首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳出绿色脓痰的治愈时间基于引起疾病的病因和是否得到有效治疗而定，具体如下：
1、病因：如果咳绿色脓痰只是由于急性气管炎引起，或是急性气管支气管炎引起，经过抗生素治疗，通常1周左右会好转。但如果是由于肺脓肿引起，通常都要治疗4周以上；
2、治疗有效性：如果不治疗，疾病可能会进行性发展而不能自愈。所以治愈时间不能确定，有的人可以扛过去，有的人扛不过去，所以咳黄绿色痰液时需要治疗，而且需要应用抗生素进行治疗，有效的抗炎治疗会使恢复时间缩短。
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咳出绿色脓痰是呼吸道感染的绿脓杆菌，绿脓杆菌是一种带荚膜的革兰氏阴性杆菌，比较难以清除，多定植于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手术及气管插管的患者。绿脓杆菌定植于呼吸道后，在机体正常的情况下一般不发病，当机体抵抗力下降时就繁殖生长，出现咳嗽、咳脓痰症状加重，甚至出现发热。在这种情况下，需使用对绿脓杆菌敏感的抗生素来减轻细菌负荷，达到治疗的目的。一般对绿脓杆菌敏感的药物有青霉素类的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先锋类的头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦，喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星，碳青霉烯类的泰能、美平等。
朱齐琦│九江市第一人民医院
2019/09/03收听(34568)
"感冒后有绿色脓痰咳出，要考虑炎症累及了咽喉部或者气管而导致，特别要考虑并发细菌感染的可能性比较大。感冒属于急性上呼吸道感染，临床症状主要为鼻塞、流涕、咽痛、发热，也可以引起咳嗽，但在早期多为干咳，或者咳少许的白色黏液痰。如果后面出现有咳绿色脓痰或者黄色脓痰，要考虑累及到喉部和支气管，并且引起了细菌感染的可能性比较大，需要及时完善血液分析、胸片或者肺部CT检查，同时给予相应的抗生素进行治疗，比如阿莫西林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/20收听(59428)
绿色脓痰是细菌感染的标志，即出现呼吸道的细菌感染，通常是下呼吸道的细菌感染。这种情况下，可以应... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(40019)
绿色脓痰是细菌感染的标志，即出现呼吸道的细菌感染，通常是下呼吸道的细菌感染。这种情况下，可以应...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(40019)
痰液分颜色、质地、量多少和气味，绿色脓痰主要考虑为化脓性细菌、铜绿假单胞细菌感染，多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿。中医认为这样的痰属于肺部有热，肺气不能够宣发、肃降导致痰液生成，形成颜色的改变，考虑使用清肺、化痰的药物。西医认为是呼吸道感染，给予针对性的、经验性的抗生素治疗。同时通过影像，比如CT、X光、核磁共振来积极寻找原发疾病，能够从诊断上给予一定的帮助，尽快控制、改善痰的颜色、量多少的问题。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/21收听(13006)
咳出脓痰主要考虑是由于肺部的化脓性细菌性感染引起，由金黄色葡萄球菌、肺炎球菌感染的可能性比较大，主要会引起严重的肺炎、支气管炎，有肺脓肿和支气管扩张，伴有这些菌感染的时候也会咳出浓痰。需要先去医院做检查，需要抽血化验做血常规的检查，也需要拍胸片检查，可以首选头孢或青霉素类的抗菌药物治疗，也需要用止咳化痰的药物和其他的对症治疗。如果治疗效果不明显，还需要去医院做痰检、药敏试验，根据检查结果选用比较敏感的抗菌药物积极治疗。在平时需要注意饮食，多喝水，注意休息，提高身体的抵抗能力。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/24收听(63796)
出现咳嗽，有绿色脓痰的现象，说明呼吸系统发生了严重的感染，而且是细菌性感染，很有可能是绿脓杆菌，就是平时所说的铜绿假单胞杆菌所导致的感染。需要使用抗生素进行治疗，口服的抗生素效果是不够的，需要静脉点滴抗生素进行治疗，临床上如果没有青霉素过敏的现象，可以使用青霉素静脉点滴进行治疗。如果青霉素有过敏的情况，可以换成头孢哌酮，效果也是不错的。如果头孢类的药物也有过敏的情况，只能使用红霉素类的药物进行消炎的治疗。此外，还需要使用化痰的药物，有助于促进咳嗽的康复，建议使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液，中成类药物有复方鲜竹沥液或者肺力咳合剂，这两种药物对于化脓痰效果往往更好。如果咳嗽的症状比较重，还可以适当雾化吸入硫酸特布他林，缓解咳嗽的症状。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(10616)
"咳绿色脓痰见于多种疾病，常见的原因包括支气管扩张合并感染时患者可以出现黄绿色脓痰，尤其是合并铜绿假单胞菌感染时，患者出现明显的绿色脓痰量的增加。建议给予相应的抗感染治疗，需要进行相应的痰培养，根据培养结果选择针对性的抗感染药物进行治疗。另外，患者出现咳脓痰、痰量明显增加可以加用适当的化痰药物治疗，以更好的控制相应的临床症状。痰液的稀释和排出有利于更好的控制肺内的炎症，因此在出现上述症状时可以酌情加用化痰药物治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/09收听(80298)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/28播放(84710)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/28播放(84710)
"如果发现喉咙有绿色脓痰，主要的来源就是鼻腔和肺部。因为鼻腔里有脓性鼻涕时会倒流入嗓子，咳嗽或者咯痰时就会咯出来。主要是以治疗鼻子为主，可用消炎药如头孢或阿奇霉素，并且用化痰药物，如切诺或沐舒坦等。有时还会应用喷鼻腔的药物和冲洗鼻腔的药物，如内舒拿或雷诺考特喷鼻腔，生理性海盐水冲洗鼻腔。若鼻腔的分泌物减少，有脓痰的情况也就减少了。还有在肺内咳出的脓痰，需做胸片甚至肺部CT，明确肺部是否有病变。如果肺部有炎症引起咳痰的情况，就需治疗肺部疾病。咽部引起脓痰是比较少的，除非咽部有明显炎症，如扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、严重咽炎，可能会引起脓性分泌物。治疗上也是用消炎药物并且配合漱口药，如复方替硝唑漱口。咽部炎症减轻，脓痰的症状也会减少。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/07/25收听(72128)
咳绿色的脓痰多见于绿脓杆菌感染，尤其是有慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、支气管扩张急性发... 李英│河南省人民医院 2023/04/21播放(26960)
咳绿色的脓痰多见于绿脓杆菌感染，尤其是有慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、支气管扩张急性发...
李英│河南省人民医院
2023/04/21播放(26960)
"患者咳嗽咳出黄色浓痰，是由于气道内有大量细菌引起，多见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺脓肿、肺炎都会出现黄脓痰。还会伴有相关症状，像胸痛、发热以及喘憋等。黄脓痰的成分多是死亡的免疫细胞，还有大量的致病菌相混合，可以通过头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、头孢呋辛、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素，在痰培养的指导下合理的应用，对于改善黄脓痰是有很大的帮助，适当的配合氨溴索等化痰药疗效更好。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(95648)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最开始可以出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出现咳脓痰，部... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2023/06/03播放(68538)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最开始可以出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出现咳脓痰，部...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2023/06/03播放(68538)
黄痰是脓性痰的标志，是呼吸道有细菌感染的表现，脓性痰是应用抗生素的指征，具体分析如下：...
黄痰是脓性痰的标志，是呼吸道有细菌感染的表现，脓性痰是应用抗生素的指征，具体分析如下：
2023/07/13播放(25364)
"咳嗽有绿色脓痰，考虑细菌感染的可能性大，可以给予抗生素治疗。咳绿色脓痰可以见于上呼吸道感染，也可以见于下呼吸道感染。普通感冒病毒感染之后，可以合并细菌感染，患者可以出现咳脓痰的情况，可以给予头孢类、青霉素类抗生素治疗，或者是喹诺酮类抗生素治疗，同时给予化痰药物治疗。如果咳绿色脓痰反复加重，需要检查肺部CT，排除是否为支气管扩张等慢性感染性疾病导致的咳绿色脓痰。如果为支气管扩张，绿色脓痰一般考虑铜绿假单胞菌感染，这种情况可以口服环丙沙星，或者是静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。给予抗生素治疗的同时，要给予氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/07收听(19840)
"咳嗽伴绿色脓痰多表明存在呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，既有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染。因此咳嗽伴有绿色脓痰，要明确具体是哪一种感染，根据具体情况选择相应的药物。如果是细菌感染，特别是要考虑是否存在铜绿假单胞菌感染，需要使用覆盖铜绿假单胞菌的抗生素，比如左氧氟沙星；而如果是病毒感染，一般只需要给予对症治疗即可，也就是使用祛痰药物，稀释痰液，使痰液容易排出，常用的药物有盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸以及愈创木酚等，一般在有脓痰情况下不宜使用镇咳药物。"
2019/08/30收听(90534)
"咳出脓痰可以理解成为排毒，因为正常人呼吸道没有炎症的时候不会有痰，更不会有脓痰。之所以会产生脓痰，至少是局部的细菌感染导致局部组织坏死和细胞坏死，其代谢产物、呼吸道的黏液共同形成黏痰、脓痰。脓痰如果不能够及时通过咳嗽动作排出体外，脓痰在局部聚集，细菌可以将此处当做细菌生长繁殖的培养基地，继续的生长繁殖，进一步的扩大局部的感染，导致局部肺组织的感染、充血、水肿，甚至坏死。因此，将脓痰咳出来，可以说将细菌、细菌代谢产物，以及肺组织的坏死组织，连同痰液一起排出来，可以理解成咳嗽排痰就是排毒的一种必要途径。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(89986)
"患者脓痰呈绿色，这是由于肺内的疾病引起，像干酪性肺炎、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等肺内存在的病原体，会导致痰液颜色转变，主要和死亡的病原体、死亡的免疫细胞以及气道内分泌的黏液混合而呈绿色。可以通过在医生的指导下完善检查，对症治疗，特别是对于脓绿痰进行相关的化验，痰培养和药敏试验来明确致病菌，明确选择合理的抗生素。对于脓痰呈绿色需要重视起来，多提示相对恶性的炎症感染，治疗周期长，治疗难度大，需要积极的通过雾化吸入等配合治疗。"
2020/02/25收听(35250)
出现咳出来的痰是绿色的现象，说明呼吸系统发生铜绿假单胞杆菌的感染，也就是发生了绿脓杆菌的感染，往往出现绿脓杆菌的感染，具有特征的表现就会出现痰是绿色的现象。需要使用抗生素进行针对性的治疗，效果才是比较好的。青霉素如果没有过敏的现象，尽量采用青霉素类的药物进行静脉点滴的治疗，可以使用哌拉西林或者美洛西林进行治疗。此外，还可以使用头孢类的抗生素，如果青霉素存在过敏情况，头孢没有过敏的情况，可以使用头孢他啶、头孢哌酮或者头孢米诺进行治疗，或者使用单环β-内酰胺类的抗生素，像氨曲南效果也是比较好的。可以使用碳青霉烯类的抗生素，比如亚胺培南或者美罗培南，对于铜绿假单胞杆菌效果都是比较好的。
2019/04/23收听(52136)
"咳出绿色的痰往往提示感染，而且感染的病原菌有可能是绿脓杆菌。绿脓杆菌是一个机会性的致病菌，往往是由于患者存在基础疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等等疾病，或者长期应用激素治疗，广谱抗生素的使用等等，容易导致绿脓杆菌的感染。如果出现咳出绿色的痰的话，要做细菌的培养，并且还要做药敏试验，以指导临床选用敏感的抗生素进行治疗。另外，还要应用止咳、化痰治疗，可应用一些蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等治疗，饮食方面要加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(99882)
临床上出现患者咳出绿色的痰液，这个时候主要是呼吸系统有细菌感染，而且是比较特殊的细菌，绿脓杆菌最多见。临床上由于机体的免疫力下降，包括受冷空气的侵袭、淋雨、熬夜，工作、生活比较紧张，压力比较大、疲劳。这些诱发因素会使机体的免疫力极度的下降，容易破坏机体的免疫平衡，受到了绿脓杆菌的入侵，而使气道黏膜出现了炎症反应，会出现大量的绿色痰液排出。比如多见于支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿。在临床上明确诊断之后，给予敏感的抗生素，比如选择环丙沙星、妥布霉素、头孢他啶等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/13收听(72792)
湖北省中西医结合医院 温暖
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