求，还有一部分孕妇怀孕之后，对疤痕妊娠比较担忧... 韩冬│广州医科大学附属第三医院 2023/07/07播放(50306)
部分孕妇虽然经历过一次剖宫产，但是有继续生育的需求，还有一部分孕妇怀孕之后，对疤痕妊娠比较担忧...
韩冬│广州医科大学附属第三医院
2023/07/07播放(50306)
"有过疤痕妊娠的女性再次怀孕不一定会再有疤痕妊娠，通常疤痕妊娠有其特定的原因，比如胚胎着床于疤痕上，可能是由于胚胎游离时间过长，其它的子宫内膜与胚胎发育不同步导致的，也可能是其它不明原因导致的，因此不是每次怀孕都会出现疤痕妊娠的情况。有疤痕妊娠女性在怀孕时应该除外再次疤痕妊娠，要进行B超检查，了解胚囊的位置。如果胚囊位于宫体上方，那么本次妊娠就不会出现疤痕妊娠导致的一系列问题。经过检查除外了疤痕妊娠，就可以按照正常妊娠来处理了。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/31收听(31204)
"疤痕妊娠在学术上叫做瘢痕妊娠，说的是受精卵，就是胚胎，刚好这一次长在了上次做剖宫产的切口瘢痕上，这个是一种异常的妊娠。对于这种妊娠，应该尽量做到早诊断、早处理、早治疗，因为它的并发症主要是大量的阴道出血，这种严重的时候会有生命危险。作为护理来讲，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是长时间的出血，可能容易引起感染。要注意出血多时要随时就诊，还要注意有没有感染的征象，例如肚子疼、发烧这些情况，注意保持会阴的清洁。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05收听(44902)
怀孕7个月才发现瘢痕妊娠，这种情况说明在怀孕早期时没有足够重视，怀孕早期如果妊娠囊着床在剖宫产瘢痕处，这样的胚胎是不建议要的。这种胚胎如果要了，在生产过程中容易出现胎盘粘连，或者是出现胎盘植入，在生产过程中容易有大出血情况，是非常危险的，所以在怀孕早期出现疤痕处妊娠，不建议要这个胚胎。如果怀孕7个月才发现瘢痕妊娠，只能是在生产时尽量选择三甲级别的医院去生产，会更安全一些，因为在生产过程中容易出现胎盘粘连、胎盘植入，严重的患者在生产过程中有大出血的情况。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/11/04收听(30154)
瘢痕妊娠4个月后若再次怀孕，建议先进行B超检查，若孕囊未种植在瘢痕部位可继续妊娠；若孕囊种植在... 彭萍│北京协和医院 2023/04/06播放(69560)
瘢痕妊娠4个月后若再次怀孕，建议先进行B超检查，若孕囊未种植在瘢痕部位可继续妊娠；若孕囊种植在...
彭萍│北京协和医院
2023/04/06播放(69560)
"怀孕7个月的时候，如果做B超检查发现疤痕妊娠，说明是再次妊娠的时候胎盘种植在之前做剖腹产的刀口上面。这种情况相当危险，但是也需要注意观察距离第一次做剖腹产手术有多长时间，如果距离第一次做剖腹产超过两年的情况，这对孕妇不会造成很大的伤害。不用过于的担心，在这期间注意复查，看疤痕子宫的厚度。如果子宫的厚度特别薄，如或者在这期间出现肚子疼痛的时候，就应该及时的终止妊娠。如果在这期间没有出现任何不舒服的症状，可以安心的待产，在这期间也有一定的危险。建立合理饮食，适量的运动，不要暴饮暴食，如果出现子宫壁特别薄，或者出现有肚子疼痛的感觉，及时去医院终止妊娠。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(71710)
"大约在停经五周以后，通过B超检查，就可以排除疤痕妊娠的情况。因为这个时候通过B超检查，可以在宫内看到妊娠囊的位置，能了解到是否是疤痕妊娠，如果一旦确诊是疤痕妊娠，建议临床上尽快给予处理。否则随着妊娠增大，导致子宫破裂，造成大量出血而危及到孕妇的生命安全。对于剖宫产的女性，建议术后两年之后，再考虑再次妊娠。并且在日常生活中一定要做好避孕措施，可以上宫内的节育环避孕。在日常生活中，可以在性生活全程过程中都用避孕套避孕，相对比较安全，而且也没有什么副作用。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/09收听(17424)
疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下：1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的... 李丽洁│浙江医院 2023/05/09播放(91154)
疤痕妊娠是否考虑继续妊娠，具体如下：1、对其进行评分，如果是低评分，而且患者有强烈的...
李丽洁│浙江医院
2023/05/09播放(91154)
"瘢痕妊娠是在停经40天后被发现，停经40天前受精卵比较小，即使在子宫里面怀孕，有时候在B超下面看不出来。停经40天后相对来说受精卵比较大，B超上面可以看到子宫腔里面怀孕，宫外孕是看不到的。如果在子宫腔里面，在子宫下段也就是瘢痕处看到有个妊娠囊，考虑到是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠还要跟早期的流产相鉴别，因为有的女性流产后，受精卵也可能会脱落到这个地方，但是在B超上面都可以确诊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/17收听(84954)
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