山东大学齐鲁医院
神经外科
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垂体瘤手术方法如下：
1、开颅手术：创伤较大，患者恢复慢，并发症多，目前临床已减少使用，但特别巨大或坚硬的肿瘤，仍以开颅手术为主；
2、经鼻手术：临床运用广泛，手术时短、住院时间短、患者术后恢复快、费用相对较低，且对脑组织损伤较小，后期并发症少；但由于鼻腔结构较狭小，巨大肿瘤的切除存在难度；另外，经鼻手术易发生脑脊液鼻漏，及颅内感染，故鼻窦炎患者不适合进行该手术。
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垂体瘤是比较常见的一类颅内良性肿瘤。 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/12播放(84168)
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/12播放(84168)
"垂体瘤的治疗在神经外科有一个经历和演变的过程。由开放式手术逐渐演变到微创式手术，而手术的方式和途径又从肉眼逐渐转变到显微镜，现在又进展到神经内镜。治疗的方法是越来越精准、越来越微创。目前应用于临床的主要有几类，一类对于非常巨大的垂体瘤，无法通过微创的手段完全切除的需要进行开颅的垂体瘤切除，这类的手术相对创伤会比较巨大。另外目前对于垂体瘤的治疗办法还是微创的治疗手段，经过鼻孔到达颅内的底部进行肿瘤的切除，可以在显微镜下实施，也可以在神经内镜下实施。随着手术技巧逐渐的进步，垂体瘤的手术以后精准和微创将是一个大的趋势，病人也会从中受益，手术的创伤越来越小，恢复的也会越来越快。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(62504)
"垂体瘤有两种手术方式，一个是经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔以及蝶窦做手术，这种手术方式主要是针对于肿瘤不是特别大，并且大部分的瘤体位于垂体窝内的，这种手术方式创伤要小，手术时间短，术后恢复快。如果肿瘤已经非常大了，并且突破了垂体窝，大部分肿瘤位于鞍上或者鞍旁的，就很难通过手术切除，会有大部分的残留，如果存在这种情况，就要通过开颅手术，目前最常用的是额下外侧入路，通过开颅手术显露肿瘤，分块切除，手术过程中需要应用显微镜，在显微镜下操作，这样能够减少对于脑组织的损伤，预防和减少术后的并发症和后遗症。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(50424)
"垂体瘤手术的麻醉方法，一般情况下都是全身麻醉，因为垂体瘤在颅内，其他任何一种类型的麻醉方式，都无法完全解除患者的意识和痛苦。因此只有通过全身麻醉，让患者处在深度睡眠状态，减少疼痛以及躁动情况的发生，这样才能够保证垂体瘤手术的顺利进行，而且垂体瘤手术是一个非常精密的手术，要求在水平位移，甚至垂直位移不能够超过0.5mm。所以果采取其他的麻醉方式，病人只要稍微移动，则会形成术野的不清晰，甚至出现大出血的表现。因此在整体的手术过程当中，均需要采取全身麻醉的措施，并且让患者一点都不能动，而且还要适当的进行固定处理，这样才能保证手术的安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/16收听(50488)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
"垂体瘤是一种发生在垂体前叶，也就是现垂体的一种良性肿瘤。根据具有内分泌功能否，分为功能性垂体腺瘤以及无功能性垂体腺瘤，功能性垂体腺瘤，包括泌乳素、生长激素、促肾腺皮质激素、促甲腺素等类型。如果垂体瘤出现压迫症状，主要是压迫视交叉出现视力的障碍、视野缺损，应该采取手术治疗。手术可采取经鼻蝶的微创手术，以及开颅手术主要的并发症有脑脊液漏、颅内出血、神经视交叉的损伤，造成视力的进一步下降，以及视野的缺损，下丘脑的损伤可以出现垂体柄的损伤。术后患者出现尿崩、意识障碍、颅内感染。"
韩辅东│锦州市中心医院
2018/11/20收听(87430)
"巨大垂体瘤手术方式主要采取开颅垂体瘤切除术，常用的手术入路主要有经额入路，采用冠切单侧额下中线旁入路，这样可以更好的暴露肿瘤，使肿瘤切除干净。在临床上，如果巨大垂体瘤切除有难度，可以考虑术前进行放疗，使肿瘤缩小之后再做手术，这样可以降低手术的难度，同时可以使肿瘤切除得相对较为彻底。对于巨大垂体瘤手术，患者术后需要常规使用激素治疗，递减至停止需要一周时间，预防性使用抗生素24小时。使用弹力袜，鼓励病人尽早下床活动，以防止下肢静脉血栓形成。抗癫痫药物持续应该使用到3-6个月，如果有癫痫病史者，则需要延长使用。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/11收听(66364)
垂体瘤是一种较为常见的颅内的良性肿瘤，目前手术治疗较为安全和有效。但是垂体瘤周围有重要的血管和神经结构，手术有时也会有一定的风险：第一、主要包括视神经损伤造成患者的视力下降和视野缺损，严重者可能出现失明。第二、颈动脉损伤，术中出现致命性的大出血或者引起后续的颈动脉海绵窦瘘，严重时可能会危及患者生命。第三、垂体功能低下，术后需要予药物进行治疗。第四、严重的电解质紊乱。第五、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等其他的并发症和后遗症。
2019/05/08收听(17418)
"垂体瘤手术死亡率约在4%-10%之间。垂体瘤手术治疗依然是垂体瘤首选的治疗方案，手术可以改善患者的症状，有利于后续的内分泌治疗。垂体瘤手术之后需要注意观察患者的尿量，因为垂体瘤手术很容易损伤下丘脑，从而引起尿崩症，尿量增多会引发水电解质紊乱，从而引起心律失常，造成心脏骤停严重后果。同时，需要积极使用抗生素预防感染，使用激素调节术后激素水平紊乱，还需要口服抗癫痫药物，以预防癫痫发生。手术之后要定期复查内分泌激素水平，根据检查结果继续补充激素或者替代治疗。出院的病人常规建议在手术之后3-4个月门诊复查磁共振，以及内分泌水平检查，以评估手术的效果。"
2018/12/17收听(28870)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、... 许加军│山东省立医院 2023/08/22播放(69938)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、...
许加军│山东省立医院
2023/08/22播放(69938)
"垂体瘤有不同的手术方式，主要是跟肿瘤大小以及肿瘤是否已经超出垂体窝和手术具体的情况、手术者熟练程度有关系的，所以具体的手术时间不好进行判断。如果是通过经鼻蝶手术，手术创伤小，手术的时间也短，2-3个小时就可以做完。如果肿瘤比较大、比较复杂，需要通过开颅手术，需要的手术时间都比较长，一般需要4-6个小时，如果特别复杂，甚至需要十多个小时，受到很多的因素影响。但是垂体瘤总体开颅手术要更加复杂，因为手术需要进行头皮的切开，术后还要分层的进行缝合，所以时间会更长一些。手术的时间长短并不说明什么问题，最主要的是要看肿瘤是否能够完全切除，这对术后的恢复以及预后的情况影响是最大的。"
2018/04/02收听(84052)
"垂体瘤的手术适应症主要是在两个方面，一方面是垂体瘤本身的体积大小。垂体瘤的体积超过了1cm称为大腺瘤，垂体瘤的向上生长会压迫到颅内的神经和脑组织结构而产生一定的症状。常见的是垂体瘤压迫了视神经而导致的视力下降和视野缩小，病人视物模糊看不清东西，这个时候就需要采取手术治疗。另一方面是垂体瘤用药物控制效果不佳的情况下，也需要进行手术的干预。如果垂体瘤造成了神经和内分泌方面严重的功能障碍，通过药物治疗没有取得好的效果的时候，就需要积极的进行手术干预。"
2018/05/11收听(59944)
"垂体瘤经鼻手术，是治疗垂体瘤的一种手术方式，它的全名应该叫做经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，手术是从鼻子内部进入，外界是看不到口的，所以也可以称为微创。这种手术一般情况下适用于第一次发现垂体瘤，并且周围血管、神经没有相应的粘连，垂体瘤生长比较规范，这样的患者应用这种手术效果相对比较好，而且手术创伤比较小，基本上整体手术下来的时间大约在1-2个小时之间。如果更加快速，有的时候半个小时可以做完，该手术是目前选择最多的垂体瘤手术方式。"
2019/03/04收听(77358)
"垂体瘤的手术有两种方式，包括开颅手术和经鼻蝶手术，具体选用哪种手术方式，要根据肿瘤的状况。首先要进行CT或者磁共振检查，如果肿瘤主要位于垂体窝以内，或者有一部分位于鞍上，但是没有向鞍旁生长，可以通过经鼻蝶手术处理。手术需要全身麻醉，通过鼻内镜将肿瘤切除。这种手术的创伤比较小，术后恢复快。如果肿瘤比较大，向鞍旁生长，包绕颈内动脉以及侵入海绵窦等，单纯通过经鼻蝶手术做不了，需要开颅，一般采用额下外侧入路进行手术。手术过程中通过显微镜逐渐暴露肿瘤，予以切除，尽量避免对于周围神经血管的损伤，减少手术后遗症。"
2019/07/18收听(87114)
垂体瘤常见为垂体腺瘤，好发年龄为青壮年，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造... 薛亚轲│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(31638)
垂体瘤常见为垂体腺瘤，好发年龄为青壮年，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造...
薛亚轲│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(31638)
垂体瘤手术费用，如果经鼻入路手术一般在45000元左右；如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度，... 李锐│中日友好医院 2023/12/23播放(85056)
垂体瘤手术费用，如果经鼻入路手术一般在45000元左右；如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度，...
李锐│中日友好医院
2023/12/23播放(85056)
"垂体瘤的手术方式，目前最新的是采取神经内镜下经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术。由于手术不需要开颅，是通过鼻腔的自然通道间隙到达蝶鞍区来切除肿瘤的，因此省去了繁琐、耗时的开颅和关颅步骤，手术时间大大节省。并且由于垂体腺瘤的质地都比较稀软，容易刮除和吸取，因此技术娴熟的手术者通过神经内镜下进行垂体腺瘤切除，一般在1个小时之内即可完成手术。如果肿瘤体积较大、肿瘤的质地较硬或者复发的垂体腺瘤，那么手术时间可能会稍微延长，一般在1-2个小时之内完成。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/02收听(58676)
"垂体瘤主要位于垂体窝、鞍上和鞍旁，是位于脑底部中央位置，位置比较深，手术有一定难度。如果进行开颅手术，手术创伤也比较大，难度比较高，如果是肿瘤很小，基本都位于垂体窝内，可以通过经鼻蝶手术。垂体瘤有两种手术方式，进行经鼻蝶手术，成功率会更高，一般在95%以上，如果是经过开颅手术，手术成功率要低，但是目前这种肿瘤手术技术已经是比较成熟的，所以也算很高的，一般90%以上。这受到很多因素的影响，如病人的年龄以及身体状况，是否存在其他严重的疾病等，这些都会影响到手术，从而影响手术的成功率，因此具体到个人就不好一概而论了。"
2018/04/02收听(46236)
脑垂体瘤手术，目前多采取经鼻蝶入路的神经内镜手术，这种手术主要是通过一侧或者双侧鼻腔，显露到蝶... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/16播放(70628)
脑垂体瘤手术，目前多采取经鼻蝶入路的神经内镜手术，这种手术主要是通过一侧或者双侧鼻腔，显露到蝶...
2023/03/16播放(70628)
垂体瘤手术的后遗症，根据患者采取的手术方式不同会有不同的后遗症。对于开颅手术的患者，手术之后有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/02播放(77032)
垂体瘤手术的后遗症，根据患者采取的手术方式不同会有不同的后遗症。对于开颅手术的患者，手术之后有...
2023/10/02播放(77032)
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