浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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小儿脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出三种，后两种常在孕期即可诊断。隐性脊柱裂在正常人中的发病率为5%-15%，在欧美人中比亚洲人中更常见，治疗方法如下：
1、如果伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛的症状，经检查发现合并有脊髓栓系，需要积极进行手术治疗；
2、如果患儿没有任何症状，则无需治疗，长期观察即可。但是脊膜膨出和脊髓脊膜膨出脊柱裂需要治疗，一旦囊破裂会引发感染，甚至有生命危险。
总而言之，一旦发现脊柱裂的相关症状，应及时到医院进行相应的检查和针对性治疗。从脊柱裂本身而言，患儿在出生后或者出生前有囊包，在出生时能得到确诊，根据囊的皮肤厚薄程度，再决定手术的时机。
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小儿脊柱裂分显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂占更多数。隐性脊柱裂很少能产生功能缺失的表现，但... 王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(40961)
小儿脊柱裂分显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂占更多数。隐性脊柱裂很少能产生功能缺失的表现，但...
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/03播放(40961)
"小儿脊柱裂如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，定期随诊即可。如果是显性脊柱裂，多数需要早期进行手术治疗，手术目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解。如果手术前囊壁已经破溃，需要紧急或者提早手术。其他病例宜在出生后1-3个月内手术较好，以防病变加重进一步发展。手术前如果有脑积水，则需考虑在处理脊柱裂之前、之后或同时施行脑脊液分流手术。手术之后需要特别留意患者的体位，因为术后最主要就是担心伤口不愈合，防止其发生脑脊液漏，常规需要将患者置于俯卧或者侧卧位，臀部略垫高，切口敷料上用少许沙袋加压，可以促进伤口愈合。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/21收听(60080)
"小儿脊柱裂的治疗，应根据患儿的具体情况，施以不同的治疗方法。对于没有任何症状的隐性脊柱裂，临床上只需随访、观察，无需给予治疗。对于有长期尿失禁或者逐渐出现神经症状，并与脊柱裂部位相符合者，需要考虑手术治疗，以防症状进行性加重。对于囊性脊柱裂的患儿，也就是合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的脊柱裂，则主张早期通过手术修复脊膜膨出，充分游离、松解和还纳脊髓和神经，以免患儿的神经系统症状进行性加重，最终遗留严重的神经功能障碍。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(88938)
儿童脊柱裂分为显性与隐性。隐性脊柱裂的发病部位主要为腰骶部，20%-25%的正常人群也可以出现... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/20播放(99166)
儿童脊柱裂分为显性与隐性。隐性脊柱裂的发病部位主要为腰骶部，20%-25%的正常人群也可以出现...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/20播放(99166)
小儿脊柱裂的症状根据不同分型，症状可能会有所差异。如果患者是显性脊柱裂，有可能会在背部中线位置出现囊状肿物，因为显性脊柱裂除了有椎管缺损之外，还有可能会导致椎管内容物通过椎管的缺损突出于皮肤表面，形成囊状肿物。因为脊柱裂好发于脊柱中线位置，所以，突出肿物的位置也发生在中线，该突出的肿物具有搏动感，有时可以被压缩，而且囊肿底部常常有血管瘤样皮肤或者毛发，囊肿会随着年龄的增长而增大。因为囊状肿物有可能会牵拉到神经根，还有可能会出现下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍等表现。如果是隐性脊柱裂，因为只有椎管的缺损，没有椎管内容物膨出，神经功能基本是正常的，所以不会有任何临床症状。
2019/04/28收听(23240)
"小儿脊柱裂是指脊柱椎弓发育异常，而未能完全闭合，发生率占人口的1‰。多见于腰骶部的椎骨第一阶段，椎管内容物并不膨出，患者常常在体检中偶然发现。脊柱裂患者，下尿道不适感或功能障碍的发生率，明显高于正常人。在夜尿症患者中，26%为脊椎裂，同时合并腰骶部皮肤色素沉着或凹陷，以及毛发过度生长症状的患者比较罕见。没有症状的脊柱裂不需治疗。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(56006)
"小儿脊柱裂常合并脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤等神经系统畸形，应该就诊于神经外科。对于隐性脊柱裂的患儿，特别是没有任何神经功能障碍的患儿，可以随诊观察，无需特殊手术治疗。对于以遗尿为主要表现的患儿，则应完善骶尾部磁共振检查，明确是否合并脊髓拴系等其他畸形，必要时需通过手术方式进行处理。对于显性脊柱裂的患儿，特别是合并骶尾部的脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、骶尾部脂肪瘤的患儿，则应及早在神经外科通过显微神经外科手术进行治疗，以阻止神经功能障碍的进行性发展。"
2019/04/06收听(78784)
"小儿脊柱裂属于先天发育引起的，又称为椎管闭合不全。是一种常见的先天畸形，在胚胎的发育过程中椎管闭合不全引起，可以从较小的畸形，如棘突缺如或椎板闭合不全到严重畸形。造成脊柱裂畸形的主要原因，目前并不明确，认为可能与怀孕早期胚胎受到了一些化学性或者物理性的损伤有关系。在胚胎的第三周开始，两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管，从其从头部开始再向上、向下两端发展，于第4周闭合。神经管形成以后逐渐与表皮分离，并向深部移动，逐渐在该管的头端形成脑泡，其余部位发育成脊髓。如果在这个时间受到一些化学物质，或者是其它物质的刺激影响，就可以影响到发育，从而导致闭合不全，引起脊柱裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(82872)
"小儿脊柱裂完全治愈的方法：要明确病情的变化趋势，对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术的方式缝合筋膜，然后回纳相应的脊髓和软组织，基本上可以完毕，偶尔需要植骨进行治疗。但是如果是脊髓脊膜膨出，膨出的范围相对比较大，手术难度也比较大，而且在后期不可能完全的治愈，因为合并脊髓脊膜膨出的，往往脊髓也有一定的异常，说明发育的时候具备一些先天性的异常，哪怕手术将脊膜和脊髓完全的还纳，但是也不可能缓解发育上面的异常，只能纠正相关的异常结构，进行相应的修补，在后期通过康复等等一系列的措施进一步治疗，但是对于完全治愈是并不一定可能的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/13收听(83250)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/18播放(32623)
目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病，涉及驱动的基因就涉及靶向治疗，这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/12/07播放(36628)
跟肌腱炎需要治疗的原因，以及治疗方法如下；1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
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1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌...
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法，来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素，预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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2024/01/02播放(25330)
斜眼在医学上叫斜视，大部分斜视需要通过手术的方法才能治好，有一小部分斜视可以通过眼镜的方法，比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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2023/11/09播放(36523)
妇科治疗的题目比较大，范围也比较广，比如阴道炎的治疗，在临床上，不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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2024/01/02播放(43253)
行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
行为治疗较重要，包括以下几个方面：
1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
在临床上，如果患者大腿出现静脉血栓，首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓，还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓，通常要给予抗凝、溶栓治疗，常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时，要监测患者凝血功能，一般要进行抗凝三个月，患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓，必须引起足够的重视，要给予患者放置下腔静脉滤器，再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群，常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓，必须仔细地观察患者的凝血功能，而且，还要监测患者其他部位是否出现出血。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(22584)
"针对于静脉曲张的治疗，根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张，可以采用开腹的治疗方法，将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育，而且会有阴囊下坠感这些症状，也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术，微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉，介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理，能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61090)
扁桃体肥大是否需要治疗，应根据情况来判断，具体如下：1、无需治疗：扁桃体肥大在儿... 宋海涛│北京医院 2023/07/17播放(28236)
扁桃体肥大是否需要治疗，应根据情况来判断，具体如下：
1、无需治疗：扁桃体肥大在儿...
宋海涛│北京医院
2023/07/17播放(28236)
根管治疗也叫做牙髓治疗，是治疗根尖周病以及牙髓病的一种治疗方法。根管治疗是清除根管内的坏死物质以及炎性牙髓，并进行消毒，随后充填根管和牙髓腔，从而解除根管内容物造成根尖周围组织的不良刺激。该治疗能够避免发生根尖周病变，防止牙齿情况的继续恶化，由隐裂、龋齿、过度磨耗等因素造成的牙髓炎等情况，都可以进行根管治疗。通常情况下，根管治疗需要2-4次，大约需要耗费2-3个星期的时间才能完成。根管治疗需要较为复杂的步骤，也会使用到相对较多的器械，目前根管治疗的技术是相对比较成熟的，也是目前来说保存患牙的最安全有效的治疗方法之一。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(13450)
北京儿童医院 齐翔
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