膀胱结石排出有感觉吗膀胱结石排出有没有症状_有来医生

吕夷松
副主任医师

福建省福能集团总医院

泌尿外科

膀胱结石排出有感觉吗

2023-04-03 16:01播放 :

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视频内容

膀胱结石能不能排出来，根据不同情况，患者有不同感觉：

1、完全没有感觉：患者在排尿过程中，结石随之掉落，患者往往没有明显感觉。临床复查时，可发现小结石消失；

2、排不出来：结石随着尿液排入尿道内，卡在尿道内，无法排出，这种情况需要进行微创手术，将尿路打通，取出结石；

3、疼痛、血尿：患者在排尿时合并疼痛及排尿困难，当排出结石后，症状可缓解。

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膀胱结石能排出吗

"对于检查发现有膀胱结石这种情况，一般都是由于肾结石、输尿管结石掉入到膀胱内。这种结石往往比较小，只要能通过输尿管末段进入膀胱以后结石90%以上都能够自行排出，尤其是女性结石更容易顺利排出体外。如果是男性在尿道通畅的前提下也可以进行保守观察，等待结石自行排出。但是有一些情况男性有既往的泌尿系统感染，或者医源性检查侵入的病史，有尿道狭窄的情况，患者应该进行充分的评估以后进行尿道扩张，才能够将膀胱内的结石排出到体外。因此，对于泌尿系统比较通畅的情况下有膀胱结石时，都可以顺利自行排出。但是对于泌尿系统有尿道狭窄的情况，患者应该及时进行尿道扩张，再进行等待观察，保守治疗排石。"

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"膀胱结石分为原发性结石以及继发性结石，膀胱内的原发性结石主要是由于营养不良、泌尿系统感染或者膀胱黏膜病变而导致。往往结石直径较大，需要通过碎石手术或者膀胱局部切开将结石取出。如果是继发性结石，通常是由于肾脏内结石或者输尿管内结石掉入膀胱，这种结石往往直径较小，如果彩超检查结石直径＜6mm以下，不论男女都可以自行排出。如果结石直径相对较大，但是结石直径＜1cm，对于女性患者来说有可能排出。对于男性患者需要进行膀胱内的碎石手术，才能够将结石彻底排出，而对于膀胱内的结石由于不会引起明显的疼痛以及其他不适症状，患者可以择期手术或者等待观察。如果膀胱内结石出现了急性尿道梗阻，患者需要及时到医院手术解除梗阻。"

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膀胱结石怎么排出体外

"膀胱结石是临床上非常常见的一种疾病，膀胱结石怎么样才能排出体外，要看膀胱结石的大小。如果膀胱结石比较大，比如超过1.5-2厘米以上的结石，由于结石比较大，很难自行从膀胱里边排出体外，就需要辅助性治疗，比如体外冲击波碎石、激光或弹道碎石，将结石粉碎，然后结石才能排出体外。对于比较小的结石，如果小于一厘米或者是几个毫米的结石，理论上可以自己排出体外，就要多喝水、多运动，要保持充足尿量，同时变换各种体位，这种变换体位结合多喝水、多运动，可以使一部分膀胱结石排出体外。"

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膀胱结石怎么排出体外？

"排出体外是通过尿道排出体外，这就要求膀胱结石的直径颗粒不能太大，才能通过尿道排出去。如果膀胱结石比较大，需要通过碎石手术的方法让结石碎掉，变成碎屑，小的东西比较好排，才能排出来。"

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膀胱结石怎么排出体外

"膀胱结石怎么排出体外？首先膀胱结石是上尿路的结石进入膀胱，形成膀胱结石，再就是膀胱原发形成的结石。结石的大小决定结石排出的方式，结石超过1cm，尚未达到2cm，可以采用大力碎石钳置入尿道来找到结石并且钳碎结石，使结石排出。还有就是低于1cm的结石可以自行排出，超过2cm的结石，大力碎石钳无法钳碎这么大的结石，需要切弹道碎石或者其他钬激光、绿激光等这些，借助这些器械来去掉结石，并排出结石。"

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"6mm的膀胱结石绝大多数情况下都是可以自行排出体外的，因为这样的一个结石相对于正常的男性的尿道来讲应该是非常小的一颗结石，但是的确有一部分病人，膀胱结石就是6mm，它就是滞留在膀胱里，就是没有排出体外，这样的患者要高度的怀疑有尿道疾病，比如有没有尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈口纤维化或者其他的膀胱出口梗阻性的疾病等等。所以这个时候不是简单处理结石为主要的治疗目标的一件工作，更重要的是去排查患者有没有尿道的疾病、前列腺的疾病、膀胱颈口的疾病，如果确实有这方面的问题，原发疾病的治疗远远比结石的治疗更重要。一定要在治疗尿道疾病、前列腺疾病和膀胱颈口的疾病的基础上，再配合治疗结石，这样才能达到有效的控制结石日后反复发生的目的。"

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6mm膀胱结石能排出吗

6mm的膀胱结石当然是可以排出的，一般情况下，在膀胱内的结石通常都是可以自己排出的，因为这种小结石通过尿液的冲刷作用，在没有形成比较大的结石之前，都可以通过尿道排出。尿道比较宽，通常在排尿过程当中，尿道有些时候可以达到将近1cm的宽度，通常情况下1cm以下的结石都可以通过排尿排出来的。如果6mm的结石是在输尿管的情况下，因为输尿管相对偏细，有些情况下是未必能够排得出来。但不管怎么样需要明确一点，就是6mm的膀胱结石通常自行排出是完全没有问题的。

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结石膀胱结石能不能自己排出

"一般膀胱结石不能自己排出体外，如果从输尿管掉入膀胱结石，体积一般都比较小，在一周之内都可随尿液排出体外。而长时间停留在体内的膀胱结石体积一般都比较大，膀胱内的空间比较大，结石生长的体积也相对比较大，都不能通过尿道排出体外，都需要手术处理，也不能进行体外冲击波碎石。因为膀胱内的空间较大，在碎石的过程中结石容易移动，就不容易进行定位处理。建议在膀胱镜下进行碎石、取石手术处理来清除膀胱内的结石，达到彻底治愈膀胱结石的疾病，膀胱结石一般都继发于尿道病变，比如尿道狭窄或者前列腺增生症等。处理膀胱结石要注意处理相关的诱因，尤其是对于尿道狭窄或者前列腺增生者需要进行定期扩张，或者前列腺增生的药物、手术治疗等，才能够预防膀胱结石出现复发。"

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2cm的膀胱结石怎么排出体外？

"2cm的膀胱结石自己是没有办法通过尿道排出体外的，一般是需要经过手术治疗，这么大的结石可以尝试用气压弹道碎石、激光、液电或者超声。如果过硬或者有膀胱憩室病变时，应该行耻骨上膀胱切开取石术，也就是传统的开放性手术。如果感染严重，应该先做耻骨上的造瘘术，以加强尿液的引流，然后再进行手术，术后保持留置的造瘘管。"

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田硕│石家庄市人民医院

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肾结石排出有感觉吗

肾结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，外源性的原因是摄入的钙质超过了机体的需要量，通过肾脏的时候沉积下来成为结石。内源性的原因是某些人具有结石体质，当结石在肾脏固定不动的时候，病人没有感觉，当发生了出血、感染或者积水的时候，病人可能感觉到不适、疼痛或者体温升高。当结石脱落成小结石的时候，或者本身小结石脱落的时候，可以通过输尿管、尿道排出体外，脱落的小石头直径必须<4mm，因为输尿管和尿道的直径是4-6mm，而且输尿管存在三个狭窄，三个狭窄直径是4mm左右。如果结石＞4mm，有可能在脱落过程中或者通过泌尿通道的过程中，卡在输尿管的三个狭窄部位产生疼痛，疼痛是非常剧烈的，可以向下腹部进行放射，而且容易造成输尿管积水，是一个临床上泌尿外科的急症，需要紧急处理。

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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结石排出有感觉吗

"首先我们要区分结石是哪个部位的，因为在人的整个腹腔内，结石可以产生在胆囊、胆道或者泌尿系统的肾脏、尿道、输尿管这些部位。因此，大多数人所说的结石可能都指的是泌尿系结石。泌尿系结石，很小的石头，如2mm-3mm左右的石头，一般来说是没有明显的症状，有一部分人可能因为运动或者多饮水、多排尿会自行的将结石排出，像这种小的结石排出的时候，是没有任何明显的感觉的。但是如果较大的结石卡在了输尿管里，这个时候会引起剧烈的腹痛。在给予解痉药物或者排石药物治疗后排出时经过了尿道口，可能会有明显的感觉，也可以在尿液中发现有结石。"

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王宏博│襄阳市中心医院

2018/07/13收听(90640)

胆结石排出有感觉吗

胆结石排出有感觉，胆结石指患者胆囊内部有结石，有可能结石比较大，有可能结石比较小。如果结石小像米粒或者绿豆大小，有可能会通过胆囊管、胆总管或者十二指肠排入到肠道中。结石排出的过程中有可能会导致胆总管出现一过性的梗阻，患者就会出现一过性的腹部疼痛，有可能会出现发烧、一过性黄疸等，如果结石比较大很难通过胆囊管以及胆总管排入到肠道中。曾经有排石的胆结石患者，明确诊断后尽可能手术治疗，因为如果再次排石可能会诱发患者出现急性胰腺炎。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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