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神经内科
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每天早上起床都头疼分为原发性和继发性原因，具体如下：
1、原发性头疼：是指无特定诱因或疾病的头疼，如偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼均可出现；
2、继发性头疼：可继发于全身系统性的疾病、颅内外器质性的疾病。全身性疾病，如发烧、高血压病，抑郁症患者的头疼，为最常见的症状；颅内外器质性疾病，如脑炎、脑膜炎。所有炎症性疾病、脑血管病均可引起头疼，如脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、颅脑外伤、静脉窦血栓形成引起的颅高压状态，以及脑部肿瘤也可出现此类现象。
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早上起床头痛通常见于老年人或者既往有高血压病史的病人，导致晨起头痛的常见原因如下： 彭华│上海长征医院 2023/04/15播放(93850)
早上起床头痛通常见于老年人或者既往有高血压病史的病人，导致晨起头痛的常见原因如下：
彭华│上海长征医院
2023/04/15播放(93850)
"头疼在临床上比较常见，是患者就诊的常见症状之一。早起头痛的病因主要有以下几个方面：第一、睡眠不足，睡眠不足多见于老年人或者年轻上班族，年轻人晚上打游戏、玩手机，睡眠时间比较晚，同时又要早起上班，所以每夜睡眠时间比较少，可能不超7小时，少数可能不超5小时，低质量的睡眠会导致患者出现头疼的症状；第二、急性脑血管病，多见中老年患者，既往常有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，患者除头痛外，常伴有肢体无力、感觉障碍、头晕等症状。脑血管病是神经内科急症，出现上述症状应及时就医；第三、鼻窦炎，是耳鼻喉科疾病，主要表现为前额部头疼；第四、颈椎病，主要表现为后脑勺牵扯疼，伴有后颈部不适、肩部酸胀等表现。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(15790)
"每天早上起床出现头痛，考虑患者是否存在血压的异常，患者可能处于高血压的状态，晨起高血压的患者脑血管的发病率是普通人群的10倍；患者头痛很可能是体位性低血压，由于体位性低血压，造成了脑部的供血不足出现的头痛的症状；糖尿病患者，需要监测午夜时的血糖，观察是否在午夜时出现了血糖偏低的情况，导致第二天早上的头痛现象；观察患者心、肺功能情况，建议患者做心电图以及肺部的检查，明确晨起头痛的原因。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/10收听(67646)
早上起床出现头疼往往跟头一天的睡眠有关，睡眠质量差、多梦、入睡困难、睡眠时间过短或者过长，都会导致醒后的头疼，患者不能从睡眠当中得到充分的休息。出现的头疼可能是神经性的头疼，也就紧张性头疼，患者往往是处于焦虑、抑郁、情绪低落、过于紧张的情况下，有时工作压力大，特别的劳累。头疼需要改善睡眠，可以使用镇静安眠药，常用的有苯二氮卓类的和非苯二氮卓类的，如唑吡坦，如果患者合并有情绪方面的问题，也可以使用抗焦虑、抑郁药，如果头疼特别严重，可以口服止疼药。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(74018)
"早上起来出现头痛，首先要测血压，因为清晨的时候是人体血压最容易升高的时候，血压升高也会引起头痛，排除了血压升高的头痛，要注意有没有夜间睡眠质量不好、睡眠不足，如果患有夜间打鼾、呼吸睡眠暂停综合征，或者舌后坠引起脑乏氧的这些状态，如果有就是它导致脑乏氧引起的头痛。另外，患者有没有偏头痛的病史，还有神经性头痛的病史，如果有这些病史可以考虑是偏头痛的发作。睡眠有没有受凉，如果受凉出现了枕大神经或者枕小神经受损，会出现枕大神经和枕小神经痛。还有就是有没有伴有肢体活动不灵活，需要考虑脑血管疾病脑出血或者脑梗塞。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/22收听(65670)
"早上起床后头疼的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、生理性的因素。比如睡眠质量欠佳、熬夜等因素，皆可引起早上起床后头疼的症状，但不需过度处理，去除诱因以及充分休息后即可得到缓解。2、高血压病。早期高血压往往无特殊临床表现，随着血压升高可引起头晕头痛的症状，尤其在早上清晨起床时容易出现血压升高，因此平时需要监测血压情况，同时规律服用降压药物控制血压平稳。3、脑动脉供血不足。该病是由于动脉粥样硬化引起血管弹性下降、血管壁增厚，从而导致血管相对狭窄、血流减少，引起大脑缺血、缺氧，容易出现清晨起床后头晕、头痛的症状，通过服用改善循环的药物可缓解症状。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(15630)
每天早上起床出现头痛，在临床上也非常常见。最常见的是颅内压增高，特别颅内肿瘤，青壮年比较多见。比如胶质瘤常见，而且也一般是在早上晨起时出现头痛，在中午和下午会明显好转。为了排除这个疾病，可以选择头颅核磁共振检查明确。像鼻窦炎，如果出现筛窦或蝶窦积脓，因为窦腔里的积脓而出现压力增高导致早上起来后出现头痛。还常见于患者夜间睡眠时受凉或者受冷风等会出现晨起头痛，可见于偏头痛、神经性头痛等。
2020/03/04收听(12418)
"早上起床的时候出现头痛，需要结合患者的其他伴随症状，还有既往的基础疾病进行初步的判别。患者如果比较肥胖，存在夜间睡眠呼吸暂停、打鼾以及舌后坠问题，要考虑这些疾病引起脑乏氧，造成早晨起来头痛、头昏、头胀等表现。患者如果原有高血压疾病，有可能是清晨时血压升高导致的，是高血压引起的头痛、头胀、头昏。如果是偏头痛患者，要考虑偏头痛发作所致。另外还需要考虑的疾病就是颅内占位性疾病，需要做头部CT进行排查。如果都没有就考虑是偏头痛发作，可以对症口服正天丸。"
2019/03/11收听(35766)
"早上起床的时候出现头痛的症状，要结合患者引起头痛的原因，还有一些伴随症状来进行处理。如果患者是因为夜间熬夜或者是睡眠不好的时候，在清晨出现头疼的症状，可以对症的进行头太阳穴，两侧的按摩来缓解头痛。如果头痛是因为夜间着凉，感冒发烧引起的，要给予抗感冒的药物治疗，还可以口服对乙酰氨基酚片来解热镇痛治疗。而如果早晨的疼痛考虑是原发性头痛，比如说偏头痛或者是神经性头痛引起的，可以对症口服止疼的药物来缓解头痛，可以口服像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，还有吲哚美辛这一类的药物来终止头痛的发作。而如果早晨在患者出现头痛，伴有血压升高，考虑可能是血压高导致的，这种情况下要口服降压药物，使血压下降来缓解头痛。"
2019/08/19收听(81014)
如果是早上起床突然出现头疼痛，既往没有头痛发作的病史，建议及时就诊医院，进行血压的测量，还有头部CT的检查，因为需要排除器质性病变，比如是因为脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内段血管痉挛等引起的头痛。如果这些检查都没有阳性的发现，可以对症口服止疼的药物来缓解，常用的有氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，还有一些中成药，如正天丸、镇脑宁、丹珍头痛胶囊等，都可以用来缓解头痛，也可以通过针灸、按摩等方式来缓解头痛。但如果是经常出现头痛，可以对症口服止疼的药物。
2019/03/28收听(86636)
"晨起后出现这个位置的疼痛，很有可能是由于寒冷、潮湿等环境刺激导致，这是引发局部疼痛最常见的原因，一旦生活环境，居住的环境相对较差。持续的、长时间的、温度刺激以及环境刺激，就会使局部软组织产生炎症，从而引发疼痛，尤其是在晨起之后，疼痛尤其明显。虽然这个位置是臀部坐骨位置，而最经常引发这个位置出现疼痛的疾病，是坐骨结节滑囊炎。但坐骨结节滑囊炎的患者，不会在晨起之后出现疼痛，所以更有可能是由于坐骨神经刺激导致，一旦患有某些腰椎疾病，例如腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。再加上睡觉的床垫过于柔软，在睡眠过程中，腰椎间盘突出逐渐加重，刺激坐骨神经，从而引发局部出现疼痛的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(71246)
"在晨起以后，如果说感觉到胸口的骨头疼痛，首先排除一下是不是肋软骨的炎症。肋软骨的炎症往往表现为胸口这个位置有明显的疼痛，并且伴有明显的压痛，往往在第二到第四肋软骨是多发的肋软骨炎症的区域。往往患者在咳嗽、打喷嚏，胸压突然增大的时候，表现为这种疼痛的加重，严重的肋软骨的炎症，还会向胸廓的两侧、肩部放射，往往除了胸口这个位置疼痛以外，并没有呼吸系统和消化系统以及心血管系统症状。针对这种肋软骨的炎症，可以考虑口服一些非甾体类的抗炎药物，像是塞来昔布、双氯芬酸钠。另外一个，还需要排除一下有没有反流性食管炎，反流性食管炎的患者，往往在仰卧位的时候，因为体位较低，会导致反流，轻度的反流性食管炎往往对食管的灼伤不是非常明显，仅仅表现为胸骨后的疼痛，患者还会出现像是反酸、恶心、呕吐等消化系统症状。针对这种情况，可以考虑口服雷贝拉唑肠溶片，另外一个如果说出现有明显的心悸、心慌，疼痛的性质维持短暂，并且在情绪激动，活动的时候诱发这种疼痛，这需要排除有没有心血管的疾病，像是心绞痛、心肌梗死，都有可能会诱发这种疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/19收听(36398)
早上起床就头疼，原因比较复杂，应避免 黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/13播放(43180)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/13播放(43180)
"起床之后出现头痛的症状，可能是因为感冒、发烧、偏头痛或者血压升高引起。夜间受冷之后会导致炎症反应增多，从而导致体温升高，这些会引起头痛的症状。出现偏头痛，会因为夜间睡眠质量不佳或者精神压力过大导致，这些都会引起植物神经紊乱，从而引起头痛的症状。除此之外，在早晨人体的血压会有一个高峰期，这段时间内血压升高，如果患者本身患有高血压，就会导致血管异常收缩或者扩张，引起颅脑部位的血流量异常，会引起头痛的症状。除此之外，出现面瘫或者三叉神经痛都会引起这种症状。临床上大多都是因为神经炎或者中耳炎引起，患者会有头痛伴有面部疼痛。"
2020/02/17收听(90608)
每天起床头疼考虑低颅压性头痛的可能性大，低颅压性头痛与体位有明显的关系，站立时出现或加重，卧位时减轻或消失。头痛多在变换体位后15-30分钟内出现，可伴有后颈部疼痛或者僵硬、恶心、呕吐、怕光、怕声、耳鸣、眩晕等，卧床休息、头低脚高位、大量饮水、静脉补液、穿紧身衣裤可以改善。另外，情绪不好、失眠的病人在晨起的时候也可能会出现头痛，改善情绪、睡眠后症状可以改善。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/08/24收听(76740)
"患者在起床后出现头痛的原因有很多，要从自身的生活方式，还有检查来进行判断。比如患者是晚上睡眠不足、熬夜，在早晨的时候容易因为睡眠不足，大脑处于疲劳的状态，会有头疼、头昏、头沉的表现。要注意测量血压，因为清晨也是血压最容易升高的时间段，患者会有头胀、头痛的表现，可以通过测血压来明确。要注意患者是否存在着夜间的睡眠打鼾、呼吸暂停或者舌后坠，导致大脑处于慢性的缺血缺氧的状态，也会导致患者有头痛的问题。还要注意是否在夜间睡觉的时候有没有着凉、感冒、发烧的问题，也容易导致患者出现头痛或者神经性头痛，比如枕大神经痛。"
2019/11/06收听(87182)
"一起床就头痛，考虑患者存在体位性低血压。人体在平躺的时候，迷走神经处于兴奋状态，人体站起来的时候，交感神经处于兴奋的状态。这时血管需要收缩，流入到脑内的血流量就会增多，导致血压升高。当人体从平卧位变成直立位，如果患者出现体位性低血压，导致脑部不能有足够的血液供应，就会出现脑部的缺血、缺氧症状，表现为头痛。建议患者起床的时候速度一定要慢，不能起床过猛，要给身体自我缓冲的时间。"
2019/07/23收听(71314)
"患者在起床的时候出现头疼的症状，可能是由以下几方面原因引起的，第一方面，经常在早晨起床有头疼的症状，考虑可能是功能性质的疾病为主，比如患者在长期睡不好觉、熬夜，大脑得不到放松的情况下，在第二天早晨起来会有头疼的症状。第二方面，考虑是一些因素引起，比如偏头痛，或者是神经衰弱造成的头痛，或者是因为压力比较高，精神过度紧张，患者在早晨起来的时候，也往往的没有任何明显的诱因就会出现头疼的症状。第三方面，在晨起的时候出现头疼，要考虑可能是因为颅内肿瘤、颅内占位这些问题引起，建议患者完善头部CT的检查，看患者颅脑内是否有器质性疾病引起。"
2019/12/22收听(36076)
"每天起床时，出现了头痛的症状，说明可能存在血压的异常。例如晨起高血压患者，可能会出现血压升高，导致头痛的现象。也有的患者在起床后出现了头痛，可能存在体位性低血压，建议要测量血压，观察血压是哪一种原因引起的。对于体质偏胖的患者，在睡眠的过程当中打鼾，就要考虑到患者在睡眠的过程当中，是否有低通气的状态，或者是否存在呼吸暂停，因此需要做呼吸睡眠的监测，观察是否存在阻塞性呼吸功能障碍。"
2019/07/16收听(73646)
这种情况多见于周围神经病变导致的，多见于神经炎或者神经脱髓鞘病变等。导致早上起床手麻的原因有很多种：一、颈椎病，颈椎骨质增生压迫神经，导致麻木；二、睡眠姿势不当，睡觉时由于姿势的不恰当压迫手臂，使手臂部血流不通畅，引起手麻；三、睡觉时手臂或者肩部受风着凉，也会引起麻木；四、一些疾病导致末梢循环差，如高血脂、高血糖导致血液流通减慢、末梢循环变差，醒来后也会出现手麻的症状。可以进行颈部X线、CT、肝肾功能、血流变等检查，查明病因。一旦查明病因，如果症状比较轻的患者，可以进行保守治疗，如口服药物、针灸、按摩等。如果患者的病情比较重，应立即入院系统治疗。所以导致睡醒后手麻的原因有很多，早发现、早诊断、早治疗，以免耽误病情。
2019/04/10收听(70598)
湖北省中西医结合医院 温暖
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