南方医科大学中西医结合医院
心血管病科
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心电图正常但胸闷，需综合评价。心电图正常不代表心脏的血管一定正常，需结合动态心电图、活动平板试验、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影综合评价有无心肌缺血、冠心病。同时需结合病人年龄、性别，有无吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症等危险因素。冠心病最常见症状是胸闷、胸痛，但其它疾病也可见胸闷，如肺心病、胃病、胸部疾病、颈椎病、女性更年期等。
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"患者如果出现胸闷，首先临床医生的判断要把心脏疾病先除外，特别是患者出现阵发性胸闷，如果伴有胸痛等，更要把心脏问题之外。当然，如果普通心电图显示正常，并不能患者心脏一定就没有问题。因为心脏疾病，特别是冠心病发病具有一定波动性，有时患者没有处于急性发作期，心电图可能没有任何的表现。所以，此时可能需要患者做动态心电图或者做运动平板试验等，判断患者心脏血管到底有没有问题。当然，临床上有一些心脏以外的疾病，也可能造成患者出现胸闷，比如患者出现低血压，部分患者出现肺部问题，比如常见的哮喘、慢性阻塞性肺疾病，都可能会出现胸闷。所以，出现此种情况后一定要结合患者的临床症状，完善相关检查，判断患者是什么原因造成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(73848)
心电图正常，但是还有胸闷这种情况，主要是分析胸闷，仍然有可能是心脏的症状。如果胸闷跟活动有关系，那就有可能是心肌缺血导致的，也有可能是心力衰竭导致的。之所以心电图正常，因为在有些心脏病患者中，虽然是冠心病、心衰，心电图有可能是正常的。所以单凭心电图，不能够排除是不是心脏的问题。另外要考虑胸闷可能不是心脏引起来的，比如肺部的问题、胸膜的问题都是有可能的，像慢性阻塞性肺疾病、肺炎这种情况，都有可能会导致肺功能差，出现胸闷这种感觉。再一种情况就是心脏神经官能症，虽然有胸闷的感觉，但是没有心肌缺血，从心电图的表现上也是正常的。所以虽然心电图正常，但是也会有胸闷，也不能够排除是心脏的问题，当然有可能是肺的问题、胸膜的问题，也有可能是心脏神经官能症、神经调节的问题。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(42506)
心电图正常的患者频繁出现胸闷、气短，首先考虑心脏神经官能症的可能性。也就是没有器质性心脏病变，但出现植物神经调节功能紊乱，而出现胸闷、气短的症状，往往与情绪有一定的相关性。此外，还需要考虑是否存在肺部疾病引起的胸闷、气短，比如肺间质纤维化、肺气肿、气胸等等，需要完善肺功能及肺部影像学检查，进一步鉴别诊断。确定最终诊断之后，还应及时治疗，治疗在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(30894)
如果感到胸闷应该找专科医生分析属于功能性胸闷还是器质性胸闷。功能性胸闷即无器质性病变，可能是在... 潘婷婷│浙江医院 2023/11/23播放(63426)
如果感到胸闷应该找专科医生分析属于功能性胸闷还是器质性胸闷。功能性胸闷即无器质性病变，可能是在...
潘婷婷│浙江医院
2023/11/23播放(63426)
"年轻患者如果出现胸闷，但是做心电图却没有发现异常。建议患者必要的时候，还是应当再做一下心脏彩超，因为心电图尤其在不舒服症状没有发作的时候去做，有可能发现不了异常的情况。做一个心脏彩超，可以评估患者是否存在心肌病或者是先天性心脏病，有助于评估患者目前有没有瓣膜结构的异常，心脏功能的异常。如果患者心脏彩超仍然没有任何的问题，还要问明患者，近三周之内有没有咳嗽、咳痰、腹泻、发热等感冒症状，因为还要进一步排除患者有没有患有心肌炎的可能，最好可以再做一个血常规和心肌酶的化验检查，如果仍然都没有任何的异常，那么高度考虑患者，可能是心脏神经症所导致，也就是说并非器质性病变，有可能是患者时常熬夜、吸烟、酗酒也会出现这种胸闷的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(79058)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/10/14播放(87358)
引起胸闷的原因较多，心电图和肺部CT检查正常时，也可能出现胸闷。引起胸闷的主要原因包括心源性和...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/10/14播放(87358)
一般24小时心电图，也就是动态心电图，即平时所说的holter，不用来查胸闷。主要用来检查患者是不是有心律失常，比如早搏或心率慢、心率快，是原因是什么引起的，通常都要做一个24小时心电图，观察、抓捕这些异常情况。这当中也可以看出心肌缺血、ST段压低等现象，但是一般不太用它来查胸闷的原因，用普通心电图结合影像学检查比较靠谱。这种情况下建议可以根据症状找医生询问，决定下一步的检查做什么。
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/05/29收听(88518)
"孕妇出现胸闷时，心电图有可能会有一定的改变，也可能没有任何的改变。当病人出现胸闷的时候，如果是为功能性的，心电图可能是正常的，或者稍微有T波的低平或双向等改变。但是如果病人是因围产期心肌病而出现的胸闷气短的症状，心电图有可能有一些改变，例如可以出现因心脏扩大而造成的左心室肥大，出现心电左心室肥大的一些表现，并且可能会出现ST段压低，或者T波平坦、双向、倒置等情况。还有在心电上可能会反映出一些心律失常，或者出现束支阻滞等图形。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(45812)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病... 李菁│中日友好医院 2023/10/27播放(83492)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病...
李菁│中日友好医院
2023/10/27播放(83492)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/04/01播放(56638)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/04/01播放(56638)
"出现胸闷的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、心脏疾病、天气、环境等等。如果经常出现胸闷、气短的症状，要及时去医院进行检查，否则很有可能会因为没有及时的发现病情，而影响到身体健康，忽然出现胸闷的症状，建议先找个地方坐下，尽量选择空气流通、人群较少的地方，帮助自己调整呼吸状态，放松自己的心态，不要过度紧张。待症状消失之后，马上去医院进行心电图检查以及肺部检查，能够基本确定是什么原因引起的胸闷症状，平时患者可以适当的进行温和性的运动项目，来增强自身抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(55890)
胸闷是临床的一种常见的自觉症状，引起胸闷的原因有可能是器质性原因，也有可能是精神原因，比如容易情绪紧张，生气后觉得胸闷、憋气，就是因为精神原因所致。胸闷出现应该要排除器质性疾病，先应该想到有没有呼吸系统疾病，比如哮喘或者慢性支气管炎，或者心衰、心律紊乱都会引起胸闷和胸痛发作。另外，引起胸闷最常见原因，或者危及生命的可能性，比方有没有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也会引起胸闷。除了心脏和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔积液也会出现胸闷和憋气的症状。有时候肺炎也会引起胸闷。胸闷是一种感觉，要结合有没有出汗、恶心、呕吐或者发烧的症状来进行鉴别诊断。如果患者出现胸闷，持续时间比较长，最好及时到医院进行诊治，以除外器质性疾病。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(25984)
"引起胸闷的原因非常多见，常见的疾病包括有呼吸系统相关疾病以及心脏相关的疾病。比如呼吸系统相关的疾病，包括有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心脏疾病也可导致胸闷的症状，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出现上述症状的时候，应该进行系统的检查，比如肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测、心电图等，需要进行明确病因。根据得出的具体诊断，给予针对性的治疗方案。胸闷症状临床比较多见，需要引起足够的重视。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/02收听(62380)
"胸闷的原因有很多，导致胸闷最常见的因素，如心血管疾病或者呼吸系统的疾病，心血管疾病如心绞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴随着心脏供血不足的问题，从而会表现为胸闷、心慌等症状，需要进行心电图的检查，必要的情况下需要做心脏彩超，呼吸系统疾病也会出现胸闷，如肺气肿、哮喘、支气管炎等疾病，患者表现为胸闷、胸痛等症状，需要通过胸片或者血常规，帮助确定诊断。如果通过各种检查没有发现问题，胸闷的原因可能是由于情绪或者环境因素导致，当患者情绪不稳定或者喜怒无常时，也容易出现胸闷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(39052)
"如果患者总是胸闷，要排除是否存在冠心病、心绞痛，要结合做相关的检查。比如检查心电图、心脏彩超、胸片，可以初步排除是否存在肺部占位、肺部感染，有没有主动脉瓣狭窄，是否存在肥厚型梗阻性心肌病。如果经以上检查，考虑患者存在心肌缺血，但是不能完全确诊是冠心病，可以进一步的行冠脉CT的检查，有助于明确是否是冠心病，还可以明确冠心病的严重程度。还有些患者时常胸闷，也有可能是存在心脏神经症，或焦虑症、抑郁症，患者也会觉得胸闷。但是经检查，没有发现任何的器质性病变。"
2019/08/05收听(60392)
"缓解胸闷症状应该对引起胸闷的原因进行仔细鉴别和诊断，一般常见的原因包括心脏系统疾病，如冠心病、心绞痛等，另外可以见于呼吸系统相关的疾病。因此当出现胸闷的表现时，对于病因诊断具有非常重要的意义，尤其是老年人不典型的心脏系统疾病可以出现胸闷症状，在这种情况下应该引起足够重视，明确病因并给予针对性的治疗，以免病情延误造成疾病进一步急剧恶化。还有引起胸闷的原因包括有情志等因素，胸闷应该引起足够的重视，在医院进行完善的检查。"
2019/09/06收听(68996)
"出现偶尔胸闷有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在劳累失眠、精神紧张、情绪激动、大量抽烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等状态下，有时会出现偶尔胸闷的表现。这种胸闷通常是暂时性的，经过去除引起胸闷的诱因，胸闷就会好转。偶尔胸闷也可以见于病理性的原因，如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及心律失常发作等，这些疾病也可以出现偶尔胸闷的临床表现。如果反复出现偶尔胸闷的症状，建议患者要到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，以明确偶尔胸闷的原因。如果是因为疾病所引起，要积极进行治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/13收听(53248)
"如患者近期自觉胸闷，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现原发性心源性的疾病，例如冠心病心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、风湿性心脏病、高血压性心脏病，这些情况都会导致患者出现心肌细胞的缺血和乏氧，引起胸闷、气短、心悸的临床症状和表现。第二、对于呼吸系统的疾病，尤其在呼吸系统的慢性疾病中，常在慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压，此时，会因为血氧饱和度下降、氧分压过低而导致胸闷、气短的临床症状。第三、对于内分泌类的疾病，例如甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时，也会有患者出现胸闷。第四、如果患者出现植物神经功能紊乱，引起心脏神经官能症，也会经常自觉胸闷。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(26188)
经常胸闷，有可能是因为冠状动脉的血液供应和需求之间发生了矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时性的缺血缺氧，就会导致胸闷的出现，临床上称之为心绞痛。可能是在冠状动脉病变导致管腔狭窄，或者是扩张减弱的基础上体力劳动或情绪激动而引起心肌耗氧量增加，或者是冠状动脉发生痉挛，导致冠状动脉血流量减少，突然发生循环血流量减少导致的冠脉血流量突然降低，也会引起心肌血液供求之间不平衡而出现经常性的胸闷。在缺血缺氧的状态下心肌内聚积过多的代谢产物，比如乳酸、丙酮酸等酸性物质，刺激心脏，导致传入纤维末梢感觉产生疼痛。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(78092)
胸闷与心肺的很多疾病有关，并没有特异性。所以在描述胸闷的时候，要了解到伴随的表现，有的患者伴随着有胸痛，多与冠心病有关，尤其是在活动过程当中，活动量增加会出现胸痛，这情况下伴随着胸闷就有冠心病有关。也有一些人表现的是心律失常，主要是以心悸为突出表现，也可以伴随有胸闷。所以，伴随着有心悸的情况一定要注意心率的改变是否为心律失常、早搏、心动过速、房扑、房颤等等。还有一些肺部的疾病也可以引起胸闷，比如慢性支气管炎，长期的通气功能下降，在气短的同时开始咳嗽、咳痰也会伴着又有胸闷，所以在描述胸闷的时候要看伴随的症状以及相关的疾病，决定是由什么原因引起的，才能够真正的找到原因，给予准确的治疗。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(60514)
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