早孕试纸两道杠不一定是怀孕。如果是早孕试纸两道杠，以怀孕的情况居多。其他少见的情况包括滋养细胞肿瘤，比如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，甚至绒癌，也会表现为两道杠。
还有一些特殊类型的卵巢肿瘤，比如卵巢肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，这种生殖细胞肿瘤也会表现为早孕试纸是两道杠。因为这类的肿瘤都会导致尿中的HCG升高，检测时都会表现为阳性。
当然上述肿瘤比较少见，最常见的还是与怀孕相关。与怀孕相关就表明可能是正常怀孕，也可能是异常怀孕。正常的怀孕指胚胎发育正常，而且是宫内孕，会随着孕周逐步地发育。
异常怀孕包括两个方面，第一个方面是宫内孕，但是实际上发育得不好，可能到一定时间就不发育，甚至就是生化妊娠；第二个方面的异常怀孕就是有可能是宫外孕，宫外孕也会表现为两道杠。
所以如果是早孕试纸提示两道杠不一定是怀孕，如果排除了少见的肿瘤，那就与怀孕相关，与怀孕相关还要排除宫外孕和胚胎发育不良的情况。在排除以上情况之后，应该是正常怀孕。
